魯克升

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·技術(shù)應(yīng)用·

C反應(yīng)蛋白在腦卒中患者高危因素中的地位

魯克升

目的 研究C反應(yīng)蛋白在腦卒中患者高危因素中的地位。方法選取在我院就診的120例腦卒中患者進行研究和同期進行體檢的30例健康者作為對照。全部患者和健康對照組在次日清晨靜脈抽血2 ml，盡快分離血清并用免疫比濁法檢測CRP水平，并對所有研究者隨訪一年。結(jié)果 腦卒中患者的CRP含量均高于對照組，患者的病情越嚴(yán)重CRP的含量越高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；預(yù)后良好的患者的CRP值低于復(fù)發(fā)和死亡患者（P＜0.01）。結(jié)論 CRP含量可反映腦卒中患者的嚴(yán)重程度，并是預(yù)測腦卒中預(yù)后的重要指標(biāo)。

腦卒中；C反應(yīng)蛋白；高危因素

腦卒中是一種突發(fā)性疾病，發(fā)病率、死亡率極高［1］。腦卒中的高危因素主要有三高癥、冠心病、不運動、飲酒等，這些高危因素會加大腦卒中的風(fēng)險［2］。目前C反應(yīng)蛋白在診斷腦血管疾病中發(fā)揮著愈加重要的作用［3］。本文主要研究了CRP含量與腦卒中患者的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年5月在我院就診的120例腦卒中患者和同期進行體檢的30例健康者進行研究。整個研究均在受試者知情同意下進行，并且簽署了知情同意書，我院倫理委員會得到批準(zhǔn)。其中腦卒中患者有74例腦出血，46例腦梗死，男84例，女36例，平均年齡（62.9±6.7）歲。健康對照組30例，男21例，女9例，平均年齡（61.9±6.2）歲。兩組受試者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者在發(fā)病后（24 h內(nèi)）的次日清晨靜脈抽血2 ml，盡快分離血清并用免疫比濁法檢測CRP水平，檢查結(jié)果超過10 mg/L為陽性，小于10 mg/L則為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)腦卒中患者的神經(jīng)功能的缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）［4-5］，患者預(yù)后可分為4級：顯著進步：完全恢復(fù)正?；蛟u分改善超過50%；進步：評分改善處于16%～49%；無變化：評分改善不到15%或者沒有恢復(fù)；死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，計量資料用t檢驗，P＜0.05時，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1CRP檢測結(jié)果對比

健康對照組CRP含量為（4.32±1.79）mg/L，均為陰性；腦出血患者中有42例為陽性，陽性率56.8%，平均（16.57±2.75）mg/L；腦梗死患者中有27例為陽性，陽性率為58.7%，平均（11.29±2.06）mg/L。腦卒中患者（包括腦出血和腦梗死）的陽性率與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），腦卒中患者的CRP含量均高于對照組。

2.2患者病情與CRP含量

患者的病情越嚴(yán)重CRP的含量越高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。CRP平均值：輕型患者（10.21±1.19）mg/L＜中度患者（15.19±2.03）mg/L＜重度患者（18.27±2.92）mg/L。

2.3腦卒中患者預(yù)后CRP水平對比

在隨訪的1年里，有89例預(yù)后良好，CRP均值為（6.32±1.79）mg/L；25例復(fù)發(fā)，CRP均值為（11.94±2.13）mg/L；6例死亡，CRP均值為（16.79±2.93）mg/L。預(yù)后良好的患者的CRP值明顯低于復(fù)發(fā)和死亡患者（P＜0.01）。

3　討論

C反應(yīng)蛋白是在受到損傷時通過機體的自我調(diào)節(jié)作用使血漿中的蛋白質(zhì)上升，這種蛋白質(zhì)能增加吞噬細胞的效果從而起到調(diào)理作用［6］。

三高癥、血液粘稠、冠心病、酗酒一般被認(rèn)為心腦血管的危險因素，但以上因素卻不能反應(yīng)腦卒中的病情程度、預(yù)后情況等［7］。多項研究表明，CRP的含量與腦卒中狀況密切相關(guān)，且已經(jīng)證實了CRP的水平反映了動脈硬化是否病變，是心血管疾病發(fā)生的指標(biāo)［8］。本研究也發(fā)現(xiàn)腦卒中患者的CRP水平高于健康者，且病情越重CRP的值也越高，同樣也驗證了以上結(jié)論。

綜上所述，CRP含量可明確反映腦卒中患者的嚴(yán)重程度，并是預(yù)測腦卒中預(yù)后的重要指標(biāo)，能夠及時有效地阻斷病情加深，對腦卒中患者有十分重要的意義。

［1］李繼來，陳忠云，李曉峰，等.C反應(yīng)蛋白基因多態(tài)性及環(huán)境因素交互作用與中國人群缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián)研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（33）:3170-3175.

［2］潘丹峰，周錦揚.腦卒中術(shù)后病人個體化腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果觀察［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（2）:98-100.

［3］劉潤，周農(nóng).老年男性缺血性腦卒中患者炎性因子血清學(xué)水平變化與預(yù)后的關(guān)系［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（7）:795-799.

［4］董亞賢，堯慧燕，石紅婷，等.缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊穩(wěn)定性的影響因素分析［J］.中國動脈硬化雜志，2015，23（7）: 717-721.

［5］周英，林忠如.進展性缺血性腦卒中與高敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（12）:3295-3296.

［6］徐福平，朱斌.缺血性腦卒中患者幽門螺桿菌感染與超敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（15）: 3645-3646.

［7］李艷，梁直厚.C反應(yīng)蛋白在缺血性卒中病情以及預(yù)后評估中的價值［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2016，33（2）:150-153.

［8］陳靖，殷宇慧，王劭恒.影響急性缺血性腦卒中患者病情惡化的危險因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（19）:2420-2422.

Status of C-reactive Protein in Risk Factors of Patients With Cerebral Apoplexy

LU Kesheng Internal Medicine Department of Neurology，F(xiàn)angcheng County People's Hospital，F(xiàn)angcheng He'nan 473200，China

Objective To study the status of CRP in risk factors of patients with stroke.Methods To select 120 cases of patients with cerebral apoplexy in our hospital were studied and concurrent examination of 30 healthy persons as controls.All people venous blood 2 ml in the next morning，separated the serum as soon as possible and immunoassay for the detection of immune assay CRP level and followed up 1 year.Results CRP contentof stroke patients were higher.The more serious condition of the patient，the higher the content of CRP，the difference was statistically significant（P＜0.01）； Good prognosis of patients with CRP values signifcantly lower recurrence and death in patients （P＜0.01）.Conclusion CRP content can refect the severity of stroke patients and is an important indicator to predict the prognosis of stroke.

Stroke，C-reactive protein，Risk factors

R743

A

1674-9308（2016）21-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.023

方城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 方城 473200