劉海燕

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納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效

劉海燕

【摘要】目的 探討納洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中的應用。方法 將150例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者依據(jù)不同的治療方法分為觀察組與對照組，各75例。兩組均行常規(guī)治療，觀察組加用納洛酮，對比分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組為78.8%；觀察組肺功能指標和二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓優(yōu)于對照組。結論 在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中，納洛酮能夠有效地改善患者的肺功能和呼吸情況，且安全性強。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；納洛酮；應用效果

納洛酮的治療機制是以血小板凝集為基礎，生成一定數(shù)量的細胞因子，維持細胞膜的通透性，減少對肺組織與肺細胞的損害，從根本上使肺部血管的通透性得到降低［1-3］。本文探討納洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中的應用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院150例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，各75例。對照組中，男42例，女33例，年齡56～79歲，平均（63.4±3.4）歲，病程為6個月～6年，平均（3.3±0.2）年；觀察組中，男40例，女35例，年齡55～77歲，平均（63.5±3.6）歲，其病程為7個月～8年，平均（3.5±0.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，均實施抗炎平喘、低流量吸氧以及祛痰解痙等常規(guī)治療。在此基礎上，觀察組加用納洛酮進行治療，在0.9%氯化鈉注射液10 ml中加入納洛酮0.8 mg，靜脈推注，每日早晚各1次。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療有效率；記錄兩組治療前后的肺活量、最大通氣量、1 s用力呼吸量和二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓的變化情況。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀基本消失或者顯著緩解，且其二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓已經(jīng)基本恢復正常；好轉：患者的癥狀有一定改善，且其二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓顯著改善；無效：患者的癥狀和相關指標均不存在任何明顯變化［4］。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者顯效40例，好轉30例，無效5例，總有效率為93.3%，對照組患者顯效24例，好轉35例，無效16例，總有效率78.7%。觀察組治療總有效率要高于對照組，Χ2=4.48，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標比較

治療前，觀察組肺活量、最大通氣量、1 s用力呼吸量分別是（1.7±0.2）L、（41.3±5.4）%、（37.1±4.1）%，對照組分別是對照組分別為（1.7±0.3）L、（41.2±5.5）%、（37.2±4.2）%，比較兩組差異均無統(tǒng)計學意義治療后，觀察組各項指標分別為（2.9±0.4）L、（68.1±8.2）%、（55.9±6.2）%，對照組分別為（1.8±0.2）L、（47.4±6.7）%、（40.9±6.2）%，兩組上述指標比較，觀察組均優(yōu)于對照組，t=23.32，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 治療前后兩組患者二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓比較

治療前，觀察組患者二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓分別是（9.4±1.2）mmHg、（6.1±0.5）mmHg，對照組分別為（9.5±1.1）mmHg、（5.8±0.6）mmHg，比較兩組差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組各項指標分別為（6.9±1.1）mmHg、（10.1±1.6）mmHg，對照組分別為（8.8±1.7）mmHg、（8.8±1.8）mmHg，觀察組優(yōu)于對照組，t=27.87，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，且兩組均不存在明顯的不良反應。

3 討論

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中，納洛酮屬于臨床上的常用藥物。納洛酮能夠和嗎啡的受體有機結合，在內(nèi)源肽與受體相互結合的過程中起到阻斷作用，有助于改善患者的二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓，緩解患者的呼吸衰竭現(xiàn)象［5-6］。納洛酮對于CO2潴留現(xiàn)象也有著改善作用，能夠有效地緩解腦水腫表現(xiàn)［7-8］，改善患者的肺功能。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中，納洛酮能夠有效地改善患者的肺功能和呼吸情況，且安全性強。

參考文獻

［1］ 倪思勤.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，25（8）：50.

［2］ 賀石良，許峰，謝清清，等.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭96例臨床療效分析［J］.醫(yī)學信息，2015，28（10）：80-81.

［3］ 周勁松.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效觀察［J］.醫(yī)學信息（下旬刊），2010，23（7）：161.

［4］ 譚磊.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療85例慢阻肺合并呼吸衰竭［J］.延邊醫(yī)學，2014，22（23）：81-82.

［5］ 李海燕.納洛酮聯(lián)合BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性腦病的臨床價值［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（14）：19-21.

［6］ 羅戰(zhàn)云，李志平.納洛酮聯(lián)合呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，15（8）：1784-1785.

［7］ 陳虹.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，22（15）：15-16.

［8］ 李乾程，潘碧，李星，等.納洛酮用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治療臨床研究［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（1）：55-56.

【中圖分類號】R563.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16 .112

作者單位：黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 鶴崗 154101

The Clinical Efficacy of Naloxone in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

LIU Haiyan Respiration Medicine， The People's Hospital of Hegang City，Heilongjiang Hegang 154101， China

［Abstract］Objective To explore the application of naloxone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure. Methods 150 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were divided into observation group and control group according to different treatment methods， each of 75 cases. The two groups were treated with conventional therapy， and the observation group was treated with naloxone. The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate was 93.3% in the observation group and 78.8% in the control group. The lung function indexes and carbon dioxide partial pressure and arterial oxygen partial pressure in the observation group were significantly better than those in the control group. Conclusion In the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure， naloxone can effectively improve the patients' pulmonary function and respiratory condition， and it is safe and worth popularizing.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure， Naloxone， Application effect