顏德敏

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分析CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值

顏德敏

目的 分析CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床診斷價(jià)值。方法 對(duì)60例后循環(huán)缺血性眩暈患者使用CT檢查、MRI和磁共振進(jìn)行檢查，對(duì)使用三種設(shè)備檢查后的結(jié)果差異進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果CT結(jié)果為陽(yáng)性24例，陰性36例；而MRI結(jié)果陽(yáng)性39例，陰性 21例。組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而經(jīng)過磁共振動(dòng)脈成像檢查，結(jié)果顯示是動(dòng)脈供血不足。 結(jié)論磁共振對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的病因診斷和治療方案等的選擇都具有非常重要的臨床意義。

CT；MRI；磁共振動(dòng)脈成像；后循環(huán)缺血性眩暈

后循環(huán)是由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，后循環(huán)主要為腦組織供血［1］。后循環(huán)缺血主要癥狀為頭疼、眩暈、語(yǔ)言不清和面目麻木等。以前因?yàn)槿狈Ρ鎰e后循環(huán)缺血性眩暈與其他頭暈的區(qū)別，所以預(yù)后效果不佳。近年來隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這一現(xiàn)狀有所改善。本文主要對(duì)比CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷效果，分析價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年3月在本院確診的60例后循環(huán)缺血性眩暈患者。其中男患者31例，女患者29例，年齡40～68歲，平均年齡為（48.5±7.1）歲。60例患者都為發(fā)作性的眩暈，還伴隨有嘔吐、無(wú)力、言語(yǔ)不清和面目麻木等癥狀。

1.2方法

（1）對(duì)本研究的60例患者進(jìn)行CT 檢查，用16層螺旋CT儀檢查，電流為250 mA，電壓115 kV，掃描時(shí)間400 s，層厚是10 mm。掃描范圍以聽眥線為準(zhǔn)，向上掃描到眉弓上方4 cm，向下到下頜骨下方4 cm［2］。

（2）MRI和磁共振動(dòng)脈成像檢查。CT 檢查后，給患者開展MRI和磁共振動(dòng)脈成像檢查。使用磁共振成像設(shè)備，磁共振動(dòng)脈成像掃描顱內(nèi)段。層厚1.0 mm，TR 20 ms，F(xiàn)OV 18 cm，TE 3.2 ms，矩陣為512×256，翻轉(zhuǎn)角為20°。磁共振動(dòng)脈成像檢查辦法為3D-TOF，可結(jié)合MRI圖像分析［3］。

1.3圖像分析

CT和MRI在眩暈?zāi)X實(shí)質(zhì)診斷方面存在不同，腦梗死進(jìn)行CT診斷時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性，如果沒有腦梗死病變則為陰性。而MRI檢查只有已經(jīng)發(fā)生腦實(shí)質(zhì)病變才會(huì)呈現(xiàn)為陽(yáng)性，否則為陰性。部分患者在行CT或MRI檢查時(shí)，有可能會(huì)有小的腦梗死灶出現(xiàn)，而這些梗死灶與患者的眩暈并沒有關(guān)聯(lián)，所以醫(yī)師在圖像進(jìn)行分析時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，避免誤診。

基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足有三種：A型表現(xiàn)為管壁有串珠樣改變，不光滑，或增粗；B型表現(xiàn)為走行迂曲；C型表現(xiàn)為管壁狹窄、閉塞，信號(hào)強(qiáng)度減弱［4］。椎動(dòng)脈血液供應(yīng)不足有四種：A、B、C型跟基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足相同，D型表現(xiàn)為側(cè)缺如，閉塞，信號(hào)強(qiáng)度明顯減弱［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究數(shù)據(jù)的分析和處理采用SPSS 17.0軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

CT、MRI比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT結(jié)果陽(yáng)性24例，陰性36例。MRI結(jié)果陽(yáng)性39例，陰性 21例。兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩者在對(duì)20例小腦梗死眩暈患者檢查結(jié)果上，CT陽(yáng)性5例，陰性15例。MRI檢查陽(yáng)性20例。兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振動(dòng)脈成像檢查結(jié)果，基底動(dòng)脈A型40條、B型5條、C型4條、A型合并有B型改變的6條，無(wú)異常者5條。兩側(cè)椎動(dòng)脈A型55條、B型6條、C型7條、D型7條、A型并發(fā) B型改變6條、B型并發(fā)C型改變4條、無(wú)異常3條。

