劉國華

?

腹腔鏡手術(shù)治療對結(jié)腸癌患者性生活能力和胃腸道功能的影響

劉國華

目的 研究在結(jié)腸癌患者的治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的實際價值。方法 選取我院收治的90例結(jié)腸癌患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均分為觀察組與對照組，對照組與觀察組分別行開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果 兩組性功能障礙的發(fā)生率以及術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 在結(jié)腸癌患者的治療中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值顯著。

結(jié)腸癌；開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)

結(jié)腸癌的發(fā)病率較高，外科手術(shù)是常用的治療手段，以往常常使用開腹手術(shù)對患者進(jìn)行治療，但創(chuàng)傷大，會影響患者的胃腸道功能、盆腔自主神經(jīng)和性功能［1］。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌的治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，為了進(jìn)一步明確其療效，特開展本次研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年1月～2015年7月，選取我院收治的90例結(jié)腸癌患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均列入觀察組與對照組。對照組45例：男25例，女20例，平均年齡（49.2±4.6）歲，平均病程是（2.1±2.7）年，腫瘤平均直徑是（3.4±0.3）cm；觀察組45例：男22例，女23例，平均年齡（49.5±4.5）歲，平均病程（2.3±2.5）年，腫瘤平均直徑是（3.5±0.5） cm。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

2　結(jié)果

2.1兩組性功能障礙發(fā)生率對比

觀察組中，男性患者中，勃起功能障礙為1例，射精功能障礙為1例，女性患者中，性交痛為2例，本組性功能障礙發(fā)生率是8.9%；對照組中，男性患者中，勃起功能障礙為3例，射精功能障礙為4例，女性患者中，性交痛為4例，陰道潤滑障礙為2例，性冷淡為2例，本組性功能障礙的發(fā)生率是33.3%。與對照組相比，觀察組性功能障礙發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.22，P=0.031）。

2.2兩組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間對比

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間是（19.2±3.3）h，排氣時間是（33.2±10.2）h，排便時間是（117.2±28.3）h；對照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間是（38.1±3.2）h，排氣時間是（74.1±13.4）h，排便時間是（202.5±34.1）h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.298 1、12.543 8、13.956 7，P=0.033、0.027、0.016）。

3　討論

結(jié)腸癌的治療中，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等［7］。本次研究中，觀察組性功能障礙例數(shù)和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間均明顯少于對照組，其原因在于，腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，術(shù)中不會過多地干擾患者的胃腸道功能和盆腔自主神經(jīng)功能，安全性更好［8］。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者的治療中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值顯著。

［1］劉彥，陶凱雄，盧曉明，等.腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者腹腔脫落癌細(xì)胞及預(yù)后的影響［J］.中華胃腸外科雜志，2014，17（1）: 56-59.

［2］熊偉，吳煌福，黃光越，等.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的療效比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）:717-718.

［3］梁鵬鋒，劉韜.腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)對患者近期療效影響的比較［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）:830-832.

［4］石峰，徐飛，胡志，等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)療效的比較［J］.腹部外科，2013，26（6）:435-438.

［5］高翔宇，張衍勝，孫勇，等.結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)的臨床療效研究及不良反應(yīng)分析［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（9）: 738-740.

［6］彭吉繞.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式可行性及安全性對比［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（2）:145-146.

［7］周紅飛.腹腔鏡手術(shù)治療對結(jié)腸癌患者性生活能力和胃腸道功能的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）:4183-4185，4188.

［8］尹兆強(qiáng)，徐俊芳，蘇計恩，等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療直結(jié)腸癌的效果對比［C］//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集.北京:中華醫(yī)學(xué)會&中國醫(yī)藥教育協(xié)會，2015:324.

Laparoscopic Surgery for Colon Cancer Patients Sex Ability and the Influence of Gastrointestinal Function

LIU Guohua The Third Department of Surgery，Tumor Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455000，China

Objective To study the practical value of laparoscopic surgery in the treatment of colon cancer patients.Methods To select 90 cases of patients with colon cancer our hospital were divided into two groups and studied.Combined with clinical random table method，the average included in the observation group and control group，control group and observation group were performed open surgery and laparoscopic surgery.Results The incidence of sexual dysfunction and recovery time of gastrointestinal function after operation were compared between the two groups，and the differences were statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion In the treatment of colon cancer patients，the value of the application of laparoscopic surgery is significant.

Colon cancer，Open surgery，Laparoscopic surgery

R654

A

1674-9308（2016）21-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.045

安陽市腫瘤醫(yī)院外三科，河南 安陽 455000

1.2.1觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù) 對患者行氣管插管全身麻醉，取其截石位，建立人工氣腹；選取患者的臍左5 cm左右部位做一主操作孔并將腹腔鏡置入；對結(jié)腸系膜進(jìn)行牽拉以使其根部充分顯露；借助于超聲刀將結(jié)腸系膜打開，夾閉血管，然后對血管根部的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃［2］；選取患者的胃網(wǎng)膜弓外部位，將胃結(jié)腸韌帶分離并切斷；然后選取患者的結(jié)腸外側(cè)部位，術(shù)者需要自髂窩將后腹膜切開并需要直至患者的結(jié)腸肝曲部位［3］；借助于超聲刀對升結(jié)腸繼續(xù)游離；選取患者的上腹部位做一條與標(biāo)本大小一致的切口，并借助于塑料套對其進(jìn)行保護(hù)，從切口部位將病變腸斷脫出并將其體外切除［4］；將稀聚維酮碘均勻涂抹于患者的兩側(cè)腸道段，然后給予吻合操作；將腸段納入患者的腹腔，對腹腔行反復(fù)沖洗，然后放置引流，并關(guān)閉腹腔。

1.2.2對照組應(yīng)用開腹手術(shù) 本組麻醉方法、手術(shù)體位以及淋巴結(jié)清除方法以及系膜分離方法等均與觀察組一致；本組使用正中旁手術(shù)切口，在將患者的腹壁切開之后，需要借助于拉鉤打開患者的腹腔，然后術(shù)者在直視條件下分離系膜，并切除腫瘤所在腸段［5］；術(shù)畢，對切口的處理方法與觀察組一致。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組性功能障礙的發(fā)生率；觀察兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間［6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法