田軍

右美托咪定用于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效應(yīng)研究

田軍

目的 探究右美托咪定用于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效應(yīng)。方法 隨機(jī)選取本院接受全麻的30例患者，依據(jù)雙盲法分為兩組，各15例。觀察組在麻醉誘導(dǎo)前為患者靜脈泵注鹽酸右美托咪定注射液，對(duì)照組則使用等量的濃度為0.9%的氯化鈉溶液。結(jié)果 觀察組用藥后5 min、10 min時(shí)刻的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比兩組丙泊酚用量，觀察組也較少（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定用于全身麻醉患者具有良好的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，且可在一定程度上降低丙泊酚用藥量。

右美托咪定；全身麻醉；鎮(zhèn)靜效應(yīng)

手術(shù)患者在術(shù)前接受全身麻醉的主要目的是為了降低機(jī)體交感神經(jīng)興奮度，盡可能維持患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定[1]。此次研究隨機(jī)選取2014年2月～2016年2月于本院接受全身麻醉的30例患者為研究對(duì)象，探究右美托咪定用于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

隨機(jī)選取2014年2月～2016年2月于本院接受全身麻醉的30例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者進(jìn)行開腹手術(shù)，且手術(shù)時(shí)間均在2 h以上。（2）患者體重為45～75 kg，且無心腦血管系統(tǒng)或呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病。（3）不存在手術(shù)麻醉過敏史、肝腎功能無異常、無糖尿病或高血壓。（4）患者及家屬均知曉此次研究目的及方法，均自愿參與且簽署同意書。依據(jù)雙盲法分為兩組，各15例。觀察組在麻醉誘導(dǎo)前為患者靜脈泵注鹽酸右美托咪定注射液，其中男性患者9例，女性患者6例?；颊吣挲g：19～62歲，平均年齡為（41.3±4.7）歲。對(duì)照組則使用等量的濃度為0.9%的氯化鈉溶液。其中男性患者10例，女性患者5例?；颊吣挲g：20～63歲，平均年齡為（41.4±4.9）歲。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好可比性。

1.2方法

觀察組所有患者均予以右美托咪定，用法用量：將1 μg/kg的右美托咪定加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中稀釋并經(jīng)靜脈泵輸入。對(duì)照組則使用等體積的0.9%氯化鈉溶液，其余麻醉方法及步驟均與觀察組相同。兩組患者給藥完成后觀察10 min，并記錄Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（RSS）。之后對(duì)患者使用丙泊酚進(jìn)行常規(guī)麻醉誘導(dǎo)（首劑量為20 mg，之后以20 mg/min的速度持續(xù)輸注），并為患者使用維庫溴銨（用藥量為0.1 mg/kg）及芬太尼（用藥量為2 μg/kg）。2 min后為患者進(jìn)行氣管插管，確認(rèn)成功后則可進(jìn)行機(jī)械通氣，術(shù)中吸入七氟烷為患者進(jìn)行維持麻醉。注意觀察患者的生命體征變化情況，并依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)兩組患者用藥后5 min及10 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，評(píng)分分值在1～6分之間，組間對(duì)比取平均值[2]。

1.3.2統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者丙泊酚平均使用劑量，并觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者用藥后5 min、10 min RSS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者用藥后5 min、10 min RSS評(píng)分相較于對(duì)照組均有提高（P＜0.05）。

2.2兩組患者丙泊酚用藥量及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組丙泊酚用藥量約為（36.64±12.11）mg，對(duì)照組約為（107.43±42.56）mg，組間對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.195；P＜0.05）。另外兩組患者在治療期間均無因麻醉用藥所致的不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

麻醉是為了維持患者術(shù)中心血管功能的相對(duì)穩(wěn)定，避免患者手術(shù)痛苦。全身麻醉輔助藥物的作用主要是降低機(jī)體交感神經(jīng)興奮度，避免患者在進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)或氣管插管時(shí)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致血壓上升、心率增加[3]。

右美托咪定是臨床上應(yīng)用較多的鎮(zhèn)靜藥物，是咪唑類衍生物，其可通過選擇性刺激機(jī)體交感神經(jīng)α2腎上腺素受體來達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果[4]。該藥物也可通過增加心血管中樞腦干中藍(lán)斑以及副交感神經(jīng)的輸出來降低血管收縮壓、舒張壓及心率，從而達(dá)到維持心血管穩(wěn)定的作用。右美托咪定有助于平穩(wěn)患者在手術(shù)麻醉結(jié)束拔管時(shí)患者的生命體征，縮短氣管拔管時(shí)間，有利于降低患者手術(shù)期間躁動(dòng)不安的發(fā)生幾率，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供必要保證[5-8]。

綜上所述，右美托咪定用于全身麻醉患者不僅具有理想的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，而且也可減少患者在全身麻醉過程中丙泊酚的用藥量，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)用安全性理想[9]。

[1]高建瓴，詹英，楊建平，等. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J]. 上海醫(yī)學(xué)，2010，33（6）：525-527.

[2]王常永，商敏，程林，等. 右美托咪啶和咪達(dá)唑侖用于危重癥患者鎮(zhèn)靜效應(yīng)的比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（5）：695-697.

[3]蔡暢，郭建榮. 右美托咪啶用于全麻術(shù)后蘇醒期患者鎮(zhèn)靜的研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，16（9）：1047-1051.

[4]金震，文艷，張曉群. 右美托咪啶用于全身麻醉臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7645-7646.

[5]郭飛鶴，胡春華. 右美托咪定用于全身麻醉對(duì)胃腸手術(shù)患者蘇醒與認(rèn)知功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（6）：52-55.

[6]沈富毅，徐振東，薛慶生，等. 不同劑量右美托咪定用于女性患者全身麻醉誘導(dǎo)期的臨床觀察[J]. 上海醫(yī)學(xué)，2014，37（12）：1012-1016.

[7]佟凱. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：122-123.

[8]范紅軍. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（2）：32-33.

[9]章賽玉. 右美托咪定用于全身麻醉中的臨床價(jià)值探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：68-69.

Study of Dexmedetomidine for Sedation in Patients With General Anesthesia

TIAN Jun Department of Anesthesiology, Wulanchabu Central Hospital, Wulanchabu Inner Mongolia 012000, China

Objective To explore the effect of dexmedetomidine for sedation in patients with general anesthesia. Methods 30 patients the dosage of propofol in the two groups, there was a significant reduction in the observation group (P＜0.05). Conclusion Dexmedetomidine for patients with general anesthesia has good sedative effects, and can reduce the dosage of propofol in a certain extent.

general anesthesia in our hospital were randomly divided into two groups according to the double blind method, each of 15 cases. In the observation group before induction of anesthesia for patients with intravenous infusion of dexmedetomidine hydrochloride injection, the concentration of the control group with the same amount of 0.9% sodium chloride solution. Results In the observation group, the Ramsay sedation score at 5 min and 10 min time was significantly different from the control group (P＜0.05). Compared with

Dexmedetomidine, General anesthesia, Sedation

R614

A

1674-9308（2016）30-0064-02

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布012000

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.040