陳虹　張學民　蘇菲

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分析手法復位治療頭位難產(chǎn)的臨床效果

陳虹張學民蘇菲

【摘要】目的 研究分析手法復位在治療頭位難產(chǎn)中的臨床效果。方法選取2010年8月～2013年8月我院收治的頭位難產(chǎn)住院患者60例，采取隨機分組方式將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組給予手法復位治療頭位難產(chǎn)，對照組給予常規(guī)產(chǎn)程自然旋轉(zhuǎn)分娩。觀察對比兩組產(chǎn)婦剖宮率。結(jié)果 兩組患者產(chǎn)婦剖宮率對比，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用手法復位的方式可及時治療頭位難產(chǎn)，有效降低剖宮產(chǎn)率。

【關鍵詞】手法復位；頭位難產(chǎn)；臨床；效果

1　一般資料及方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2013年8月我院收治的頭位難產(chǎn)住院患者60例，年齡25～32歲，孕周37～41周。所有患者均符合WHO頭位難產(chǎn)的診斷標準，患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，枕橫位10例，枕后位10例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各30例。觀察組年齡25～32歲，平均年齡（25.5±6.5）歲。對照組年齡25～32歲，平均年齡（25.5±6.5）歲。

1.2方法

對照組在分娩過程中采用常規(guī)產(chǎn)程進行自然分娩，觀察組在分娩過程中采用手法復位。使用手法復位時在手術(shù)前需對患者的外陰進行常規(guī)消毒[1]，同時行陰道檢查了解胎頭的方位及高位，骨盆內(nèi)徑和胎兒位置等信息。在宮縮間歇期實行手法復位，將右手食指和中指伸入陰道內(nèi)，與矢狀縫平行，進行緩慢旋轉(zhuǎn)的同時用左手在孕婦腹壁推送兒背為脊前方位，按壓胎肩以協(xié)助胎頭旋轉(zhuǎn)和固定。旋轉(zhuǎn)成功后，確定胎頭已調(diào)整到枕前位時再將手指抽出，整個操作過程應輕緩。如實施手法復位后發(fā)現(xiàn)分娩仍然難以進行，則需要再次進行旋轉(zhuǎn)。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)情況，并就兩組產(chǎn)婦剖宮率進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩方式比較，觀察組剖宮產(chǎn)率為20.5%，對照組剖宮產(chǎn)率為40.2%，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

研究表明[2]，除明顯的骨盆狹窄以外，頭位難產(chǎn)很難在分娩前明確診斷，絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)都是在產(chǎn)婦分娩過程中，經(jīng)歷一段產(chǎn)程后才能逐漸表現(xiàn)出來，頭位難產(chǎn)常見的臨床表現(xiàn)多為產(chǎn)程延長或直接停滯，將直接導致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫及窒息等并發(fā)癥，危及胎兒及孕婦的生命健康，而采取破宮產(chǎn)時則會有幾率出現(xiàn)感染、孕婦出血、母嬰損傷等并發(fā)癥[3]。因此，在孕婦分娩過程中遇見頭位難產(chǎn)時，采取剖宮產(chǎn)的方法并不是比較有效的解決方法，而使用手法復位則有很大幾率將難產(chǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)，不僅降低了剖宮產(chǎn)率，而且降低了新生兒和孕婦分娩時并發(fā)癥的概率[4]。但在進行手法復位時也應有注意事項，在轉(zhuǎn)位成功后手不能馬上移開，以便于及時發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶脫垂的現(xiàn)象，需要等胎頭基本固定時，才可將手移開。在轉(zhuǎn)位前后及轉(zhuǎn)位過程中，要密切觀察注意產(chǎn)婦情緒的變化，必要時給予相應的心理護理以增強產(chǎn)婦信心，促使其順利分娩[5]。本文通過對我院收治的60例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，采取手法復位法進行治療，產(chǎn)婦剖宮率低于常規(guī)治療，表明了頭位難產(chǎn)中采取手法復位法的優(yōu)越性[6-7]。

綜上所述，在頭位難產(chǎn)中采用手法復位，可有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，且成功率高，有效保障了產(chǎn)婦及新生兒安全。

參考文獻

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Analysis the Clinical Effect of Manipulative Reduction in Treatment of Pole Position Dystocia

CHEN Hong ZHANG Xuemin SU Fei,The Department of Gynecology Therapeutic Room, Liaoyuan City The Maternal and Infant's Hospital, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To study and analysis of the clinical effect of manual reduction in the treatment of head during childbirth. Methods Selected 60 cases with pole position dystocia from August 2010 to August 2013 in our hospital, which were divided into observation group and control group by randomization method, 30 cases in each group. The observation group was given manual reduction treatment head during childbirth, the control group given conventional labor natural rotation childbirth. Compared the maternal cutting rate of two groups. Results Two groups of patients with maternal cutting palace rate comparison, the observation group was better than control group, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion With the method of manual reduction can timely treatment head dystocia, effectively reduce the cesarean section rate of maternal.

[Key words]Head dystocia, Gimmick reset, Clinical, Effect頭位難產(chǎn)指因胎頭最大徑線與骨產(chǎn)道其他徑線不盡相適應所導致得難產(chǎn)，頭位難產(chǎn)約占總難產(chǎn)率的65%左右，因此對頭位難產(chǎn)進行研究和治療，對降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要作用。本文旨在研究分析手法復位在治療頭位難產(chǎn)中的臨床效果，具體報告如下。

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．076

【文章編號】1674-9308（2016）04-0100-02

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

作者單位：136200吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院婦科治療室