邵志彥

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22例兒童多動癥（ADHD）的臨床護理體會

邵志彥

【摘要】目的 分析并討論兒童多動癥（ADHD）的有效護理方法。方法 對2013年9月～2015年3月我院收治的22例多動癥患兒的臨床護理資料進行回顧性分析與討論。結(jié)果 經(jīng)過4周的治療及護理，患兒多動、沖動、注意力不集中等病理行為得到改善，患兒不傷害自己或他人。結(jié)論 對于多動癥患兒的護理不僅要關(guān)注臨床病程的觀測情況，同時還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的心理特點、生理特點等來選擇有系統(tǒng)性、針對性的護理措施，以此來確保臨床護理取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】兒童多動癥；臨床護理；療效

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一?？漆t(yī)院精神科， 黑龍江 哈爾濱150000

兒童多動癥又稱注意缺陷多動障礙（ADHD），簡稱多動癥。以行為沖動、活動過多和持續(xù)明顯的注意缺陷為主要特征，病癥常伴隨易激惹、情緒不穩(wěn)定及學(xué)習(xí)困難。是常見的發(fā)生在兒童時期的行為障礙，在發(fā)病患兒中，男孩比例明顯高于女孩。大多數(shù)患兒的智力正常［1］。兒童多動癥的發(fā)病機制及病因尚未研究清楚，目前普遍認(rèn)為兒童多動癥是由多種因素相互作用所導(dǎo)致的。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年3月我院收治的22例多動癥患兒的臨床護理資料進行回顧性分析與討論。在收治的患兒中男性患兒14例，女性患兒8例，患兒年齡6～14歲，平均年齡（9.6±1.8）歲，病程8個月～2.5年不等，平均病程（1.6±0.2）年，22例患兒家庭中無精神類疾病患者。所選取患兒均符合美國《精神障礙與診斷統(tǒng)計手冊第四版》（DSM-Ⅳ）中關(guān)于兒童多動癥（ADHD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 合理安排兒童多動癥患者的飲食營養(yǎng)，充分保證兒童多動癥患者的日常飲食健康，幫助兒童多動癥患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。少食含甲基水楊酸豐富的食物，如西紅柿、蘋果、橘子等。在為患兒準(zhǔn)備食物時，嚴(yán)禁使用辛辣類調(diào)味品。同時患兒不宜食用含有酒石黃色素的食物，如橄欖。在患兒的日常飲食中，應(yīng)該多添加含豐富鋅、鐵等礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、菠菜、豆類，蛋類等；營造舒適安全的環(huán)境，兒童多動癥患者自控能力通常較差，外界的不良因素對其影響較大，在護理期間醫(yī)護人員應(yīng)該合理安排兒童多動癥患者的作息時間，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［3］；在兒童多動癥患者中，大部分患兒存在肢體活動不協(xié)調(diào)、無法直線行走、快速輪替動作笨拙等現(xiàn)象，并且部分兒童多動癥患者伴有空間位置障礙。護理人員需要向患兒提供合理的游戲設(shè)施對患兒其進行訓(xùn)練，如打球、滑板、跳繩等運動性游戲。通過肢體訓(xùn)練的方式控制患兒多動、不協(xié)調(diào)等行為；同時護理好患兒的個人衛(wèi)生。同時密切關(guān)注患兒，防止其因動作過分粗大或精細協(xié)調(diào)性動作笨拙造成損傷［4］；防止其由于沖動性行為發(fā)生財物損失，自傷或遭受他人的傷害。

1.2.2 用藥護理 兒童多動癥患者接受治療期內(nèi)，醫(yī)護人員需要密切關(guān)注患兒病情變化，關(guān)注其日常反應(yīng)，及時根據(jù)其病情變化調(diào)整藥物用量，隨時做好換藥甚至停藥的準(zhǔn)備［5］。同時要堅持治療，以防患兒因耐心不足擅自終止服藥。

