朱錦明

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助產(chǎn)專業(yè)生教學(xué)方式探討

朱錦明

【摘要】助產(chǎn)學(xué)是近年來為適應(yīng)產(chǎn)科學(xué)助產(chǎn)技術(shù)發(fā)展的需要，從護(hù)理學(xué)分化出來一門新的科學(xué)，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)生來說，除了應(yīng)當(dāng)具備基礎(chǔ)的護(hù)理技能外，還應(yīng)該具備對(duì)于患者高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，以及在特殊情況下的隨機(jī)應(yīng)變能力。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)學(xué)；教學(xué)模式；理論教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)

醫(yī)療制度改革，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，均對(duì)助產(chǎn)護(hù)生的帶教質(zhì)量提出了新的要求，如何從理論走向?qū)嵺`，如何培養(yǎng)高素質(zhì)，高度責(zé)任感的助產(chǎn)士是需要關(guān)注的問題，以下就助產(chǎn)專業(yè)生的教學(xué)方式進(jìn)行探討。

1　建立基礎(chǔ)理論扎實(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)專業(yè)師資隊(duì)伍

帶教教師的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)帶教質(zhì)量有直接影響[1]。我院選拔一批具有20年以上工作經(jīng)驗(yàn)及豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科專家進(jìn)行助產(chǎn)專業(yè)理論授課，選擇一批具有高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神，深厚的理論基礎(chǔ)及臨床助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)能力強(qiáng)，教學(xué)方法靈活多樣，工作五年以上的助產(chǎn)師作為帶教老師，并且將帶教老師定期聚集在一起，交流帶課經(jīng)驗(yàn)，找出問題和不足，制定相應(yīng)的對(duì)策，共同提高帶教水平。

2　臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容明確，目標(biāo)清晰

我們將助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)科為期21周的實(shí)習(xí)時(shí)間分為三個(gè)階段。

2.1第一階段助產(chǎn)士門診（2周）

我院在產(chǎn)科門診診區(qū)設(shè)立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)獨(dú)家的助產(chǎn)士門診，由高年資（主管護(hù)師以上）助產(chǎn)士坐診，向門診孕婦講解孕產(chǎn)婦生理、分娩過程、胎兒向新生兒轉(zhuǎn)變的過程及產(chǎn)程中的心理咨詢[2]；助產(chǎn)士實(shí)習(xí)期間安排兩周時(shí)間在該門診實(shí)習(xí)，有助于了解分娩的相關(guān)知識(shí)，完成由理論知識(shí)向感性知識(shí)過渡[3]；在上級(jí)老師給患者解答過程中，同學(xué)們能學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，且能夠有較充分的時(shí)間與老師進(jìn)行交流和溝通。

2.2第二階段病房實(shí)習(xí)（共3周）

實(shí)習(xí)目標(biāo)：初步了解產(chǎn)科的工作環(huán)境，進(jìn)一步提高護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，補(bǔ)充及強(qiáng)化產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理的基本工作要求[4]。主要要求包括以下幾點(diǎn)：（1）全面掌握基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)具備的各種操作技術(shù)，如無菌操作、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、備皮、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)等。（2）除基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，進(jìn)一步完善產(chǎn)科護(hù)理所需操作技術(shù)，如聽胎心、查胎位、會(huì)陰消毒與清潔等。（3）進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟識(shí)產(chǎn)科圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)主治醫(yī)師[5]。實(shí)習(xí)期滿后對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的技術(shù)考核，合格人員進(jìn)入到下一實(shí)習(xí)階段，不合格者延長(zhǎng)此階段實(shí)習(xí)時(shí)間。

2.3第三階段產(chǎn)房實(shí)習(xí)（共16周）

實(shí)習(xí)目標(biāo)：幫助護(hù)生盡快熟悉產(chǎn)房護(hù)理工作制度和工作流程，適應(yīng)產(chǎn)房環(huán)境，熟悉助產(chǎn)理論知識(shí)及技術(shù)操作方法，掌握并能運(yùn)用助產(chǎn)技術(shù)。主要有以下幾點(diǎn)要求：（1）了解產(chǎn)房布局并適應(yīng)產(chǎn)房環(huán)境，熟悉產(chǎn)房護(hù)理工作流程和工作特點(diǎn)及重點(diǎn)，熟練辨識(shí)不同種類無菌包、掌握各種器械的用途以及消毒方法。（2）學(xué)習(xí)掌握助產(chǎn)基本操作流程，從術(shù)前洗手、帶無菌手套、穿隔離衣到會(huì)陰部規(guī)范化消毒、骨盆測(cè)量、以及正確的持針技巧、縫合、打結(jié)技術(shù)等，熟悉臨床孕婦和產(chǎn)婦的心理狀況，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。（3）學(xué)會(huì)劃分和觀察產(chǎn)程及產(chǎn)程中特殊藥物的應(yīng)用方法、適應(yīng)證、禁忌證。逐步進(jìn)行實(shí)踐操作，肛查、陰查、剖宮產(chǎn)患者術(shù)前準(zhǔn)備等。（4）掌握各種表格的填寫及醫(yī)療文書的書寫，了解相關(guān)法律法規(guī)，了解個(gè)人防護(hù)措施和無菌操作的要領(lǐng)。（5）學(xué)習(xí)會(huì)陰保護(hù)手法，新生兒臍帶處理，協(xié)助胎盤娩出和胎盤檢查方法。（6）學(xué)會(huì)會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉，掌握會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù)及Ⅰ、Ⅱ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。（7）初步掌握危重孕產(chǎn)婦和新生兒的搶救工作，妊娠合并癥和并發(fā)癥的觀察治療和特殊護(hù)理。（8）能夠獨(dú)立完成引產(chǎn)、單胎順產(chǎn)助產(chǎn)工作。本階段結(jié)束，要求每名護(hù)生都能獨(dú)立完成15例以上單胎接生任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行考核評(píng)分。

