劉福鑫

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突發(fā)性職業(yè)中毒急救護(hù)理中綜合性危機(jī)管理應(yīng)用研究

劉福鑫

【摘要】目的 觀察綜合性危機(jī)管理應(yīng)用于突發(fā)性職業(yè)中毒急救護(hù)理中的效果。方法 隨機(jī)將104例我院接收的突發(fā)性職業(yè)中毒者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者采取綜合性危機(jī)管理法，后者采取常規(guī)護(hù)理管理法。觀察兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效、搶救時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 將綜合性危機(jī)管理法積極用于突發(fā)性職業(yè)中毒急救護(hù)理中，可提高搶救效果，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】綜合性；職業(yè)中毒；危機(jī)管理；急救

作者單位：黑龍江省第二醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150010

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2012年3月～2015年6月接收的突發(fā)性職業(yè)中毒患者，共計(jì)104例。按照隨機(jī)分組原理，將104例患者等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性21例；年齡22～64歲，平均（43.1±5.3）歲；二甲基甲酰胺中毒者，17例；三氯乙烯藥疹樣皮炎者，22例；1，2二氯乙烷中毒者，13例。對(duì)照組男性29例，女性23例；年齡23～65歲，平均（43.2±5.1）歲；二甲基甲酰胺中毒者，15例；三氯乙烯藥疹樣皮炎者，27例；1，2二氯乙烷中毒者，10例。兩組在年齡與中毒類型等方面上，所體現(xiàn)出來的差異性，均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用綜合性危機(jī)管理，詳細(xì)如下。

（1）應(yīng)急預(yù)防。構(gòu)建完善的信息化系統(tǒng)，確保信息能夠正常流通。制定應(yīng)急預(yù)案，幫助醫(yī)護(hù)人員形成良好的危機(jī)意識(shí)。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救護(hù)理知識(shí)與技能的相關(guān)培訓(xùn)，提高救護(hù)水平。增設(shè)危機(jī)處理部門，聘請(qǐng)專職工作人員，合理安排工作內(nèi)容，充分利用人力資源。

（2）應(yīng)急預(yù)備。全面落實(shí)預(yù)防與搶救的準(zhǔn)備工作，安排專家定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，提高其對(duì)中毒藥品的認(rèn)知度，并讓其熟練掌握常見中毒藥品的處理方法。結(jié)合突發(fā)性職業(yè)中毒的搶救要求，構(gòu)建相應(yīng)的危機(jī)處理方案，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格按照該方案中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行搶救，以提高搶救效果，保障患者的生命安全。

（3）應(yīng)急響應(yīng)。為進(jìn)一步緩解突發(fā)性職業(yè)中毒給患者機(jī)體組織造成的損傷程度，各部門應(yīng)當(dāng)予以全力配合，并積極參與搶救演練，確保搶救工作能順利開展。對(duì)現(xiàn)代化信息系統(tǒng)以及各種新型設(shè)備加以充分利用，開設(shè)專門的綠色通道，提高搶救效率。

（4）應(yīng)急恢復(fù)。指導(dǎo)住院患者進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，縮短住院時(shí)間。主動(dòng)與患者交流，給予人文關(guān)懷，幫助其疏解焦慮等不良情緒。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的力度，增強(qiáng)其自我保健的意識(shí)［1-2］。

1.2.2 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理管理：落實(shí)搶救前的準(zhǔn)備工作；患者入院后，給予基礎(chǔ)住院護(hù)理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的搶救時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈，癥狀徹底消失；基礎(chǔ)體征以及日?；顒?dòng)能力均恢復(fù)正常；無后遺癥。顯效，癥狀基本消失；基礎(chǔ)體征恢復(fù)正常；日?；顒?dòng)能力改善。有效，癥狀明顯改善；基礎(chǔ)體征及日?；顒?dòng)能力均得到改善。無效，癥狀未改善，或病情加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間及搶救時(shí)間的分析

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（14.1±0.3）天，對(duì)照組為（20.6±0.4）天。實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間為（2.12±1.74）小時(shí)，對(duì)照組為（4.38±2.06）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果的分析

實(shí)驗(yàn)組治愈者20例，顯效者26例，有效者4例，無效者2例。本組總有效率為96.15%。對(duì)照組治愈者10例，顯效者23例，有效者11例，無效者8例。本組總有效率為84.62%。實(shí)驗(yàn)組總有效率96.15%，高于對(duì)照組的84.62%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［4］。

3 討論

突發(fā)性職業(yè)中毒的致病因較多，可嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體組織，并使其出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如：心肌病、肺炎、胃腸炎、皮炎、肌張力增強(qiáng)、肺水腫、心律失常、氣管炎。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)使人體誘發(fā)惡性腫瘤類疾病，嚴(yán)重危及其生命安全。因該病具有發(fā)病急以及病情復(fù)雜等特征，提高了救護(hù)工作實(shí)施的困難程度，導(dǎo)致患者人身安全無法得到強(qiáng)有力的保障［5-6］。為提高該疾病患者臨床救護(hù)的效率，降低死亡率，需加強(qiáng)對(duì)綜合性危機(jī)管理進(jìn)行應(yīng)用的力度。研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性職業(yè)中毒急救護(hù)理應(yīng)用綜合性危機(jī)管理措施，能縮短搶救時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥［7］。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間、總有效率以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，積極應(yīng)用綜合性危機(jī)管理法，可提高突發(fā)性職業(yè)中毒患者搶救成功的概率，有利于其病情的快速改善。

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The Comprehensive Crisis Management Applied Research in Acute Occupational Poisoning Emergency Care

LIU Fuxin， Internal Medicine Department， The Second Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150010， China

［Abstract］Objective To observe the effect of comprehensive crisis management applied in the acute occupational poisoning emergency care. Method 104 cases with acute occupational poisoning were received in our hospital were randomly divided into experiment group and control group. The former was taken comprehensive crisis management and the latter was taken routine nursing management. Effect of two groups of nursing management was observed. Results The curative effect， saving time and hospital stays of the study group were signifcantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive crisis management used in acute occupational poisoning frst-aid treatment actively， can improve the effect of rescue， shorten hospitalization time.

［Key words］Comprehensive， Occupational poisoning， Crisis management，F(xiàn)irst aid

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0213-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.154