1.2.3 心理護理 醫(yī)護人員應(yīng)該與患兒多做溝通，充分了解多動癥患者內(nèi)心想法，及時疏導(dǎo)患兒內(nèi)心的不良情緒，引導(dǎo)其控制自身的焦躁情緒。同時醫(yī)護人員應(yīng)該積極參與其日常活動或游戲，幫助患兒樹立自信心與自尊心，有針對性的培養(yǎng)興趣愛好；對多動癥患者的細微進步應(yīng)及時給予表揚［6］，嚴(yán)禁使用粗暴性的語言責(zé)罰患兒，以防給患兒的內(nèi)心造成傷害，使其對治療產(chǎn)生抵觸情緒。與此同時醫(yī)護人員應(yīng)向患兒家屬宣教家庭配合治療的重要性，使家屬意識到患兒心理健康的重要性。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：臨床癥狀完全的消失或大部分消失，共濟試驗呈陰性或有改善；癥狀好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀消失或有一定的好轉(zhuǎn)，部分習(xí)慣性的動作雖有改善但未完全消除，共濟試驗結(jié)果有所改善。無效：臨床癥狀以及共濟試驗結(jié)果均無改善。

2 結(jié)果

通過對多動癥患者的密切臨床觀察，比較醫(yī)治前后患兒的表現(xiàn)與DSM-Ⅳ的得分變化。22例患兒中，顯效15例，癥狀好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為87.5%。

3 討論

在對兒童多動癥的治療過程中，除臨床治療外，還應(yīng)配合社會化的技能訓(xùn)練：具體來說，社會化就是人從不成熟到成熟的過程，從不完善到完善的過程，是一個人逐漸成長為社會人的過程。在兒童多動癥的臨床治療護理后，后續(xù)的日常生活中為患兒營造良好的社會化的環(huán)境，可以幫助其健康快樂的成長，在成年后成為有用的人；開展監(jiān)護人輔導(dǎo)班對監(jiān)護人進行培訓(xùn)，監(jiān)護人的教育方式對患兒的影響是巨大的，既可以幫助其養(yǎng)成某些良好的習(xí)慣性行為，也可以改變其原有的不良行為。組織監(jiān)護人參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)［7］，使其學(xué)會教育方式的前后一致對于鞏固臨床治療護理效果的重要性，同時了解到有效的、正性的矯正的方式對于治療兒童多動癥的意義。在家庭治療中，家庭成員間的不良關(guān)系及家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能失調(diào)都會造成兒童多動癥。同時，不和諧的父母關(guān)系也是患兒的不佳情緒和不良行為影響因素之一?；純旱膯栴}并不單單是其一個人的問題，確切的說是整個家庭的問題。對于醫(yī)護人員，特別值得注意的是：在對兒童多動癥患者護理過程中，要特別注意暴力等行為的危險性［8］。在保證自身安全與患兒安全的情況下，與患兒盡量建立良好的護患關(guān)系，創(chuàng)造有力條件讓其發(fā)揮自身優(yōu)點。

參考文獻

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Clinical Nursing Experience of 22 Cases of Children With ADHD

SHAO Zhiyan Psychiatric Department， Harbin City First Specialist Hospital， Harbin Heilongjiang 150000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the effective nursing methods of children with ADHD （ADHD）. Methods The clinical data of 22 children with ADHD treated in our hospital from September 2013 to March 2015 were retrospectively analyzed and discussed. Results After 4 weeks of treatment and care， children with hyperactivity， impulsive， absent-minded and other pathological behavior were improved， the children did not hurt themselves or others. Conclusion For the care for children with ADHD not only need to pay attention to the observe the clinical course of the disease，but also should combine with the children's psychological characteristics and physiological characteristics etc. To choose systematicpertinence nursing measures so as to ensure the clinical nursing and achieved good results.

［Key words］ADHD， Clinical nursing， Effect

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0258-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.187