3　建立助產(chǎn)生理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)帶教交融互通的模式

3.1理論教學(xué)中灌輸助產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)的操作要領(lǐng)

我院在助產(chǎn)本科生教學(xué)中安排有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的副教授以上職稱的專家進(jìn)行理論授課。這些老師不僅教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，而且臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富。在理論教學(xué)同時(shí)，利用教學(xué)模型，穿插灌輸實(shí)際技能操作；課堂上氣氛活躍，互動(dòng)性好，讓同學(xué)們臺(tái)前操作演示，課堂效果良好。

3.2臨床實(shí)習(xí)帶教中建立助產(chǎn)生分工帶教和責(zé)任到人的實(shí)習(xí)帶教模式

助產(chǎn)工作專業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)大，要求帶教教師在帶教某項(xiàng)操作前，系統(tǒng)的復(fù)習(xí)相關(guān)理論[6]，以保證助產(chǎn)護(hù)生掌握科學(xué)的理論知識(shí)及操作技能，待護(hù)生掌握技術(shù)后還要做到放手不放眼，或護(hù)生操作之后帶教教師復(fù)查等。保證助產(chǎn)工作的質(zhì)量，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。例如產(chǎn)程的觀察、肛查、陰查、會(huì)陰側(cè)切與縫合技術(shù)、接生動(dòng)作的要領(lǐng)、新生兒復(fù)蘇、特殊用藥等都需要帶教教師的言傳身教，反復(fù)示范和講解，讓實(shí)習(xí)護(hù)生能近距離看清，聽清，循序漸進(jìn)地學(xué)會(huì)助產(chǎn)技術(shù)。另外，“一對(duì)一”帶教時(shí)，帶教教師要能根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)制訂教學(xué)方案，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，還可以針對(duì)護(hù)生的薄弱點(diǎn)加強(qiáng)教學(xué)，重點(diǎn)示范，加強(qiáng)溝通，建立融洽良好的師生關(guān)系，提高教學(xué)質(zhì)量[7]。

3.3理論及臨床教學(xué)及時(shí)評(píng)估、反饋

無論是理論課教學(xué)還是臨床教學(xué)都需要及時(shí)的做出教學(xué)效果評(píng)估。評(píng)估指標(biāo)的主要方式有，筆試小測(cè)驗(yàn)、動(dòng)手操作演示、操作要領(lǐng)口述等。教師將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給同學(xué)們，對(duì)于不理想的部分及時(shí)分析原因，找到教與學(xué)過程中的問題。及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)措施，爭(zhēng)取達(dá)到最佳教學(xué)效果[8]。

4　討論

教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)的重要保證，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重手段。在教與學(xué)的過程中，教師的教法對(duì)學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)效果具有重要影響。傳統(tǒng)的授課是老師講，學(xué)生聽，學(xué)生注意力容易分散，且內(nèi)容和實(shí)際有一定距離，較枯燥無味，影響了教學(xué)效果。因此，如何因材施教，靈活應(yīng)用多種恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，增加記憶和理解，常常能夠收到良好的效果。

助產(chǎn)學(xué)是一門實(shí)踐性和理論性都很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向應(yīng)用、面向?qū)嵺`的專業(yè)技術(shù)人員，因此，多種方法施教及靈活運(yùn)用顯得尤其重要。

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To Explore the Teaching Methods of Professional Midwifery Students

ZHU Jinming, Department of Obstetrics, The Affilited Xuzhou Maternal and Child Health Care Centers of Xuzhou Medical College, Xuzhou 221009, China

[Abstract]In recent years, in order to adapt to the development of science and technology in obstetrics, midwifery is a practice of science, separated from nursing. A midwife should have the basic nursing skills, strong midwifery skills, high sense of responsibility and keen observation ability and special strain capacity.

[Key words]Midwifery, Teaching mode, Teaching theory, Clinical practice

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．006

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0007-2

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：221009徐州醫(yī)學(xué)院附屬徐州市婦幼保健院產(chǎn)科