林舒婷 莊雅娟

院前急救調(diào)度安全隱患探討及干預(yù)

林舒婷 莊雅娟

一個院前急救調(diào)度工作人員的優(yōu)秀業(yè)務(wù)素質(zhì)和強(qiáng)烈安全意識的水平，與急救人員是否能夠準(zhǔn)確、快速、高效地進(jìn)行施救有著極為密切的關(guān)系?，F(xiàn)將我急救中心調(diào)度工作中安全隱患的原因分析及干預(yù)措施報(bào)告如下。

院前急救；安全隱患；干預(yù)

1 院前急救調(diào)度安全隱患

1.1 急救方因素

1.1.1 調(diào)度人員素質(zhì)問題 責(zé)任心、細(xì)心、耐心，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識、急救醫(yī)學(xué)知識、地理環(huán)境知識的掌握，應(yīng)急處置能力，協(xié)調(diào)能力[1］，心理抗壓能力等，這些都是一個合格的調(diào)度人員所必須具備的。哪一個方面的能力尚缺都會影響整個調(diào)派工作，從而影響院前急救的質(zhì)量。（1）責(zé)任心、細(xì)心、耐心不夠，可導(dǎo)致與呼救方溝通不夠，致獲得的信息量有限，甚至有誤，或無法有效控制呼救方緊張、焦慮情緒，引導(dǎo)呼救方給出正確、有用信息，如發(fā)生時間、地點(diǎn)、具體傷情等[2］。（2）計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識掌握不牢可影響信息錄入，調(diào)派車輛耗時，使院前急救患者急救時間上無法保證。（3）沒掌握相應(yīng)的急救醫(yī)學(xué)知識，在受理呼救時不能有效識別急、危、重癥信息和給出簡單、有效的互救自救指導(dǎo)，無法做到積極、高效的院前急救。（4）每位調(diào)度人員應(yīng)該成為該地區(qū)的活地圖，調(diào)度人員對地理位置的熟悉程度直接影響著患者的及時救治和預(yù)后[3］；調(diào)度人員應(yīng)該根據(jù)呼救方提供的地址信息，準(zhǔn)確定位，指導(dǎo)急救車準(zhǔn)確、快速地到達(dá)呼救地點(diǎn)。（5）應(yīng)急處置能力、協(xié)調(diào)能力在大型突發(fā)應(yīng)急事件處置及日常調(diào)派合適協(xié)作醫(yī)療救治單位完成救治任務(wù)中尤為重要；大型突發(fā)應(yīng)急事件均具有突發(fā)性，不可預(yù)測性，這就需要調(diào)度人員有較強(qiáng)的應(yīng)急處置能力，啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)各方急救力量，保證救治任務(wù)安全有效完成；隨著人們急救意識的不斷提高，院前急救呼救量不斷增加，急救中心需要調(diào)派協(xié)作醫(yī)院一起參與救治任務(wù)，調(diào)度人員需要快速做出反應(yīng)，協(xié)調(diào)好各協(xié)作醫(yī)院的自身資源，使得急救任務(wù)迅速、安全地完成。（6）急救指揮調(diào)度工作有不可預(yù)測性、一定整體性、無法補(bǔ)救性、高度風(fēng)險(xiǎn)性，調(diào)度人員處在一個高度緊張的工作狀態(tài)，具有良好的心理抗壓能力，才能時刻保持良好的工作狀態(tài)，才能準(zhǔn)確、有效的做好調(diào)派工作。

1.1.2 協(xié)作醫(yī)院調(diào)派的問題 在同時有多方呼救，急救中心的車輛均在外執(zhí)行救治任務(wù)時，指揮調(diào)度中心就會調(diào)派合適的協(xié)作醫(yī)院完成出診任務(wù)。協(xié)作醫(yī)院出診人員除了出診外在院內(nèi)還有急診科的正常工作，接到急救任務(wù)時手頭還有未完成的搶救任務(wù)，這就在出診時間上埋下安全隱患；且區(qū)域內(nèi)如果沒有待命中的急救車輛，還需跨區(qū)域調(diào)派非區(qū)域內(nèi)的協(xié)作醫(yī)院，這也給急救安全帶來隱患。

1.2 呼救方因素

1.2.1 患者或家屬 撥打120急救電話的患者或家屬一般都情緒激動、緊張、恐懼[4］，導(dǎo)致地址、病情無法準(zhǔn)確獲得，有些患者或家屬甚至刻意隱瞞病情。

1.2.2 路過的好心人 路過的好心人很多都只是路過并沒有停下來，去了解具體情況，導(dǎo)致會出現(xiàn)有些傷情不重，患者拒絕來院；有些地址不詳，找不到現(xiàn)場；有些報(bào)警完畢即刻手機(jī)關(guān)機(jī)，造成空診。浪費(fèi)急救資源也影響到真正有急救需要的患者。

