楊江玲

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探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅用于呼吸系統(tǒng)感染后咳嗽治療中的臨床效果

楊江玲

【摘要】目的 探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療呼吸系統(tǒng)感染后咳嗽（PIC）的療效。方法 選取PIC患者82例，依據(jù)治療藥物分組，對照組（n=41）應(yīng)用常規(guī)藥物，觀察組（n=41）加用酮替芬與鹽酸丙卡特羅，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療PIC療效優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】酮替芬；鹽酸丙卡特羅；咳嗽

呼吸道感染中普通感冒為最常見的類型，病程約為1周，可自行痊愈?；颊邿o呼吸道急性期癥狀后若仍咳嗽則考慮為PIC（感染后咳嗽）。PIC臨床表現(xiàn)多為刺激性咳嗽，主要為干咳，可伴隨少量黏液痰，白色，且咽部癢，遭受刺激如冷空氣吸入或講話時誘發(fā)或加重［1］。常規(guī)治療包括甘草片、咳寧等止咳藥，療效欠佳甚至無效。研究發(fā)現(xiàn)［2］，PIC密切關(guān)聯(lián)于上皮細(xì)胞損傷及呼吸道廣泛炎癥，氣道高反應(yīng)性出現(xiàn)后表現(xiàn)為咳嗽，類似于支氣管哮喘發(fā)病機制，若常規(guī)鎮(zhèn)咳療效欠佳，可給予解痙藥或抗炎藥。探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療PIC患者的臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于新疆昌吉市人民醫(yī)院2015年3月～2016 年3月收治的呼吸系統(tǒng)感染后咳嗽患者82例，依據(jù)治療藥物分組，其中對照組（n=41）應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組（n=41）基于對照組加用酮替芬與鹽酸丙卡特羅。對照組中23例為男性，18例為女性；年齡18～72歲，平均（41.8±5.6）歲；19例為上呼吸道感染，15例為支氣管炎，7例為肺炎。觀察組中25例為男性，16例為女性；年齡19～70歲，平均（42.6±6.3）歲；20例為上呼吸道感染，14例為支氣管炎，7例為肺炎。兩組在年齡、性別及疾病類型上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)藥物，給予25 mg咳必清，每天3次；2片復(fù)方甘草片，每天3次；10 ml復(fù)方甘草合劑，每天3次，療程為1周。觀察組基于對照組加用酮替芬與鹽酸丙卡特羅，給予0.5～1.0 mg酮替芬，于晚上服用，每天1次；25 μg鹽酸丙卡特羅，每天2次，療程同樣為7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3-4］

治療3 d內(nèi)咳嗽癥狀大幅度改善或基本消失為顯效，治療5 d內(nèi)咳嗽癥狀明顯改善為有效，治療7 d后咳嗽癥狀無改善甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數(shù)資料，組間行Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組41例中13例顯效，12例有效，16例無效，總有效率為61.0%；觀察組41例中21例顯效，17例有效，3例無效，總有效率為92.7%，Χ2=19.38，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

咳嗽為氣道遭受刺激后表現(xiàn)出的防御機制與生理反應(yīng)，影響因素多樣。急性呼吸道感染后誘發(fā)咳嗽持續(xù)時間為3～8周可考慮為PIC。據(jù)調(diào)查［2］，未篩選上呼吸道感染史患者PIC發(fā)生率為11%～25%，而流行季節(jié)則為25%～50%。PIC主要病因是呼吸道病毒感染，密切關(guān)系于氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、咳嗽反應(yīng)敏感性及胃食管反流。氣道炎癥會致使氣道炎癥釋放大量炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子，炎癥反應(yīng)將氣道上皮重塑且誘導(dǎo)黏膜分泌過度后對咽喉部產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致PIC。氣道高反應(yīng)性密切關(guān)聯(lián)于氣道炎癥，如白三烯為主要炎性物質(zhì)，會產(chǎn)生黏液，收縮支氣管且誘發(fā)氣道高反應(yīng)性等；同時還關(guān)聯(lián)于氣道上皮損傷、神經(jīng)因素及病毒感染等，誘發(fā)PIC。咳嗽反射敏感性是諸多因素中與PIC關(guān)系最密切的因素，神經(jīng)肽對感受器產(chǎn)生直接刺激，增強氣道刺激敏感性；神經(jīng)源性炎癥介質(zhì)將氣道改變后將神經(jīng)興奮性傳入，改變咳嗽中樞，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽。此外，因咳嗽用力增加腹壓，導(dǎo)致本身存在的胃食管反流疾病加重或誘發(fā)該疾病，進(jìn)而誘發(fā)PIC。臨床多應(yīng)用解痙藥或抗炎藥治療，但療效欠佳。

