尹鵬 李玉梅 李曉雯 王璐

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天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床分析

尹鵬 李玉梅 李曉雯 王璐

【摘要】目的 觀察天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果。方法 隨機(jī)將92例肝陽上亢型高血壓患者平均分為兩組。對(duì)照組行硝苯地平治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行天麻鉤藤湯加減治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.65%，優(yōu)于對(duì)照組76.09%（P＜0.05）。結(jié)論 天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓療效理想。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲；肝陽上亢；高血壓病

肝陽上亢型高血壓是較為多見的證型。該病發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)性［1］。如不及時(shí)有效治療高血壓，會(huì)使患者日常生活受到嚴(yán)重影響，影響預(yù)后效果［2］。中醫(yī)治療肝陽上亢型高血壓具有良好的優(yōu)勢(shì)。本研究選擇92例肝陽上亢型高血壓患者，觀察天麻鉤藤湯的治療效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2015年1月～2016年1月來我院就診的92例肝陽上亢型高血壓患者分為兩組，每組46例。觀察組男25例，女21例；年齡48～76歲，平均年齡（61.0±4.8）歲；病程3～10年，平均病程（5.8±1.1）年。對(duì)照組男26例，女20例；年齡50～77歲，平均年齡（60.9±4.5）歲；病程3～11年，平均病程（6.0±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：主癥：眩暈耳鳴、面赤、頭痛及急躁易怒等；次癥：舌質(zhì)紅，脈強(qiáng)；（2）近期無感染及手術(shù)史；（3）病程＞2年；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于18歲或者大于80歲者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）精神、意識(shí)障礙者；（4）伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者；（5）近期行其它藥物治療者。兩組患者的年齡、病程等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有合理飲食、控制體重、提高睡眠質(zhì)量、戒煙酒、適度訓(xùn)練等。對(duì)照組給予口服硝苯地平控釋片（生產(chǎn)單位：上?，F(xiàn)代制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H 20000079；規(guī)格：30 mg/片）進(jìn)行治療，每次1片，1次/d，半個(gè)月后，更改藥量（每天2片）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行天麻鉤藤湯（組方：桑寄生、石決明、天麻、牛膝、鉤藤、夜交藤各15 g；黃芩、山梔子、杜仲、茯神、益母草各10 g）加減治療。伴嚴(yán)重眩暈者加用羚羊角及牡蠣；伴口苦面赤者加用龍膽草；伴陰虛證者加用生地及何首烏。水煎，2次/d。兩組治療期間均應(yīng)注意低鈉低脂飲食，兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓治療有效率［4］：顯效：舒張壓恢復(fù)至正常水平且其降低幅度至少為10 mm Hg或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度至少為20 mm Hg，癥候積分至少降低70%；有效：舒張壓恢復(fù)至正常水平且其降低幅度＜10 mm Hg；或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度為10～19 mm Hg或收縮壓降低幅度至少為30 mm Hg，癥候積分至少降低30%；無效：舒張壓、收縮壓未發(fā)生明顯變化甚至加重，癥候積分降低幅度小于30%；中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］：癥狀嚴(yán)重?zé)o法耐受為3分；癥狀較重但可耐受為2分；癥狀較輕為1分；未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀為0分；（2）血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組46例患者，其中顯效30例（65.22%），有效14例（30.43%），有效率為95.65%；對(duì)照組46例患者，其中顯效25例（54.35%），有效10例（21.74%），有效率為76.09%，兩組有效率對(duì)比（Χ2=8.326，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后，兩組血壓水平分析研究

治療后，觀察組收縮壓（124.1±3.0）mm Hg、舒張壓（78.7±2.2）mm Hg，優(yōu)于對(duì)照組的（138.8±3.1）mm Hg、（86.9±2.5）mm Hg（t=2.527，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國患者死亡的重要因素。隨著人們飲食習(xí)慣的變化以及老齡化問題的不斷加劇，高血壓發(fā)病率越來越高。高血壓病程較長，會(huì)對(duì)腦心腎等重要臟器官造成破壞，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全，尋找安全有效的治療方法成為目前研究的重點(diǎn)。

臨床中西醫(yī)治療高血壓較多使用硝苯地平，它為Ca2+拮抗劑，它主要經(jīng)抑制鈣離子內(nèi)流，改善細(xì)胞內(nèi)Ca2+超負(fù)荷情況，最終達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的目的［6］。然而該藥易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，且長期服用患者治療依從性低［7］。高血壓屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇，它往往是由于體質(zhì)偏盛、情志不暢等因素影響而引起肝腎陰虛、肝陽上亢，因此治療高血壓應(yīng)選擇具有平肝潛陽功效的天麻鉤藤湯，該方出自《雜病證治新義》，石決明、天麻及鉤藤具有平肝熄風(fēng)之效；山梔子及黃芩能夠清熱解毒；桑寄生、益母草、牛膝及杜仲具有補(bǔ)腎肝益之功；夜交藤及茯神具有寧神定志的作用。諸藥合用，可達(dá)到平肝潛陽、清熱解毒、補(bǔ)腎益肝的目的［8］。伴眩暈者加用羚羊角等藥材有利于平肝息風(fēng)；伴口苦面赤者加用龍膽草則可清肝瀉火；伴陰虛證者加用生地及何首烏則具有補(bǔ)肝腎、潛陽息風(fēng)之效。

綜上所述，通過四診八綱，并結(jié)合具體病情實(shí)施辨證論治，采用天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

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【中圖分類號(hào)】R932

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0179-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.127

作者單位：齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

Clinical Analysis of Liver-Yang Hyperactivity Type Hypertension Treatment by Tianma Gouteng Decoction

YIN Peng LI Yumei LI Xiaowen WANG Lu Department of Cardiovascular，Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihaer City， Qiqihaer Heilongjiang 161000， China

［Abstract］Objective To observe the effect of the tianma gouteng decoction on treating liver-yang hyperactivity type hypertension. Methods 92 patients were divided into two groups， control group used nifedipine tablets， and observation group used tianmagouteng decoction on the basis control group. comparing efficacy of two groups. Results The observation group total effective rate was 95.65%， better than the control group 76.09% （P＜0.05）. Conclusion The effect of tianmagouteng decoction in the treatment of liveryang hyperactivity type hypertension is ideal.

［Key words］Tianma gouteng decoction， Liver-yang hyperactivity type，Hypertension