王瑜　關(guān)增智　李秋生　王小梅　李爽　陳艷偉　田麗麗　李旭　王全意　黎新宇　竇相峰

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2015年北京市鼠疫監(jiān)測結(jié)果分析

王瑜關(guān)增智李秋生王小梅李爽陳艷偉田麗麗李旭王全意黎新宇竇相峰

目的 描述北京市鼠疫人間病例早期預(yù)警監(jiān)測結(jié)果和本地可染疫動(dòng)物種群及鼠疫耶爾森氏菌感染狀況。方法 在全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展鼠疫人間病例篩查，在門頭溝區(qū)、延慶區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)和順義區(qū)5個(gè)區(qū)設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)，使用夾夜法捕捉小型獸類，使用間接血凝試驗(yàn)測定鼠疫耶爾森氏菌F1抗體。結(jié)果 2015年全年未發(fā)現(xiàn)鼠疫急熱待查和疑似病例，鼠間疫情監(jiān)測共捕獲99只嚙齒類動(dòng)物，鼠密度為2.83%，共包含了4種類型:大林姬鼠、北社鼠、巖松鼠和褐家鼠。77份鼠血清中未檢出鼠疫F1抗體。結(jié)論 北京市存在已確定的鼠疫可染疫動(dòng)物社鼠和大林姬鼠，且為優(yōu)勢種群，但目前血清學(xué)監(jiān)測結(jié)果未發(fā)現(xiàn)鼠疫菌感染。

鼠疫；宿主動(dòng)物；鼠疫耶爾森氏菌

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、病死率高的特點(diǎn)。北京市一直重視鼠疫防控工作，2015年北京市疾控中心在過去幾年工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)人間病例篩查，勘探自然地理景觀，主動(dòng)監(jiān)測鼠間疫情，積極參與鼠疫聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)培訓(xùn)和能力建設(shè)，現(xiàn)將2015年北京市鼠疫監(jiān)測情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查點(diǎn)的選擇

根據(jù)北京市地理特征和動(dòng)植分布狀況，在門頭溝區(qū)、延慶區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)和順義區(qū)5個(gè)區(qū)選擇野外環(huán)境作為監(jiān)測點(diǎn)。

1.2調(diào)查時(shí)間

2015年4月～2015年10月。

1.3調(diào)查方法

1.3.1捕獲方法 5 m夾線法測定鼠（小型鼠類）種群和密度使用中型鼠夾，在同一連續(xù)自然生境中選點(diǎn)后，夾距5 m，行距20 m，下午放夾，每日清晨檢查1次，1只鼠夾支起放置1次稱為1個(gè)夾夜（夾次），餌料選用花生米或者南瓜子，每一生境中至少應(yīng)累計(jì)300夾次。風(fēng)雨天鼠類活動(dòng)會(huì)發(fā)生變化，故風(fēng)雨天放置的夾次和捕獲鼠均不計(jì)算鼠密度。有效捕鼠是指鼠夾捕獲鼠類的數(shù)量總和，鼠夾上夾有鼠頭或大片鼠皮則定為捕到鼠，記入捕鼠總數(shù)。若已擊發(fā)的鼠夾上有鼠毛、鼠尾、鼠爪，該夾計(jì)入有效夾計(jì)，定為未捕到鼠。無效夾是指丟失或者不明原因擊發(fā)的鼠夾。鼠密度=有效捕獲數(shù)/有效夾次×100%。

1.3.2籠捕法捕捉活鼠 使用鼠籠捕捉活鼠，采集的活鼠固定后心臟取血。

1.3.3實(shí)驗(yàn)室檢測 采用衛(wèi)生部頒布的鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS279-2008）附錄E中規(guī)定的間接血凝試驗(yàn)（IHA）測定鼠疫F1抗體，鼠疫血清學(xué)診斷試劑盒由中國疾控中心鼠疫布氏菌防治基地統(tǒng)一供給。

2　結(jié)果

2.1監(jiān)測點(diǎn)的選擇

2015年在門頭溝區(qū)、延慶區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)和順義區(qū)5個(gè)區(qū)開展監(jiān)測，此次監(jiān)測選擇了階地山前平原區(qū)（海拔500 m以下）、低山寬谷區(qū)（海拔500～800 m）和低山-中山區(qū)（海拔800～1 400 m范圍）。生境包括灌木叢、草地和次生林（闊葉林為主）。

2.2人間病例監(jiān)測

根據(jù)2008年9月1日起實(shí)施的《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS279-2008），2015年北京市繼續(xù)強(qiáng)調(diào)對不明原因發(fā)熱病例的鼠疫篩查。2015年全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病例中未發(fā)現(xiàn)“急熱待查”和“疑似鼠疫病例”病例。

2.3宿主動(dòng)物監(jiān)測

2015年，北京市各監(jiān)測點(diǎn)共捕獲99只嚙齒類動(dòng)物，鼠密度為2.83%，與2014年的2.80%基本持平，但總體較2013年有明顯下降（表1）。2015捕獲的99只嚙齒類動(dòng)物共包含了4種類型，其中褐家鼠50只，占總捕獲數(shù)的50.51%。此外還包括大林姬鼠、社鼠和巖松鼠（圖1）。

2.4鼠疫間接血凝試驗(yàn)

籠捕法捕獲活鼠后心臟取血，離心后檢測血清F1抗體。2015年共捕獲活鼠并采血77份，全部進(jìn)行血清F1抗體檢測，結(jié)果均為陰性。檢測鼠種包括大林姬鼠、褐家鼠、社鼠和巖松鼠（圖2）。

