孫慧晶

?

探討經(jīng)顱多普勒和腦電圖診斷短暫性腦缺血發(fā)作

孫慧晶

【摘要】目的 對(duì)經(jīng)顱多普勒與腦電圖診斷短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)行探究。方法 選擇在本院進(jìn)行診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，全部使用顱多普勒和腦電圖采取診斷，比較兩種方法的檢測(cè)率。結(jié)果 出現(xiàn)腦電圖輕度異常30例、中度異常6例、重度異常1例，檢出率為67．67%。經(jīng)顱多普勒檢測(cè)出血流速快，管道狹窄30例、血流速低9例、血流速低并且管道狹窄8例，檢出率為78．33%，兩種檢測(cè)方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)顱多普勒診出短暫性腦缺血檢測(cè)率更高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒；腦電圖；短暫性腦缺血

短暫性腦缺血是一種較為多見(jiàn)的腦血管疾病。發(fā)病急且會(huì)出現(xiàn)腦梗死及腦出血等疾病的病理表現(xiàn)，通常情況下均在1 d內(nèi)有所恢復(fù)，但這種現(xiàn)象會(huì)反復(fù)出現(xiàn)[1]。本文對(duì)經(jīng)顱多普勒于腦電圖診斷短暫性腦缺血發(fā)作60例患者進(jìn)行分析，探討兩種診斷儀器的敏感性，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月在本院進(jìn)行診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，其中男性40例，女性20例，年齡36～67歲，平均年齡為（56.2±8.4）歲，所有患者都適用于短暫性腦缺血的診斷指標(biāo)。

1.2診斷方法

（1）腦電圖：患者取坐位或臥位，在清醒時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，走紙速度為3 cm/s，時(shí)間選擇為0.3 s，過(guò)濾波長(zhǎng)頻率為35 Hz。電壓使用10 uV/mm。使用單電級(jí)、雙電級(jí)記錄睜眼以及閉眼和換氣實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)時(shí)間在15～20 min內(nèi)完成。（2）經(jīng)顱多普勒：患者取臥位，探頭頻率穩(wěn)定在2.0 MHz，有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行操作，分別對(duì)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基地動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的收縮時(shí)間以及收縮時(shí)期對(duì)大值的血流率、平均血流速度及動(dòng)脈指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦電圖輕度異常：α波頻率降低，上升下降的幅度減弱，其波形為不對(duì)稱圖形；腦電圖中度異常：有病灶性改變，一半以上為慢波；腦電圖重度異常：大多數(shù)為慢波。經(jīng)顱多普勒檢測(cè)：腦前動(dòng)脈＞120 cm/s、大腦中動(dòng)脈＞160 cm/s、椎動(dòng)脈＞100 cm/s,且可以聽(tīng)到雜音。假如其它血管的血流速快，說(shuō)明代償較佳，反之效果較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在對(duì)60例患者進(jìn)行腦電圖診查之后可知，其中輕度異常30例，中度異常6例，重度異常1例，且檢出率達(dá)到67.67%；在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒診查后發(fā)現(xiàn)，血流速率較迅速，且血管狹窄30例，血流速率減弱9例，血管狹窄以及血流速率減弱8例，檢出率達(dá)到78.33%。采用兩種方法進(jìn)行診查之后可發(fā)現(xiàn)，其檢出率的差異性顯著，腦電圖診斷率較之于經(jīng)顱多普勒顯著更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

