趙瑩雪

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中醫(yī)針灸治療聯(lián)合神經(jīng)肌電圖檢查在面癱治療中的應(yīng)用

趙瑩雪

【摘要】目的 中醫(yī)針灸治療聯(lián)合神經(jīng)肌電圖檢查在面癱治療中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針灸治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率（94.3%）及治愈率（51.4%），高于對(duì)照組患者的治療總有效率（74.3%）及治愈率（34.2%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為面癱患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療方法開展治療，能夠有效改善面神經(jīng)功能，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)肌電圖；針灸；面癱

面癱在臨床中主要以周圍性面癱為主，患者的口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)患者還伴有耳后、耳下及面部疼痛等癥狀，在臨床治療中，通常采用針灸治療，能夠使患者臨床癥狀短時(shí)間內(nèi)消失，很快得到康復(fù)，若不及時(shí)治療，將會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給患者的有效預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1-2］。本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年12月收治的面癱患者70例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各35例，其中觀察組男性18例，女性17例，年齡21～50歲，平均年齡為（37.4±3.4）歲，病程最短者1 d，最長(zhǎng)者7 d，平均病程（3.4±1.4）d；對(duì)照組男性21例，女性14例，年齡19～52歲，平均年齡為（38.6±3.8）歲，病程最短者1 d，最長(zhǎng)者6 d，平均病程（2.9±1.2）d。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院后，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的藥物治療，主要藥物為強(qiáng)的松片，初次劑量為每次30 mg，4 d后，根據(jù)患者病情的調(diào)整為每次20 mg，1周后，根據(jù)患者的病情調(diào)整為每次5～10 mg，每天1次，連續(xù)服用2周［3］；同時(shí)，患者口服阿昔洛韋片，每次0.4 g，飯后服用，每日3次，連續(xù)服用2周。觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，在針灸治療過(guò)程中，首先要取主穴：陽(yáng)白、翳風(fēng)、牽正、頰車、地倉(cāng)［4］。同時(shí)根據(jù)患者病癥類型選取配穴，患者伴有風(fēng)熱取曲池穴；伴有風(fēng)寒取合谷穴；患者出現(xiàn)抬眉、皺眉無(wú)力或不能等病癥，則取攢竹穴、絲竹空穴，陽(yáng)白穴等?；颊甙橛斜谴綔献儨\或消失以及歪斜等癥狀，則加迎香穴、四白穴、人中穴等［4］?；颊甙橛卸筇弁?、頸項(xiàng)板滯等癥狀，則加風(fēng)池穴；在針灸時(shí)，根據(jù)患者的不同穴位選取合適的針，采用酒精消毒處理后，采用爪切和夾持進(jìn)針?lè)?，把握進(jìn)針深度，進(jìn)針后留針15 min，每日針灸1次，連續(xù)針灸2個(gè)周［5］。

1.2.2 肌電圖檢查 患者在治療前后進(jìn)行肌電圖檢查，整個(gè)檢查過(guò)程中，患者的體位保持為仰臥位，并要在完全放松的狀態(tài)下，保持閉目，應(yīng)用肌電/誘發(fā)電位儀來(lái)為患者的面神經(jīng)潛伏期、振幅等指標(biāo)開展檢測(cè)。具體的操作步驟詳見說(shuō)明書。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照臨床上面神經(jīng)麻痹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，共分為10個(gè)臨床評(píng)分指標(biāo)，共100分，恢復(fù)率=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)］×100%［6］。同時(shí)根據(jù)分?jǐn)?shù)高低對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈：患者經(jīng)過(guò)治療，恢復(fù)率在90%以上，臨床癥狀消失，面部神經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：患者的經(jīng)過(guò)治療，恢復(fù)率在50%～90%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，面部神經(jīng)部分恢復(fù)；有效：患者經(jīng)過(guò)治療，恢復(fù)率在0%～50%，臨床癥狀部分改善；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療，恢復(fù)率為0%，臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組無(wú)效9例，有效8例，顯效6例，治愈12例；觀察組無(wú)效2例，有效5例，顯效10例，治愈18例，觀察組患者的臨床治療總有效率（94.3%）及治愈率（51.4%）高于對(duì)照組患者的治療總有效率（74.3%）及治愈率（34.2%），Χ2=4.32，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

面神經(jīng)輕度損傷患者首次及治療后的Amp分別為：（0.9±0.8）mV、（1.1±0.8）mV，首次及治療后的Latency分別為：（4.9±1.3）ms、（4.2±1.1）ms；面神經(jīng)中度損傷患者首次及治療后的Amp分別為：（0.4±0.7）mV、（0.6±0.7）mV，首次及治療后的Latency分別為：（5.8±1.3）ms、（5.0±0.9）ms。肌電圖檢查示患側(cè)面神經(jīng)潛伏期延長(zhǎng)和波幅降低，兩組患者經(jīng)治療后較前均有明顯好轉(zhuǎn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但觀察組患者面神經(jīng)功能改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

面癱在臨床醫(yī)學(xué)上被稱為面部神經(jīng)麻痹，主要是由于過(guò)度勞作，導(dǎo)致患者機(jī)體正氣不足，氣血以及脈絡(luò)虛弱，出現(xiàn)面部神經(jīng)功能失調(diào)。給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，若不及時(shí)治療，將會(huì)給患者留下嚴(yán)重的后遺癥［7］。在臨床治療中，由于患病后短時(shí)間內(nèi)病情進(jìn)展快，通常采用藥物治療，患者的臨床癥狀緩解較慢，而且治療效果不徹底，易留下后遺癥。針灸治療在面癱的臨床上已被證實(shí)具有較好的臨床療效，在針灸治療中，主要通過(guò)取患者的主穴，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀，取相應(yīng)的配穴，患者能夠在短時(shí)間內(nèi)取得較好的臨床療效。同時(shí)配合神經(jīng)肌電圖檢查，神經(jīng)肌電圖是一種無(wú)創(chuàng)、客觀、全面評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能的監(jiān)測(cè)儀器［8］。

綜上所述，在臨床中采用針灸治療面癱，能夠有效改善面神經(jīng)功能，臨床療效顯著。

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【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0172-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.122

作者單位：河南省中醫(yī)院肌電圖室，河南 鄭州450002

Application of Traditional Chinese Medicine Acupuncture Combined With Nerve EMG Examination in Treatment of Facial Paralysis

ZHAO Yingxue Electromyogram Room， He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou He'nan 450002， China

［Abstract］Objective The clinical effect of acupuncture treatment combined with nerve electromyography （EMG） in the treatment of facial paralysis. Methods The control group was treated with conventional drug therapy，the observation group， the patients in the control group based on the treated with acupuncture and moxibustion. Results The total effective rate （94.3%）and cure rate （51.4%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （74.3%） and cure rate （34.2%）， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Patients with facial paralysis treated with traditional Chinese medicine acupuncture treatmentmethod carry out treatment， can effectively improve facial nerve function，clinical curative effect is signifcant.

［Key words］Nerve EMG， Acupuncture， Facial paralysis