1.2.3 非本地人員 我市地處閩南金三角地區(qū)，外來務(wù)工人員頗多，非本地人員在報(bào)警的時候多有相應(yīng)的口音及各地方言，加上情緒緊張，給詳細(xì)地址和具體病情的正確獲得帶來一定困難。

1.2.4 急救安全意識不強(qiáng)者 某些急救安全意識不強(qiáng)的人員，視撥打120為兒戲，隨意騷擾，惡意撥打，不僅占用急救資源而且還阻礙真正有需要急救者呼救。

1.2.5 無意接入者 經(jīng)常有打錯，串線，或者跨地區(qū)撥打120的電話接入，增加調(diào)度人員工作量，影響正常調(diào)度安全。

1.3 其他因素

1.3.1 急救輻射半徑過長，急救行程太遠(yuǎn)[5］，影響急救資源到達(dá)患者身邊的時間，給院前急救安全帶來隱患。

1.3.2 我市周圍多山區(qū)、風(fēng)景區(qū)、果園等路況相對復(fù)雜，有些地方急救車輛無法到達(dá)，只能徒步，給院前有效救治帶來隱患。

1.3.3 高速公路發(fā)達(dá)，高速公路上大型車禍發(fā)生時，具體事故位置報(bào)警人員較難準(zhǔn)確描述，急救車輛行駛路線較難確定，給調(diào)派工作帶來一定困難。

1.3.4 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我市車輛擁有量劇增，道路擁堵，特別是上下班高峰時段擁堵更甚，給快速安全急救帶來障礙。

1.3.5 我市地處亞熱帶地區(qū)，每年夏季常有臺風(fēng)來襲，常有暴雨，大暴雨天氣，造成積水、塌方等自然災(zāi)害，給出診安全帶來一定隱患。

2 院前急救調(diào)度干預(yù)措施

2.1 嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，注重調(diào)度人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)

讓調(diào)度人員明確調(diào)度工作在整個院前急救過程中所起的關(guān)鍵樞紐作用，加強(qiáng)調(diào)度人員在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識，當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境知識，交通情況，院前急救知識與技能，心理管理知識及相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)和掌握。

2.2 規(guī)范信息調(diào)度科的工作流程

科學(xué)的制度流程是工作高質(zhì)量的保證，嚴(yán)格值班制度，建立通訊器材維修保養(yǎng)制度，始終保持急救通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)的靈敏有效，優(yōu)化120呼救及出診流程[6］。做好交接班及特殊案例分析，在不斷分析、總結(jié)中提高調(diào)派能力。

2.3 加強(qiáng)出診途中與呼救方的聯(lián)系[7］，隨時掌握呼救方情況

強(qiáng)調(diào)保持呼救方通訊暢通，告知急救人員已在前往途中，再次穩(wěn)定呼救方情緒，條件允許的情況下指導(dǎo)自救互救，再次明確接車地點(diǎn)等。

2.4 加強(qiáng)協(xié)作醫(yī)院的協(xié)調(diào)管理[8］，強(qiáng)調(diào)協(xié)作醫(yī)院做好排班制度

在接到急救中心指揮調(diào)派時能迅速出診，保證院前急救任務(wù)安全有效完成。

2.5 開展急救知識宣教活動，增強(qiáng)人民群眾急救安全意識

不隨意、惡意撥打120，普及如何正確撥打120，如何開展自救互救等相關(guān)急救知識。

2.6 加強(qiáng)與交通，民警，火警及110聯(lián)動單位聯(lián)絡(luò)

隨時掌握確切的路況、傷情、火情等相關(guān)信息，利用聯(lián)動資源，保證院前急救任務(wù)安全有效完成。

2.7 加強(qiáng)與電信部門反饋

減少不必要的干擾，減少撥錯，串線，跨區(qū)域撥打120等情況的發(fā)生。

3 結(jié)語

調(diào)度工作作為院前急救工作中的第一要素，在穩(wěn)定呼救者情緒，獲取準(zhǔn)確信息，快速發(fā)出正確調(diào)派指令，保證院前急救任務(wù)安全有效完成有著重大意義[9］。故有效干預(yù)院前急救調(diào)度安全隱患十分必要。調(diào)度人員應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮主觀能動性，不斷提升自我素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，才能更好地適應(yīng)不斷發(fā)展的院前急救需要，為本地區(qū)的急救事業(yè)盡自己的一份力量。

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Discussion and Intervention on Safety Hidden Danger of Pre Hospital Emergency Care

LIN Shuting ZHUANG Yajuan Department of Emergency， Zhangzhou Emergency First Aid， Zhangzhou Fujian 363000， China

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1674-9308（2016）26-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.021

漳州市急救中心急救科，福建 漳州 363000