短暫性腦缺血發(fā)作屬于一種顱內(nèi)的血管出現(xiàn)病理變化，進(jìn)而導(dǎo)致的一種短暫性腦部以及視網(wǎng)膜出現(xiàn)障礙，通常情況下體現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的短暫性語(yǔ)言功能障礙、肢體無(wú)力以及感覺(jué)異常等多個(gè)方面，每次疾病產(chǎn)生的時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘，基本上均在1 h內(nèi)可得到好轉(zhuǎn)。即使在對(duì)該病進(jìn)行診查時(shí)也很難觀察出原發(fā)癥狀，且病理現(xiàn)象不明顯，并未對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生過(guò)多的影響，但仍存在多數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)腦卒中癥狀，且該病的致殘率以及死亡率均較高，預(yù)后效果較差，多數(shù)研究人員均將其作為腦卒中的前兆[2-3]。這一疾病產(chǎn)生缺血性腦卒中的幾率較之于普通人群更高，在患有此種疾病的患者中，絕大多數(shù)的患者會(huì)產(chǎn)生腦卒中癥狀，少部分則會(huì)產(chǎn)生全新的腦血管疾病，當(dāng)患者患病時(shí)間為2年時(shí)，大約有5%的患者會(huì)出現(xiàn)病死現(xiàn)象，而10%的患者則將在4年后出現(xiàn)病死現(xiàn)象。

采用經(jīng)顱多普勒進(jìn)行診治時(shí)主要依據(jù)是顱內(nèi)動(dòng)脈是否狹窄，其不但能夠有效的判定出血管自身的狹窄范圍，也能夠?qū)?cè)支循環(huán)的代償效果進(jìn)行有效評(píng)定[4-5]。采用此種方法通常情況下是依靠血液的流速、頻譜的錯(cuò)亂等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)測(cè)，并依照側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放效果預(yù)測(cè)患者產(chǎn)生腦卒中疾病的概率。較之于腦電圖等多種方式，此種方式的效果更為明顯，在診斷短暫性腦缺血發(fā)作的治療中有重要作用。腦電圖將腦部比較微弱的生物電進(jìn)行擴(kuò)大，并將其記錄成曲線圖，進(jìn)而診治腦部所產(chǎn)生的病癥。采用此種方式測(cè)試的結(jié)果，通常情況下均是受到組織氧代謝的作用，和缺血出現(xiàn)的部位、強(qiáng)度以及持續(xù)時(shí)間存在密切的聯(lián)系。本次研究采用兩種方法進(jìn)行診查后可發(fā)現(xiàn)，其檢出率的差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦電圖診斷率較之于經(jīng)顱多普勒更低，因此，采用經(jīng)顱多普診治該病的效果更佳。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒診斷短暫性腦缺血檢測(cè)率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂高萍． 經(jīng)顱多普勒和腦電圖診斷短暫性腦缺血發(fā)作60例分析[J]． 華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（5）：1215-1216．

[2] 李之霞． 動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)兒童血管性頭痛和頭痛型癲癇的診斷作用分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，3（21）：46-47．

[3] 陳灝珠． 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2667-2668．

[4] 王為． 經(jīng)顱多普勒基礎(chǔ)與臨床[M]． 廣州：華南理工大學(xué)出版社，1998：143．

[5] 譚郁玲． 臨床腦電圖與腦電地形圖學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：331．

To Explore the TCD and EEG in Diagnosis of Transient Ischemic Attack

SUN Huijing, The People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To explore the TCD and EEG in diagnosis of transient ischemic attack. Methods Selected 60 patients with transient ischemic attack in our hospital as the study subjects. All patients were diagnosed by transcranial Doppler and EEG. The detection rates of the two methods were compared. Results There were 30 patients with mild abnormal EEG, 6 patients with moderate abnormal, 1 patients with severe abnormal, the detection rate was 67.67%, transcranial doppler blood flow speed, pipe stenosis patients with 30 cases, blood flow velocity was low patient 9, low blood flow velocity and pipe stenosis patients and 8 bits, the detection rate was 78.33%. Two methods for the detection of differences have statistical significance. Conclusion TCD Diagnosis of transient cerebral ischemia detection rate higher.

[Key words]Transcranial doppler, EEG, Transient cerebral ischemia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．031

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0043-02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：152300黑龍江省海倫市人民醫(yī)院