3　討論

3.1近幾年，北京市人間鼠疫監(jiān)測和動(dòng)物間鼠疫監(jiān)測均未發(fā)現(xiàn)陽性標(biāo)本。根據(jù)北京市鼠疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，在北京之外鼠疫疫源地感染的鼠疫人間病例來京后造成人際傳播的危險(xiǎn)性最大，所以北京市鼠疫防控一直高度重視人間病例的監(jiān)測工作，依托發(fā)熱門診和門、急診，對符合鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)的“急熱待查”病例和疑似鼠疫病例進(jìn)行早期篩查。為做好病例篩查，北京市每年均對全市范圍內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員開展鼠疫全員培訓(xùn)［1］，此外還有多輪次的督導(dǎo)檢查和拉練，確保參與鼠疫病例篩查的人員高度警惕，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)疑似病例。

表1　2015年北京市各監(jiān)測區(qū)鼠密度監(jiān)測結(jié)果

圖1　2015年北京市捕獲鼠種分布情況

圖2　2015年北京市鼠疫血清F1抗體檢測鼠種類分布

3.2此外，北京市距內(nèi)蒙古自治區(qū)和河北省的達(dá)烏爾黃鼠和長爪沙鼠鼠疫疫源地距離較近［2］，自然生境也有相似之處［3］，但是近十年北京市鼠間疫情監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)達(dá)烏爾黃鼠和長爪沙鼠，因此發(fā)生本地疫情風(fēng)險(xiǎn)較低，但不能排除輸入性疫情發(fā)生的可能性。為做好鼠疫防控工作，北京市每年均對境內(nèi)自然環(huán)境中存在的嚙齒類動(dòng)物進(jìn)行種群、密度和鼠疫耶爾森氏菌F1抗體血清學(xué)監(jiān)測，并利用3S技術(shù)探索北京市土地覆蓋和植被分布［3］。多年來未發(fā)現(xiàn)鼠類種群密度的突然變化和F1抗體陽性標(biāo)本。本年度監(jiān)測工作中捕獲的鼠種構(gòu)成與往年監(jiān)測鼠種構(gòu)成基本相同［4］。總體來看，北京市多年來鼠種、鼠密度未發(fā)生明顯變化，生態(tài)系統(tǒng)較為穩(wěn)定，所捕獲的嚙齒類動(dòng)物中無鼠疫主要儲(chǔ)存宿主。監(jiān)測結(jié)果顯示，北京市存在的大林姬鼠、褐家鼠、社鼠和巖松鼠，其中大林姬鼠和社鼠為可染疫動(dòng)物［5］，雖然這些動(dòng)物無法長期保存鼠疫耶爾森氏菌，但具有傳播鼠疫的風(fēng)險(xiǎn)。北京市疾控中心將繼續(xù)密切關(guān)注自然環(huán)境中小型獸類（特別是嚙齒類動(dòng)物）的種群和密度變化趨勢，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情。

［1］竇相峰，田麗麗，關(guān)增智，等.北京市鼠疫防治人員鼠疫相關(guān)知識(shí)態(tài)度行為和培訓(xùn)需求［J］.中國健康教育，2012，28（7）:564-566.

［2］韓冰，趙鋼，張忠兵，等.內(nèi)蒙古地區(qū)2001-2013年達(dá)烏爾黃鼠鼠疫疫源地疫情分析［J］.中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2016，27（2）:190-193.

［3］竇相峰，阿孜古麗·加帕，李陽樺，等.北京市土地覆蓋遙感和鼠疫鼠情調(diào)查［J］.中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2013，24（1）: 43-46.

［4］竇相峰，李陽樺，李旭，等.北京市小型獸類鼠疫監(jiān)測結(jié)果［J］.中國地方病防治雜志，2012，27（2）:101-103.

［5］賀雄，王虎.現(xiàn)代鼠疫概論［M］.北京:科學(xué)出版社，2010:96-97.

Analysis of Surveillance of Plague of Beijing in 2015

WANG Yu GUAN Zengzhi LI Qiusheng WANG Xiaomei LI Shuang CHEN Yanwei TIAN Lili LI Xu WANG Quanyi LI Xinyu DOU Xiangfeng The offce，Beijing Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100013，China

Objective To describe early surveillance of human plague and to investigate the species composition of small mammals and the infection of Yersini pestis in natural environment of Beijing.Methods The case of human plague surveillance was conducted in all of the hospitals of Beijing.The small mammals were captured in the surveillance sites located in Mentougou，Yanqing，Huairou，Miyun and Shunyi districts.The specieswere identified and the density was calculated according to the trap-atnight method.The blood samples were colleted from the heart and the anti-Yersini pestis F1 antibody was detected by serological method.Results The human suspect acute-fever to be determined and probable plague were not found in early surveillance.The small mammals' density was 2.83/100.The 99 captured mammals could be identified as four kinds of species which were Apodemus peninsulae，Niviventer confucianus，Sciurotamias davidianus and Rattus norvegicus.The serological F1 antibodies were all negative in 77 blood samples of captured small mammals.Conclusion There are Apodemus peninsulae and Niviventer confucianus that could infected by Yersini pestis and with highest density.However，no infection of Yersini pestis has been found by serological test method.

Plague，Host animals，Yersini pestis

R516

A

1674-9308（2016）21-0264-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.168

北京市疾病預(yù)防控制中心辦公室，北京 100013

竇相峰，E-mail:beijingcdc@163.com