丁國華　董業(yè)峰

·實驗研究·

健康成人血清胱抑素C水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

丁國華1董業(yè)峰2

目的 以健康成人為對象，對其頸動脈粥樣硬化與血清胱抑素C相關(guān)性進行探討。方法 選取我院健康體檢成人256例，行頸動脈彩超檢查與血清生化檢驗，根據(jù)頸動脈檢查結(jié)果，將其分為頸動脈粥樣硬化組（80例）和頸動脈內(nèi)膜正常組（176例），對兩組血清胱抑素C含量及其他指標變化，并回歸分析影響頸動脈粥樣硬化的相關(guān)因素。結(jié)果頸動脈粥樣硬化組年齡、舒張壓、收縮壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、總膽固醇、低密度脂蛋白均高于頸動脈內(nèi)膜正常組（P＜0.05）；Logistic回歸分析，頸動脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊形成年齡、收縮壓、低密度脂蛋白存在相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 健康成人血清胱抑素C與頸動脈粥樣硬化之間相關(guān)性未得到充分證實，還需要作進一步探討。

健康成人；血清胱抑素C；頸動脈粥樣硬化

隨著我國人民生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)改變和人口老齡化現(xiàn)象的加劇，心血管疾病危險因素不斷增加，使得動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）成為嚴重危害中老年群體身心健康的主要疾病之一[1-2]。本研究擬選取健康成人通過橫斷面調(diào)查，分析頸動脈粥樣硬化與血清胱抑素C相關(guān)性，旨在進一步分析健康人群中動脈粥樣硬化的潛在危險因素，為心血管疾病的早期預(yù)測提供理論參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對象均來自我院2014年1月～2015年12月健康體檢中心接受健康體檢的成人。排除標準：患有肝腎功能障礙等重要臟器功能不全；患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和風濕性疾病等自身免疫性疾?。换加行慕g痛等心腦血管疾??；合并有糖尿病、高血壓等慢性疾?。唤?個月內(nèi)有B族維生素、葉酸等用藥史。根據(jù)上述標準本研究共選取256例健康成人，其中女性81例，男性175例，年齡為18～87歲，平均年齡為（35.69±5.41）歲。

1.2檢查方法

1.2.1生化指標測定 取清晨空腹肘靜脈血10 ml，常溫下行例行處理，半徑16 cm，速率3 000 r/min，時間10 min，取分離后血清放置于-80℃環(huán)境下保存?zhèn)溆?。運用長春迪瑞CS600生化分析儀行生化指標測定，主要包括血糖、膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽紅素。運用乳膠增強免疫透射比濁法行血清CysC檢測，試劑盒購自重慶中元生物技術(shù)有限公司，批內(nèi)變異＜4%，批間變異＜6%。

1.2.2頸動脈多普勒超聲檢查 采用超聲儀（飛利浦，iU22），探頭7.5～10 Hz。由超聲科具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師行頸動脈超聲掃描。取仰臥位，將頭部完全后仰，確保頸前部能夠充分暴露，并偏向?qū)?cè)的檢查。根據(jù)2008年美國超聲心動圖協(xié)會擬定的頸動脈內(nèi)膜中層增厚與斑塊形成指南進行確診。確診標準：（1）斑塊：局限性內(nèi)膜中層厚度≥1.5 mm；（2）增厚：頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.0 mm。檢查結(jié)果顯示存在粥樣斑塊或者IMT增厚即可確診為頸動脈粥樣硬化。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行分析處理。用（均數(shù)±標準差）（±s）表示計量資料，采用t檢驗；各級間趨勢以方差檢驗；非正態(tài)分布逐漸以Mann-Whitney U檢驗；Pearson行正態(tài)分布相關(guān)性分析，Spearman行非正態(tài)分布相關(guān)性分析。CysC與頸動脈斑塊、內(nèi)膜中層增厚關(guān)系則以多元線性回歸進行分析；檢驗水準為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1分組及一般資料比較

