張春妍

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酒石酸美托洛爾對(duì)慢性心衰的治療效果分析

張春妍

【摘要】目的 研究分析慢性心衰患者接受酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè)克）臨床治療的效果。 方法 選取2005年11月～2013年11月我院接收的100例慢性心衰患者進(jìn)行研究分析，將患者分組為對(duì)照組和治療組，各50例，對(duì)照組使用常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組的臨床治療有效率是80%，治療組的有效率是94%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0．05）。治療組的心衰指標(biāo)改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0．05）。 結(jié)論 酒石酸美托洛爾應(yīng)用于慢性心衰患者的臨床治療具有比較好的效果，能夠改善患者的心衰指標(biāo)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】酒石酸美托洛爾；慢性心衰；治療效果；觀察

Analysis the Therapeutic Effect of Metoprolol in Patients With Chronic Heart Failure

ZHANG Chunyan, Heilongjiang Armed Police Corps Hospital, Harbin 150076, China

[Abstract] Objective To study the effect of metoprolol on clinical treatment in patients with chronic heart failure. Methods Selected 100 cases of chronic heart failure patients received from November 2005 to November 2013 in our hospital were analyzed, which were divided into the control group and the treatment group, each group had 50 cases. The control group was treated with conventional therapy, and the treatment group was treated with conventional therapy. Results After treatment, the effective rate of the control group was 80%, the effective rate of the treatment group was 94%, and there was statistical difference between the two groups (P＜0.05). The improvement of the treatment group was better than the control group, and the results were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Metoprolol in patients with chronic heart failure patients with clinical treatment has a good effect, can improve the patient's heart failure index, high safety.

[Key words]Metoprolol, Chronic heart failure, Therapeutic effect, Observation

慢性心衰在臨床中的發(fā)病是由于患者肺動(dòng)脈狹窄所致，常見病因有缺血性心肌病、高血壓心肌病等。慢性心衰患者接受酒石酸美托洛爾治療的效果突出，此次我院就該藥物對(duì)慢性心衰患者的臨床療效進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2005年11月～2013年11月我院收治的100例慢性心衰患者進(jìn)行研究分析，男性61例，女性39例，年齡58～84歲，病程9個(gè)月～15年，將患者分組為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組男性29例，女性21例，治療組男性32例，女性18例，兩組的一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、擴(kuò)血管、休息、強(qiáng)心利尿、吸氧等一系列常規(guī)治療，而治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用酒石酸美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098）。初始劑量為6.25 mg/次，2～3 次/d，而后再基于患者的病情程度來(lái)逐步增加劑量，最大劑量可用至50～100 mg/次，2次/d，療程為2個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：心功能惡化或無(wú)改善，或者心動(dòng)能改善不足1級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)，體征及臨床癥狀有所改善，但還沒(méi)有達(dá)到Ⅰ級(jí)心功能；顯效：治療后，心功能改善2級(jí)或者心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組的臨床治療有效率是80%，治療組的有效率是94%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。治療組LVEF、LVES、LVED、E/A在治療后的指標(biāo)分別為（0.36±0.02）、（35.4±6.21）、（64.6±6.88）、（0.60±0.3），對(duì)照組VEF、LVES、LVED、E/A在治療后的指標(biāo)分別為（0.48±0.05）、（32.4±3.26）、（56.7±5.89）、（0.69±0.4），治療組的心衰指標(biāo)改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。治療組共出現(xiàn)2例嘔吐病例，對(duì)照組有1例嘔吐病例，兩組病例接受停藥處理后均緩解。

3　討論

慢性心衰在臨床中的發(fā)病是由于患者的肺動(dòng)脈狹窄所致，使用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療的效果突出。心衰患者的臨床發(fā)病率為1.5%～2%，高齡患者的發(fā)病率高于其他患者，發(fā)病率超過(guò)6%。臨床中心肌炎、高血壓心臟病、肺動(dòng)脈狹窄等疾病是常見的誘發(fā)疾病。心衰患者在心肌受損后易發(fā)病，在內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌因子作用下被激活，導(dǎo)致患者心肌受損程度加劇。治療過(guò)程中應(yīng)對(duì)被阻斷的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及受損心肌進(jìn)行修復(fù)。

以往臨床上對(duì)慢性心衰患者采取的治療措施是使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越成熟，對(duì)心衰的治療方式也有很大的突破，患者接受β阻滯劑治療后，其生物學(xué)特性會(huì)得到改善，患者的死亡率降低。臨床中β阻滯劑治療是心衰治療的常用藥物，在使用該藥物進(jìn)行治療的時(shí)候有以下的一些注意事項(xiàng)。（1）使用β受體阻滯劑時(shí)可以和傳統(tǒng)治療相結(jié)合。（2）劑量應(yīng)從低到高，逐漸增加，臨床使用過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患者的心功能變化給予關(guān)注，在增加劑量時(shí)，如果患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)和癥狀，需要停藥檢查。（3）長(zhǎng)期使用該藥物治療的患者在停藥時(shí)，要逐漸減少劑量，防止患者出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。酒石酸美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，臨床中對(duì)心衰患者有很好的治療效果。本次研究中，治療組使用小劑量的酒石酸美托洛爾治療，患者的血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療有效率是95.5%，表明酒石酸美托洛爾對(duì)慢性心衰疾病具有很好的療效。

慢性心衰對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了很大的威脅，臨床中該疾病的5年存活率和惡性腫瘤疾病相差不大。超過(guò)65歲的群體發(fā)病率達(dá)到了6%～10%。慢性心衰患者臨床發(fā)病是由于心臟供血不足，機(jī)體代謝需求無(wú)法被滿足所致，導(dǎo)致器官和組織的血灌注不足，并有體循環(huán)淤血情況產(chǎn)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展快速，目前β受體阻滯劑是慢性心衰臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)藥物。該藥物的臨床治療效果有以下表現(xiàn)：（1）提升患者的β受體敏感度，避免心臟惡化，減少心律失常幾率，延續(xù)患者的生命。（2）心肌耗氧減少，調(diào)整心率，修復(fù)心肌缺血和左室舒張情況。（3）增加心肌受體數(shù)量，改善心功能[2]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床治療有效率是80%；治療組治療有效率是94%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

綜上所述，酒石酸美托洛爾可以應(yīng)用于慢性心衰治療，效果顯著，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 王朔． 酒石酸美托洛爾治療老年慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J]． 實(shí)用藥物與臨床，2009，31（1）：102-105．

[2] 王挺． 慢性心力衰竭酒石酸美托洛爾治療的臨床療效觀察[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，24（15）：120-122．

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．119

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0156-02

【中圖分類號(hào)】R541．6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150076哈爾濱，武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院