崔珺

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胱抑素C臨床檢驗(yàn)及在腎臟疾病應(yīng)用中的分析

崔珺

目的 分析胱抑素C（Cys-C）檢驗(yàn)及在腎臟疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取40例腎臟疾病患者，其中a組（20例）Ccr為40～90，b組（20例）Ccr＜40，并選取同期40例健康體檢者作為對(duì)照組，測(cè)定血清尿素（BUN）、尿胱抑素、血清、24 h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）。結(jié)果 a組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于對(duì)照組（P＜0.05）；b組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Cys-C能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），不易受腎外因素影響，在腎臟疾病診斷中有著重要價(jià)值。

腎臟疾?。浑滓炙谻；檢驗(yàn)

胱抑素屬于低分子量蛋白質(zhì)，可在有核細(xì)胞表達(dá)，且無(wú)組織學(xué)特異性，Cys-C產(chǎn)生較為恒定，可通過(guò)腎小球自由濾過(guò)，曲小管重吸收并降解，腎臟是清除Cys-C重要器官。GFR決定Cys-C濃度，所以，Cys-C是反映GFR變化較為理想的內(nèi)源性標(biāo)志物［1-2］。本文主要分析胱抑素C檢驗(yàn)及在腎臟疾病中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2015年1月～2016年1月收治的40例腎臟疾病，其中a組（20例）Ccr為40～90，b組（20例）Ccr＜40，其中13例女，27例男，年齡為19～74歲，平均年齡為（45.67±6.77）歲；20例慢性腎炎，4例糖尿病性腎病，4例慢性腎盂腎炎，2例腎病綜合征，9例高血壓，1例其他。并選取同期40例健康體檢者作為對(duì)照組，其中17例女，23例男，年齡為20～61歲，平均年齡為（44.56±5.43）歲。三組男女比例，年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

抽取三組6 ml靜脈血，留取小便24 h，本組標(biāo)本均及時(shí)送檢，2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)。全自動(dòng)生化分析儀，試劑源于上海景源醫(yī)療器械公司與科華東菱診斷用品有限公司，應(yīng)用速率法測(cè)定24 h尿蛋白、Ccr、BUN、Cys-C以及血清［3-4］。雅培發(fā)光分析儀，試劑源于雅培公司，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定β2-MG。對(duì)本組受檢者體重、身高進(jìn)行詳細(xì)記錄，并參照公式計(jì)算Ccr。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

a組尿Cys（0.07±0.0）mg/L、24 h尿蛋白（0.10±0.08）mg/24 h、β2-MG（2.36±1.4）mg/L、血Cys（1.07±0.75）mg/L高于對(duì)照組（0.02±0.01）mg/L、（0.04±0.03）mg/24 h、（1.64±0.32）mg/L、（0.51±0.20）mg/L，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

b組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN分別為（0.10±0.06）mg/L、（0.15±0.10）mg/24 h、（2.76±1.27）mg/L、（2.10±0.46）mg/L、（35.20±19.81）ml/min、（124.50±14.02）μmol/L、（9.71±1.09）mmol/L，對(duì)照組分別為（0.02±0.01）mg/L、（0.04±0.03）mg/24 h、（1.64±0.32）mg/L、（0.51±0.20）mg/L、（100.02±18.65）ml/min、（98.75±13.55）μmol/L、（5.39±1.06）mmol/L，兩組各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5-6］。

3　討論

胱抑素C也被稱為γ-微量蛋白/后球蛋白，由人體核細(xì)胞產(chǎn)生，腎小球?yàn)V過(guò)而被清除，正常生理狀態(tài)下血清胱抑素C水平恒定，而當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率發(fā)生改變時(shí)，胱抑素C水平將會(huì)發(fā)生異常，故其可作為腎小球?yàn)V過(guò)率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。腎臟疾病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎小球?yàn)V過(guò)功能異常、腎小管重吸收障礙等癥狀，故血清胱抑素C也會(huì)發(fā)生改變，其與

血肌酐和尿素氮聯(lián)合檢測(cè)可反應(yīng)腎臟基本功能情況，可作為除血清肌酐外的新腎小球?yàn)V過(guò)率內(nèi)源性標(biāo)志物。