根據(jù)頸動脈粥樣硬化測定結(jié)果，將256例健康成人分為兩組，其中176例頸動脈內(nèi)膜中層正常，其中女性63例（35.80%），男性113例（64.20%）；80例為頸動脈粥樣硬化，其中女性18例（22.50%），男性62例（77.50%）。兩組一般資料及生化特征比較結(jié)果顯示，兩組年齡、血壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），直接膽紅素、三酰甘油和高密度脂蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2頸動脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊與各因素的關(guān)系

取性別、年齡、血壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白作為因變量，勁動脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊作為因變量，行Logistic回歸分析，排除α=0.10的變量，最終取性別、年齡、收縮壓、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白為因變量，且根據(jù)回歸分析結(jié)果顯示，頸動脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊形成年齡、收縮壓、低密度脂蛋白存在相關(guān)（P＜0.05）。

3　討論

在健康群體頸動脈粥樣硬化的預(yù)測中，這些生化指標發(fā)揮了重要診斷價值，在實現(xiàn)心血管疾病“零”級預(yù)防和預(yù)防關(guān)口前移上起到了關(guān)鍵作用[3-4]。

近幾年來，隨著對胱抑素C研究的深入，大量研究證實[5-6]，胱抑素C濃度可受到包括性別、年齡等在內(nèi)的生理因素，以及甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等因素的影響，與此同時，其在心腦血管疾病預(yù)測中也是非常重要的預(yù)測因子。但也有學(xué)者認為[7-9]，胱抑素C與心血管疾病并不存在獨立相關(guān)性。

本研究選取健康成人，并根據(jù)頸動脈測定結(jié)果將其分為粥樣硬化組與正常組，通過兩組一般資料與生化指標顯示，粥樣硬化組年齡、舒張壓、收縮壓、胱抑素C、總膽紅素、肌酐、尿素氮、總膽固醇、低密度脂蛋白均高于正常組（P＜0.05）。但通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，頸動脈內(nèi)膜中層增厚和（或）斑塊形成年齡、收縮壓、低密度脂蛋白存在相關(guān)（P＜0.05）；這表明，在頸動脈粥樣硬化形成中，胱抑素C并不屬于其獨立危險因素。

綜上所述，本研究并未證實健康成人頸動脈粥樣硬化與血清胱抑素C之間存在相關(guān)性，本研究結(jié)果并不能夠證實健康成人頸動脈粥樣硬化與血清胱抑素C之間無相關(guān)性，還需要通過隊列設(shè)計對其做進一步觀察。

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Study on the Correlation Between Healthy Adult Serum Cystatin C Level and Carotid Atherosclerosis

DING Guohua1DONG Yefeng21 Clinical Laboratory, Chengdong Town Center Hospital of Hai’an County, Nantong Jiangsu 226621, China, 2 Clinical Laboratory, Рeople′s Hospital of Hai’an County, Nantong Jiangsu 226600, China

Objective To take healthy adults as the object, to investigate the correlation between carotid atherosclerosis and serum cystatin C. Methods 256 cases of healthy adults were chosen in our hospital, carotid ultrasonic examination and serum biochemical tests, according to the examination results of the carotid artery, which can be divided into carotid atherosclerosis group (80 cases) and carotid IMT normal group (176 cases), two groups of serum cystatin C levels and other indicators of change, and regression analysis the related factors of carotid atherosclerosis. Results Atherosclerosis group age, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, serum cystatin C, total bilirubin, creatinine, urea nitrogen, total cholesterol, low density lipoprotein were significantly higher than the normal group(P＜0.05). Logistic regression analysis, carotid intima-media thickening and plaque formation (or) age, systolic pressure, low density lipoprotein exists related (P＜0.05). Conclusion Between healthy adult serum cystatin C is associated with carotid atherosclerosis has not been fully confirmed, but also the need for further discussion.

Healthy adults, Serum cystatin C, Carotid atherosclerosis

R743

A

1674-9308（2016）30-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.019

1 江蘇省海安縣城東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科，江蘇 南通226621；2 江蘇省海安縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 南通 226600