穆向靜　祭曉博

綜合護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的治療過程中的作用

穆向靜1祭曉博2

目的 探究綜合護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的治療過程中的重要應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2015年1月～2016年1月收治的骨折后關(guān)節(jié)僵硬76例患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組患者38例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果以及恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果 研究組患者的臨床護(hù)理效果和恢復(fù)優(yōu)良率（92.1%）比對(duì)照組（76.2%）優(yōu)秀，且對(duì)照組有并發(fā)癥發(fā)生，而研究組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者給予綜合護(hù)理，不僅能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提升治療效果，還改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

骨折；關(guān)節(jié)僵硬；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2015年1月～2016年1月收治的骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者76例，隨機(jī)平分成研究組和對(duì)照組，研究組38例，22例男性，16例女性，年齡17～70歲，平均年齡（35.7±3.9）歲；對(duì)照組38例患者，20例男性，18例女性，年齡16～69歲，平均年齡（36.5±4.1）歲。兩組在年齡和性別等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

給予對(duì)照組骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體操作有：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹主治醫(yī)師、護(hù)士、治療詳情等。微笑服務(wù)、文明用語，拉近護(hù)患關(guān)系，舒緩患者緊張情緒[3]。護(hù)理操作要體現(xiàn)人性化關(guān)懷，語言溫和，動(dòng)作輕柔。操作后恢復(fù)患者舒適體位，整理患者床鋪物品，傾聽患者感受，不斷改進(jìn)。交接班要緊密結(jié)合，記錄患者情緒狀態(tài)、生命體征及肢體運(yùn)動(dòng)情況等[4]。護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格監(jiān)督考核，積極改進(jìn)不足。（2）功能鍛煉：功能訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，避免軟組織攣縮。鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做肌肉力量的鍛煉，耐心地指導(dǎo)患者鍛煉要堅(jiān)持，細(xì)心講解功能鍛煉對(duì)治療關(guān)節(jié)僵硬的意義，使其積極配合治療。若患者出現(xiàn)疼痛或急躁情緒，要改進(jìn)功能鍛煉方案，調(diào)整時(shí)間和強(qiáng)度[5]。（3）心理護(hù)理：骨折后，關(guān)節(jié)僵硬，肢體疼痛加重，自理受限，患者難免產(chǎn)生急躁、恐懼等情緒，甚至拒絕治療。因此需護(hù)理人員多安慰、鼓勵(lì)，消除他們的焦慮緊張，平和地解釋骨折后關(guān)節(jié)僵硬治療進(jìn)展和注意事項(xiàng)，使其配合治療，提升治療效果和進(jìn)度[6]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：僵硬癥狀消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；良：關(guān)節(jié)功能改善較好，僵硬癥狀改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)75%以上；差：關(guān)節(jié)功能存在一定障礙，恢復(fù)不明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)比

兩組患者治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善明顯，研究組比對(duì)照組護(hù)理效果更顯著，研究組治療后優(yōu)良率為92.1%，對(duì)照組為76.2%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組患者治療和護(hù)理過程中都沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.7%，P＜0.05，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

關(guān)節(jié)僵硬通常是骨折后關(guān)節(jié)連累受創(chuàng)或嚴(yán)重神經(jīng)損傷和肢體創(chuàng)傷造成。為使骨折盡快愈合，防止移位錯(cuò)位，用內(nèi)外固定治療，肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)不佳，血液循環(huán)不良，發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊痙攣等，關(guān)節(jié)僵硬就隨之而來[7-8]。若患者沒有得到及時(shí)治療和護(hù)理，關(guān)節(jié)易出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，增加致殘的風(fēng)險(xiǎn)。筆者通過本次研究，研究組得到綜合護(hù)理后，臨床效果和恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到92.1%，功能恢復(fù)良好，沒有并發(fā)癥，而對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果優(yōu)良率為76.2%，低于研究組，且出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者實(shí)施綜合護(hù)理，不僅有效改善患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，提升臨床護(hù)理效果，還提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。

[1]車加麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：56-57.

[2]金紹琍. 臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：352.

[3]柯秀查. 臨床護(hù)理干預(yù)在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用[J]. 工企醫(yī)刊，2012，25（3）：57-58.

[4]趙志靜，徐姬娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（2）：162-163.

[5]魯從華. 系統(tǒng)護(hù)理對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：442-443.

[6]金恒娟. 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在外科護(hù)理工作中的作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（15）：407，409.

[7]顧旭英. 臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（2）：125.

[8]陳光連. 骨折后關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（36）：4833-4834.

Application of Comprehensive Nursing in the Treatment of Patients With Joint Stiffness After Fracture

MU Xiangjing1JI Xiaobo21 Department of Orthopedics, The Fifth People's Hospital of Ji'nan, Ji'nan Shandong 250022, China, 2 Out-patient Department

Objective To explore the important application value of comprehensive nursing in the treatment of patients with joint stiffness after fracture. Methods 76 cases of fracture after fracture in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into study group and control group, 38 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing, and the study group was given comprehensive nursing. The nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results The clinical nursing effect and recovery rate (92.1%) of the study group was significantly better than that of the control group (76.2%), and the control group had complications, while the study group had no complications. Conclusion The comprehensive nursing care for patients with post fracture joint stiffness can not only effectively restore joint function, improve the treatment effect, but also improve the prognosis of patients with quality of life.

Fracture, Joint stiffness, Comprehensive nursing, Nursing effect

R473

A

1674-9308（2016）30-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.132

1 濟(jì)南市第五人民醫(yī)院骨科，山東 濟(jì)南 250022；2 門診部

關(guān)節(jié)僵硬是骨折后常見的并發(fā)癥之一，通常由關(guān)節(jié)連累受創(chuàng)或嚴(yán)重神經(jīng)損傷和肢體創(chuàng)傷造成[1]。一般為了使骨折愈合，避免骨折移位，臨床上會(huì)用內(nèi)外固定等手段，用夾板和石膏等把損傷部位固定，但由于固定時(shí)間太長(zhǎng)，肢體局部血循環(huán)不好，周邊肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生痙攣等，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重的可能會(huì)使患者終身殘疾，嚴(yán)重困擾患者預(yù)后生活[2]。所以，對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和綜合護(hù)理非常必要。在本研究中，我院對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者給予綜合護(hù)理，收效顯著，具體報(bào)道如下。