酮替芬抗組胺H1受體及抗過敏作用優(yōu)良，可促使β受體敏感性增強，同時強化氨茶堿擴張支氣管作用，有效抗炎，其藥理機制主要如下［5］：（1）對炎性介質(zhì)產(chǎn)生拮抗作用，強效拮抗組胺，對血小板激活因子及白細(xì)胞三烯等均可有效拮抗；（2）保護嗜堿粒細(xì)胞膜/肥大細(xì)胞，可對其釋放炎性介質(zhì)作用進(jìn)行抑制；（3）對細(xì)胞內(nèi)炎性介質(zhì)浸潤進(jìn)行抑制，對中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤氣道作用進(jìn)行抑制；（4）對T細(xì)胞活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞釋放活動后對機體IgE合成進(jìn)行抑制；（5）β2受體對機體長期作用后會導(dǎo)致密度增加且受體調(diào)節(jié)低，該藥物可有效逆轉(zhuǎn)，且促使β受體激動劑作用增強。鹽酸丙卡特羅為擬交感神經(jīng)藥物，親和于肺組織，可高度選擇氣管平滑肌β2腎上腺素能受體，松弛支氣管平滑肌，將痙攣解除，擴張支氣管；同時還可增加組織中環(huán)磷酸腺苷水平，對炎性介質(zhì)進(jìn)行抑制，促使呼吸道上皮穩(wěn)定性增強；同時可抑制血清中P物質(zhì)，避免誘發(fā)咳嗽，止咳祛痰效果較好。本組觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），與報道相近［6-7］。

綜上所述，酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療PIC療效優(yōu)良，可有效消除癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳進(jìn)喜，盧曦. 地氯雷他定聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療兒童感染后咳嗽的療效觀察［J］. 海峽藥學(xué)，2015，27（6）：199-200.

［2］ 雷衍蔚，成玲. 鹽酸丙卡特羅聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：80-81.

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［4］ 黃元柱. 美普清聯(lián)合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（18）：163-164.

［5］ 李素華，魏向波，邵曉旦，等.鹽酸丙卡特羅、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察［J］. 中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（5）：58.

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［7］ 李秦，張金花，孫沛，等. 酮替芬聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療呼吸系統(tǒng)感染后咳嗽療效分析［J］. 河北醫(yī)藥，2014，36（7）：1052-1053.

【中圖分類號】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.118

作者單位：新疆昌吉市人民醫(yī)院呼吸科，新疆 昌吉 831100

To Investigate the Clinical Effect of Ketotifen and Procaterol Hydrochloride in Treatment of Respiratory Infection After Cough

YANG Jiangling Department of Respiration， The People's Hospital of Changji City， Changji Xinjiang 831100， China

［Abstract］Objective To investigate the efficacy of the treatment of cough （PIC） in the treatment of respiratory system infection with rocaterol hydrochloride. Methods 82 cases of patients with pic， according to drug treatment group， the control group （n=41） with conventional medicine observed group （n=41） with ketones ketotifen and procaterol hydrochloride，compare the clinical efficacy. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of in the treatment of PIC is good.

［Key words］Tamoxifen， Procaterol hydrochloride， Cough