李賀楠　孟凡菲　張晶

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用集束化護(hù)理的效果

李賀楠孟凡菲張晶

目的 探討對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用集束化護(hù)理的效果。方法 選取126例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照患者來(lái)院就診號(hào)將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組63例患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組63例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用集束化綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的干預(yù)效果、護(hù)理滿意度及留痰標(biāo)本正確率。結(jié)果 集束化護(hù)理組的有效率（93.65%）高于對(duì)照組（76.19%）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（95.24%）及留痰標(biāo)本正確率（96.83%）均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用集束化護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解病情發(fā)展，提高護(hù)理滿意度。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；集束化護(hù)理；護(hù)理滿意度

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年9月～2015年9月我院收治的126例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無(wú)創(chuàng)通氣治療的患者作為研究對(duì)象，所選病例均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)和Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照來(lái)院就診號(hào)隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。其中觀察組男34例，女29例；年齡55～80歲，平均年齡（71.3±6.84）歲；病程4.5～30年，平均病程（17.5±5.74）年。對(duì)照組男36例，女27例；年齡56～78歲，平均年齡（69.8±4.68）歲；病程5～28年，平均病程（18.2±5.62）年。比較兩組患者年齡、性別、病程及呼吸衰竭程度等基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者糾正酸堿平衡、預(yù)防感染、化痰、解痙平喘、營(yíng)養(yǎng)均衡等常規(guī)治療，并行無(wú)創(chuàng)通氣治療。在此過程中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣基本護(hù)理。在對(duì)照組無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予觀察組患者集束化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括心理護(hù)理；呼吸道護(hù)理；監(jiān)測(cè)通氣效果；并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3效果評(píng)價(jià)

根據(jù)患者的住院天數(shù)、臨床療效對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：（1）有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的咳嗽、呼吸困難、憋悶、紫紺等癥狀明顯改善，病情減輕，經(jīng)檢測(cè)肺部濕羅音現(xiàn)象減少，且患者排痰功能正常；（2）無(wú)效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的上述臨床癥狀未發(fā)生明顯改善，更有甚者出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，且排痰效果不理想。根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和留痰標(biāo)本正確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組患者的有效率93.65%（59/63）高于對(duì)照組的76.19% （48/63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度、留痰標(biāo)本正確率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度95.24%（60/63）及留痰標(biāo)本正確率96.83%（61/63），對(duì)照組分別為73.02%（46/63），79.37%（50/63），觀察組均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)，集束化護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中發(fā)揮著重要作用，以“患者為中心”為原則[4-6]，進(jìn)行科學(xué)周到的護(hù)理干預(yù)可使護(hù)理效果取得事半功倍的效果，其主要內(nèi)容包括心理護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)普及、用藥指導(dǎo)等。為了進(jìn)一步探討集束化護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的患者作為研究對(duì)象，分別給予集束化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示集束化護(hù)理組的有效率高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及留痰標(biāo)本正確率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與李美萍等文獻(xiàn)報(bào)道一致[7-8]。

綜上所述，對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用集束化護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解病情發(fā)展，提高護(hù)理滿意度，縮短患者住院時(shí)間，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作正確率[9]。

[1]陳俊，顧建華，丁明. 早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27 （1）：53-55.

[2]崔焱. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：160-161．

[3]劉全英，賀彩華，錢佳北. 60例慢性阻塞性肺疾病患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)配合中減少人機(jī)對(duì)抗的護(hù)理[J]. 貴州醫(yī)藥，2014，38（10）：955-956.

[4]劉云. 集束化護(hù)理在COPD急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者行無(wú)創(chuàng)通氣治療中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：51-52.

[5]李美萍，邱映明，唐良春，等. 集束化護(hù)理對(duì)COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（4）：479-480.

[6]謝菲. COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸機(jī)治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（28）：130-131.

[7]張利平. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療效果的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：23-25.

[8]陳英，沈芳，李曉梅. 集束化護(hù)理策略在序貫機(jī)械通氣治療COPD合并呼吸衰竭拔管前后48 h中的應(yīng)用[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（2）：159-160.

[9]布春艷. 集束化護(hù)理在外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：94-95.

Effect of Cluster Nursing on COPD Combined With Type ⅡRespiratory Failure

LI He’nan MENG Fanfei ZHANG Jing ICU, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To investigate the effect of cluster nursing on patients with COPD complicated with type Ⅱ respiratory failure. Methods 126 patients with COPD complicated with type II respiratory failure were randomly divided into observation group and control group. In the control group, 63 patients were treated with routine nursing intervention, the observation group of 63 patients in the control group based on the use of cluster comprehensive nursing intervention. The effect of intervention, nursing satisfaction and the correct rate of nursing operation were compared between the two groups. Results Cluster efficient (93.65%) of nursing group was obviously higher than that of control group (76.19%), observation group of patients to nursing job satisfaction (95.24%) and leave a correct sputum specimens (96.83%) were significantly higher than that of control group, all the differences has statistical significance (P＜0.05). Conclusion Patients with respiratory failure type COPD combined type Ⅱ respiratory failure using cluster nursing intervention can significantly improve the patient's clinical symptoms.

COPD combined type Ⅱ respiratory failure, Cluster nursing, Nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2016）30-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.144

一汽總醫(yī)院ICU科，吉林 長(zhǎng)春 130011

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有病程較長(zhǎng)、病情發(fā)展較慢等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響[1]。由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的病死率和發(fā)病率均較高，因此除了有效的治療手段外，科學(xué)周到的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。本研究就集束化護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。