江軍偉　宋秀玲　滕玉峰

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奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療進展期胃癌療效分析

江軍偉1宋秀玲2滕玉峰3

目的 探析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療進展期胃癌的臨床效果。方法 選取50例進展期胃癌患者隨機將患者分成實驗組與對照組，每組各25例。對照組先施行手術(shù)，術(shù)后再進行化療；實驗組先采取奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療，再進行手術(shù)，觀察兩組患者的化療結(jié)果。結(jié)果 實驗組化療總有效率為84%，對照組為56%；實驗組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且它不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度也不及對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療進展期胃癌療效果顯著，副作用少。

新輔助治療；進展期；胃癌

胃癌是常見的惡性腫瘤，因胃癌而造成患者死亡的機率居于惡性腫瘤死亡總數(shù)的第二位［1］，且近年來有上升的趨勢。目前唯一可能根治胃癌的方式就是手術(shù)切除，但它在較早期胃癌時才有效果［2］。術(shù)后化療是進展期胃癌患者除手術(shù)外最常用的治療措施，但它卻無法實現(xiàn)好的治療效果。隨著國內(nèi)外專家對胃癌治療方案不斷研究，新輔助治療應(yīng)運而生［3］。本文將2013年3月～2016年3月在本院進行就診的50例進展期胃癌患者作為研究對象，來探究奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對進展期胃癌患者新輔助治療的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年3月～2016年3月我院50例進展期胃癌患者作為這次研究的樣本，隨機將其分為實驗組與對照組，實驗組女性9例，男性16例，年齡35.5～63.5歲，平均年齡為（46.56±4.23）歲；對照組女性7例，男性18例，年齡36.5～65.5歲，平均年齡為（47.13±4.02）歲。經(jīng)過細致的檢查發(fā)現(xiàn)這50例患者都能夠承受后期手術(shù)化療。兩組患者在性別、年齡、以及身體狀況等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

實驗組進行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療，具體步驟是：在治療的第1天將500 ml的5%葡萄糖注射液與奧利沙鉑130 mg/m2混合［3］，靜脈點滴；在第1～14天口服卡培他濱1 500 mg，2次/d，早晚各1次，3周為一個療程，共3療程，術(shù)后再予3～5周期Xelox方案化療［4］。在用藥期間忌冷水及生冷食物。對照組直接施行手術(shù)，術(shù)后給予6～8周期Xelox方案化療［5］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者都完成化療過程，觀察兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)，根據(jù)WHO實體腫瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)進行判別，可分4個層次：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD），治療總有效率=（CR+ PR）/總例數(shù)［4］。在治療期間，患者服用抗癌藥物易引起毒副反應(yīng)，按照嚴(yán)重程度可分4個等級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對所有的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計并且進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況

實驗組4例完全緩解，17例部分緩解，3例病情穩(wěn)定，1例病情進展，總治療有效率為84%；對照組1例完全緩解，13例部分緩解，8例病情穩(wěn)定，3例病情進展，總治療有效率為56%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組不良反應(yīng)情況

實驗組化療后未出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重損害以及嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，2例白細胞大幅度減少，達Ⅲ級，2例消化不適，達Ⅲ級，5例脫發(fā)，達Ⅲ級；對照組化療后肝功能損害程度為Ⅰ級，白細胞急劇減少，達Ⅲ級或Ⅳ級7例，消化系統(tǒng)不適，達Ⅲ級或Ⅳ級9例，骨髓抑制，達Ⅲ級或Ⅳ級5例，脫發(fā)，達Ⅲ級或Ⅳ級16例，皮膚反應(yīng)，達Ⅲ級或Ⅳ級1例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

由于胃癌前期癥狀不明顯，因此很多胃癌患者失去治療最佳時期，采取一般的手術(shù)治療很難根本上治愈胃癌。為提高胃癌治療的整體水平，除了加強患者及時診治意識外，還要提高進展期胃癌治療的手段。隨著1982年新輔助治療在胃癌治療中的提出［6］，世界各地的專家與學(xué)者不斷研究與總結(jié)，尋找療效好、副作用少的治療藥物。據(jù)英國相關(guān)報道證實，治療胃癌過程中，將傳統(tǒng)的順鉑［7］用奧沙利鉑替代，將5-Fu［8］用卡培他濱替代的治療方案更能為患者的生理機能所接受，能有更好的療效。本次研究結(jié)果也證實了該方案的可行性［9］。

本次研究結(jié)果表明，與直接進行手術(shù)治療相比，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療有更好、更強的抗腫瘤效果，且副作用更少。在此研究中，實驗組治療有效率（84%）明顯高于對照組（56%）；實驗組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且它不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度也不及對照組，實驗組患者的正常組織不會造成大的損傷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此得知與傳統(tǒng)的手術(shù)治療療效相比，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療進展期胃癌的臨床療效更好，更符合患者的生理機能的發(fā)展。

總而言之，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療進展期胃癌的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

［1］朱益平，盛莉莉，王潞，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的臨床觀察［J］.腫瘤防治研究，2014，41（7）: 815-819.

［2］韋淑貞，張闖，朱婧妮，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱一線治療進展期胃癌療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（1）:118-120.

［3］張菡，蔣一玲.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療方案對進展期胃癌手術(shù)預(yù)后的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，7（24）:3783-3784.

［4］胡佳楠，徐益元.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對進展期胃癌的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（2）:262-263.

［5］倪志強.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進展期胃癌臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）:154-155.

［6］李曉琴，姬發(fā)祥，林民哲，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（7）: 795-796.

［7］劉明.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（20）:2008-2010.

［8］沈冬，宋宇.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的安全性及預(yù)后分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（18）: 2646-2649.

［9］鄭波，劉君，金莉.多西他賽對比奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）:223-224.

Analysis of Efficacy of Oxaliplatin Combined With Capecitabine Neoadjuvant Therapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

JIANG Junwei1SONG Xiuling2TENG Yufeng31 Department of Gastrointestinal Surgery，The People's Hospital of Rongcheng City，Rongcheng Shandong 264300，China，2 Science and Education Division，The People's Hospital of Rongcheng City，Rongcheng Shandong 264300，China，3 Dean of the Room，Shidao Gangwan Health Institute，Rongcheng Shandong 264300，China

Objective To analyze clinical effect of capecitabine combined with oxaliplatin neoadjuvant for the treatment of advanced gastric cancer.Methods 50 cases of patients with advanced gastric cancer were randomly selected and were divided into experimental group and control group，25 cases in each group.Control group before surgery，postoperative chemotherapy again； Experimental group take oxaliplatin into joint capecitabine neoadjuvant therapy，surgery again，observe the result of two groups of patients with chemotherapy.Results The total effective rate of chemotherapy was 84%，the control group is 56%； Experimental bone marrow suppression，gastrointestinal reactions，such as lower incidence of adverse reactions to the control group，and it is also the severity of the adverse reaction is less than the control group，P ＜ 0.05，with statistical signifcance.Conclusion Capecitabine combined with oxaliplatin into new auxiliary treatment of advanced gastric cancer therapy effect is remarkable，less side effect.

Neoadjuvant therapy，Progress，Gastric cancer

1 山東省榮成市人民醫(yī)院胃腸外科，山東 榮成 264300；2山東省榮成市人民醫(yī)院科教科，山東 榮成264300；3 山東省榮成市石島港灣衛(wèi)生院院長室，山東 榮成 264300

R735

A

1674-9308（2016）21-0137-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.082