張媛媛

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·護(hù)理研究·

全程營養(yǎng)管理在食管癌同步放化療患者的中的應(yīng)用效果

張媛媛

【摘要】目的 探究全程營養(yǎng)管理在食管癌同步放化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的56例食管癌同步放化療患者，隨機分組，各28例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組應(yīng)用全程營養(yǎng)管理模式。統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前后Alb、BMI及PG-SGA評分。結(jié)果 干預(yù)后，研究組Alb、BMI及PG-SGA評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 全程營養(yǎng)管理應(yīng)用于食管癌同步放化療患者中，可改善其營養(yǎng)狀況，提高耐受力。

【關(guān)鍵詞】全程營養(yǎng)管理；食管癌；同步放化療

食管癌發(fā)病率及病死率較高［1］。臨床治療食管癌多采用同步放化療提高其治療效果，但同步放化療過程中食管黏膜炎發(fā)生率較高，且放化療過程中的毒副反應(yīng)，可增加患者營養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險，故營養(yǎng)管理對食管癌同步放化療患者極為重要［2-3］。本研究對食管癌同步放化療患者實施全程營養(yǎng)管理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年4月收治的56例食管癌同步放化療患者，隨機分組，各28例。研究組男19例，女9例，平均年齡（59.1±4.5）歲；常規(guī)組男18例，女10例，平均年齡（59.3±4.4）歲。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、健康教育宣傳。研究組采用全程營養(yǎng)管理模式，成立營養(yǎng)管理小組，由2名腫瘤?？谱o(hù)士與1名營養(yǎng)師組成，營養(yǎng)師對組員進(jìn)行營養(yǎng)知識培訓(xùn)、考核；收集患者臨床資料、家族病史，對其進(jìn)食情況、飲食習(xí)慣進(jìn)行評估，建立營養(yǎng)管理檔案；實時進(jìn)行營養(yǎng)教育宣傳，內(nèi)容包括飲食禁忌，不良飲食危害，腫瘤患者營養(yǎng)支持途徑及營養(yǎng)支持重要性；營養(yǎng)師根據(jù)營養(yǎng)檔案，為患者制定針對性營養(yǎng)食譜，并根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整食譜，營養(yǎng)存在風(fēng)險的患者及時服用勻漿膳，可依據(jù)其自身情況選擇商品或自制勻漿膳，若選用自制，營養(yǎng)護(hù)理人員指導(dǎo)家屬配置勻漿膳；營養(yǎng)小組護(hù)理人員面訪或電話回訪，評估患者進(jìn)食狀況，并檢查記錄其各項營養(yǎng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時上報營養(yǎng)師，并協(xié)助其調(diào)整食譜；通過發(fā)放營養(yǎng)資料、開展?fàn)I養(yǎng)講座及課堂強化患者對其依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前后血清白蛋白值（Alb）、BMI，并由專職護(hù)理人員于放療前2 d內(nèi)及療程結(jié)束2 d內(nèi)采用PG-SGA評估兩組患者營養(yǎng)狀況。PG-SGA由患者回答體能活動能力、飲食情況、體質(zhì)量變化及有無影響進(jìn)食的不良癥狀；醫(yī)務(wù)人員判定有無脂肪、肌肉大量消耗發(fā)生及有無高代謝、分解狀態(tài)?？偡址旨?，營養(yǎng)良好：0～3分；可疑、中度營養(yǎng)不良：4～8分；嚴(yán)重營養(yǎng)不良：8分以上［4-5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

通過比較得知，研究組干預(yù)前Alb為（41.1±3.4）g/l、BMI為（19.8±0.9）kg/m2、PG-SGA為（2.5±7.9）分，干預(yù)后Alb（38.9±4.2）g/l、BMI（19.2±0.8）kg/m2、PG-SGA（6.0±1.3）分；常規(guī)組干預(yù)前Alb（41.0±3.2）g/l、BMI（20.0±0.8）kg/m2、PG-SGA（2.5±7.8）分，干預(yù)后Alb（33.9±4.2）g/l、BMI（18.1±0.9）kg/m2、PG-SGA（8.7±1.8）分。干預(yù)前，兩組患者Alb、BMI及PG-SGA評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=0.113，t2=0.879，t3=0.000，P＞0.05）；干預(yù)后，研究組Alb、BMI及PG-SGA評分均優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=4.454，t2=4.834，t3=6.435，P＜0.05）。

3 討論

食管癌患者因其心理壓力過大、癥狀影響等因素易導(dǎo)致患者日常飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)改變，且多伴隨著放化療毒副反應(yīng)及進(jìn)食量降低等情況，造成患者營養(yǎng)不良，影響其放化療療效［6］。

患者通常對營養(yǎng)飲食的理解較低，且平時接觸營養(yǎng)師的機會較少，故將飲食管理加入臨床護(hù)理中可滿足患者營養(yǎng)補充，提高其營養(yǎng)認(rèn)知，降低同步放化療期間營養(yǎng)不良發(fā)生率［7-8］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組Alb、Hb、BMI 及PG-SGA評分均優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)果充分說明全程營養(yǎng)管理可對食管癌同步放化療患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行有效調(diào)理，提高其耐受力，增強身體素質(zhì)，可能由于實施全程營養(yǎng)管理的護(hù)理人員具有全面的營養(yǎng)知識，通過針對性制定營養(yǎng)計劃調(diào)理患者營養(yǎng)狀況，提高放化療治療效果。

綜上所述，全程營養(yǎng)管理應(yīng)用于食管癌同步放化療患者中，可改善其營養(yǎng)狀況，有助于提高患者耐受力。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0202-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.141

作者單位：河南省腫瘤醫(yī)院放療綜合病區(qū)，河南 鄭州 450000

Application Effect of Total Nutrition Management in Patients With Esophageal Cancer Concurrent With Concomitant Radiochemotherapy

ZHANG Yuanyuan Radiotherapy Comprehensive Ward， He'nan Tumor Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of total nutrition management in esophageal cancer patients with concomitantradiochemotherapy. Methods 56 cases of esophageal cancer patients with concurrent radiotherapy and chemotherapy in our hospital were selected，random grouping， each of 28 cases. Routine nursing intervention was used in the routine group， and the whole nutrition management model was applied in the study group.Statistical two groups of patients before and after the intervention of the Alb， BMI and PG-SGA score. Results After the intervention， the Alb， BMI and PG-SGA scores of the study group were all superior to the conventional group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Total nutrition management is applied to the patients with esophageal cancer concurrent radiotherapy and chemotherapy， can signifcantly improve the nutritional status， improve tolerance.

［Key words］Total nutrition management， Carcinoma of esophagus，Concomitant radiochemotherapy