王玨

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鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效評(píng)價(jià)

王玨

目的 探討老年慢性鼻竇炎、鼻息肉采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的效果。方法 將104例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機(jī)分為研究組（鼻內(nèi)鏡下手術(shù)）與對(duì)照組（傳統(tǒng)手術(shù)）。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果研究組、對(duì)照組臨床有效率分別為96.2%、80.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性鼻竇炎、鼻息肉采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的效果顯著。

老年患者；慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)

老年慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、不易徹底根治等特點(diǎn)［1］。以往，臨床上多采用保守方法進(jìn)行治療，但因病因未能根除，往往只能暫時(shí)緩解癥狀［2］。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、手術(shù)徹底、操作精細(xì)等特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用［3］。本研究以104例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對(duì)象，探討鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2016年1月本院收治的104例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡、CT等檢查確診。研究組52例患者中，男27例，女25例；年齡60～78歲，平均年齡（64.2±7.2）歲；病程3個(gè)月～16年，平均病程（11.2±3.2）年。對(duì)照組52例患者中，男26例，女26例；年齡60～78歲，平均年齡（64.3±7.1）歲；病程3個(gè)月～16年，平均病程（11.4±3.1）年。兩組一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組無(wú)效2例（3.8%），有效10例（19.2%），顯效40例（76.9%），總有效率為96.2%。對(duì)照組無(wú)效10例（19.2%），有效12例（23.1%），顯效30例（57.7%），總有效率為80.8%。兩組治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組1例出現(xiàn)繼發(fā)性出血，并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%；對(duì)照組出現(xiàn)5例鼻腔粘連，4例眼瞼腫脹，3例繼發(fā)性出血，1例息肉復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

作為臨床上常見耳鼻咽喉科疾病，慢性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病率較高，且多發(fā)于老年患者，會(huì)嚴(yán)重影響老年人身心健康和生活質(zhì)量。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出鼻塞、鼻癢、鼻鼾等癥狀。以往，臨床上多采用保守方法進(jìn)行治療，但復(fù)發(fā)率高，治療效果不佳。部分有較強(qiáng)耐受力的老年患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，總有效率為75%［5］。當(dāng)前，在老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的治療過(guò)程中，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)幾乎已經(jīng)完全取代傳統(tǒng)手術(shù)，且療效明顯提高，治愈率為80%～95%［6］。

在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，能有效擴(kuò)大手術(shù)視野，便于對(duì)患者病灶進(jìn)行徹底清除，且不會(huì)帶來(lái)較大的創(chuàng)面破壞，能有效控制術(shù)中出血量，且能對(duì)患者鼻腔功能進(jìn)行有效保留［7］。此外，值得注意的是，部分老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者極易合并其他慢性疾病，影響機(jī)體耐受力及創(chuàng)傷后修復(fù)能力。這就需要在對(duì)其實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療前，對(duì)患者病史、病變范圍、正常解剖位置等進(jìn)行全面觀察?？紤]到老年人有著較差的創(chuàng)傷修復(fù)能力，因此，針對(duì)鼻內(nèi)鏡下探查為水腫充血的黏膜，盡量對(duì)其進(jìn)行保護(hù)［8］。并在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施積極引流，給予其抗炎藥物，促使這些黏膜的功能得到恢復(fù)。本研究中，研究組、對(duì)照組臨床有效率分別為96.2%、80.8%（P＜0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的有效性與安全性。

綜上所述，在老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的治療過(guò)程中，采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，能獲得較好的臨床效果，且術(shù)后并發(fā)癥少，安全可靠。

［1］李燕，李宣.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）:106-107.

［2］韋富貴.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評(píng)估［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）:5257-5259.

［3］姚志源.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）:422-423.

［4］王曉峰.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）:95-96.

［5］莫江.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床療效［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（S1）:138-139.

［6］孫紹輝，趙松花，朱奇，等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）:1667-1669.

［7］姚旭光，孫福生.探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）:88-90.

［8］張煒，范崇盛，薛柯凡，等.復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（13）: 3435-3437.

Evaluation of Curative Effect of Nasal Endoscopic in the Treatment of Elderly Patients With Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

WANG Jue Department of ENT，The People's Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130051，China

Objective To investigate curative effect of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyps in elderly patients.Methods 104 cases of elderly patients with chronic sinusitis and nasal polyps were randomly divided into study group （endoscopic sinus surgery） and control group （conventional surgery）.Comparison of two groups of treatment effect.Results Study group and control group were 96.2% and 80.8%，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The incidence rate of postoperative complications was significantly different （P＜0.05）.Conclusion Chronic sinusitis and nasal polyps in the elderly were treated with nasal endoscopic surgery.

Elderly patients，Chronic sinusitis，Nasal polyp，Nasal endoscopic surgery

R765

A

1674-9308（2016）21-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.062

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長(zhǎng)春 130051

1.2方法

兩組術(shù)前均實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括給予糖皮質(zhì)激素，抗生素等。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療：全麻，息肉以息肉切除器進(jìn)行切除，對(duì)鼻腔及鼻竇正常結(jié)構(gòu)、黏膜進(jìn)行保護(hù)，將病灶徹底清除，避免對(duì)附近鼻腔組織造成損傷。

研究組實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療：全麻，在鼻內(nèi)鏡下，將鼻腔息肉切除，并將鉤突切除，充分暴露篩泡，對(duì)篩竇及上頜竇進(jìn)行開放，保留中鼻甲，對(duì)部分變異氣化鼻甲進(jìn)行切除，提升篩竇引流效果。完成手術(shù)后，以明膠海綿填塞鼻腔。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后臨床癥狀消失，鼻竇口開放良好，鼻竇黏膜內(nèi)未出現(xiàn)膿性分泌物，為顯效；以治療后臨床癥狀明顯改善，鼻竇口開放趨向良好，鼻腔內(nèi)存在部分膿性分泌物，為有效；以治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，為無(wú)效［4］。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。