臨床上，GFR是檢測(cè)腎功能重要指標(biāo)，其中Ccr、SCr、BUN是評(píng)估GFR內(nèi)源性指標(biāo)［3-4］。本組研究結(jié)果顯示，a組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；b組與對(duì)照組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN有明顯差異（P＜0.05）。提示Cys-C靈敏度高，尤其是GFR輕度降低者［7］。在出現(xiàn)肝病、急性炎癥時(shí)，會(huì)促進(jìn)β2-MG生成速度。Cys-C是一種分泌性蛋白，其合成不會(huì)受到外源性因素影響，GFR決定Cys-C濃度，在出現(xiàn)腎臟功能衰退時(shí)，Cys-C含量明顯增加。所以，血清Cys能準(zhǔn)確反映腎臟疾病。雖然a組，b組與對(duì)照組24 h尿蛋白存在差異，但留取尿液會(huì)給患者帶來(lái)不便，限制患者活動(dòng)。同時(shí)測(cè)定尿蛋白需要計(jì)算24 h尿量，易出現(xiàn)誤差，但Cys測(cè)定方便，具有較好穩(wěn)定性，簡(jiǎn)單快速［8］。腎臟代償能力強(qiáng)，在出現(xiàn)輕度或者是中度損害，Scr、BUN處于正常水平，應(yīng)用其評(píng)價(jià)GFR會(huì)形成盲區(qū)。Cys-C產(chǎn)生速率較為恒定，不易受到外界因素影響，可經(jīng)GFR近曲小管重吸收，在判定GFR降低方面準(zhǔn)確、靈敏。因此，Cys-C能反應(yīng)GFR較為理想的內(nèi)源性標(biāo)志物，可以作為臨床常規(guī)檢測(cè)方法。

綜上所述，Cys-C能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），不易受腎外因素影響，在腎臟疾病診斷中有著重要價(jià)值，應(yīng)在腎臟疾病診斷治療中關(guān)注胱抑素C水平變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異常改變，從而為腎臟疾病確診和治療提供可靠的臨床數(shù)據(jù)支持。

［1］張正芳，褚以德，劉文花.胱抑素C的生物學(xué)功能及其在腎臟病中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）:13-15.

［2］丘燕麗.胱抑素C測(cè)定在腎臟疾病診斷中的臨床探析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）:69-69.

［3］王興林，劉群，涂勁松.胱抑素C測(cè)定對(duì)腎臟疾病診斷中的價(jià)值分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）:56-67.

［4］周恩武，李明，劉躍平，等.血清胱抑素C測(cè)定的臨床意義及方法學(xué)研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（12）: 1367-1368.

［5］魏麗麗，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義，等.血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中華高血壓雜志，2014，22（1）: 79-81.

［6］陶琳，劉冰，邵鳳民.慢性腎臟病患者血清胱抑素C測(cè)定臨床觀察及意義［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（9）:862-864.

［7］單立新.血清胱抑素C測(cè)定的臨床意義及方法學(xué)進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）:1195-1196.

［8］劉寧，成金鐘，陳亞巍.測(cè)定慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C水平的變化及意義［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（2）:150-152.

Analysis of Application and Clinical Test of Cystatin C in Kidney Disease

CUI Jun Department of Laboratory，Liaoning Electric Power Central Hospital，Shenyang Liaoning 110006，China

Objective Analysis of test and application of cystatin C （Cys-C）in kidney disease.Methods 40 cases of patients with kidney diseases，including a group （20 cases） Ccr is 40～90，b group （20 cases） Ccr ＜ 40，and 40 cases of healthy physical examination for the same period as the control group，serum urea （BUN），urinary bladder inhibition，24 h urinary protein，serum，serum creatinine （Scr），creatinine clearance （Ccr），beta 2-microglobulin （β2-MG）.Results Cys，24 h urine protein，urine blood beta 2-MG，Cys of a group were higher than those of control group （P ＜0.05）； There were statistically significant difference about urine Cys，24 h urine protein，blood β2-MG，Cys，Ccr，SCr，BUN between b group and control group （P ＜ 0.05）.Conclusion The Cys-C can accurately reflect the glomerular fltration rate （GFR），not easily infuenced by renal outside factors，which has important value in the kidney disease diagnosis.

Kidney disease，Cystatin C，Test

R649

A

1674-9308（2016）21-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.017

遼寧電力中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110006