3　討論

研究結(jié)果顯示，CT在診斷后循環(huán)缺血性眩暈方面檢查率偏低，檢不出小于15 mm的梗死灶，也不能早期清晰檢查出梗死病灶和血管。MRI診斷沒有圖像偽影，診斷的圖像清晰，信息大，參數(shù)多，可以給病因?qū)W診斷提供較好的依據(jù)［6］。MRI在血管栓塞5 h內(nèi)就能顯示出異常。研究結(jié)果表明，眩暈患者在CT檢查中發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)病變25例，MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)病變者39例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；20例小腦梗死患者，發(fā)病一天內(nèi)進(jìn)行CT及 MRI 檢查，CT檢出5例，MRI都檢出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明MRI的檢出率高于CT。由于小腦（或腦干）梗死導(dǎo)致的眩暈容易被認(rèn)為是系統(tǒng)病變，所以在確定眩暈病因前，對(duì)突發(fā)孤立的眩暈應(yīng)安排MRI檢查，避免漏診、誤診［7］。

磁共振動(dòng)脈成像在診斷后循環(huán)缺血性眩暈方面，可以準(zhǔn)確清晰顯示血管的壓迫情況和動(dòng)脈硬化程度。比上述兩種方法更細(xì)致清晰。且MRA的3D-TOF方法能清楚顯示內(nèi)耳和動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)，通過信號(hào)的強(qiáng)弱表現(xiàn)血管神經(jīng)狀況［8］，所以在診斷耳鳴性眩暈方面也有非常重大的意義?？偠灾殴舱裨跈z查后循環(huán)缺血性眩暈方面有更高的診斷價(jià)值。

［1］周愛國(guó).CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）:28-30.

［2］路虹，王團(tuán)，張燕卓，等.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（11）:581-584。

［3］林彬，陶楊，王東寧.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）:64-65.

［4］延曉勇，楊興亮，崔勝宏.磁共振血管造影在后循環(huán)缺血性眩暈病因診斷中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（9）:1389-1391.

［5］張燕卓，高國(guó)棟，徐鷗，等.后循環(huán)缺血性眩暈磁共振成像研究［J］.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（2）:70-72.

［6］譚學(xué)淵，吳華超，林昌能，等.分析CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像在臨床上對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈診斷方面的價(jià)值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)電子期刊），2015，15（69）:180，183.

［7］劉寒波，鄧璟，尹翀，等.高刺激率聽性腦干誘發(fā)電位和眼震視圖對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（4）:324-326.

［8］王華宇，劉惠敏.顱腦MRI在老年急性眩暈診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（24）:4889-4890.

Analysis of CT，MRI and Magnetic Resonance （NMR） Artery Imaging Diagnostic Value of Posterior Circulation Ischemic Vertigo

YAN Demin Radiation Imaging Division，Jian'ou Municipal Hospital of Fujian Province，Jian'ou Fujian 353100，China

Objective To analyze CT，MRI and magnetic resonance （NMR）artery imaging the clinical diagnostic value of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 60 cases of patients with posterior circulation ischemic vertigo using CT examination，magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance （NMR） to inspect，the use of three types of equipment after checking the result of the differences were analyzed and compared.Results CT results were positive in 24 cases and negative in 36 cases，while MRI positive in 39 cases and negative in 21 cases.The difference was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）.After a magnetic resonance imaging，artery shows is the insufficient arterial blood supply.Conclusion Magnetic resonance imaging is very important for the diagnosis and treatment of posterior circulation ischemia vertigo.

CT，Magnetic resonance imaging，Magnetic resonance artery imaging，Posterior circulation ischemic vertigo

福建省建甌市立醫(yī)院放射影像科，福建 建甌 353100

G643

A

1674-9308（2016）21-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.035