祖麗皮亞·斯迪克　徐東霞

品管圈在提升手術(shù)室護(hù)士洗手依從性中的應(yīng)用價(jià)值

祖麗皮亞·斯迪克徐東霞

目的 探討品管圈在提升手術(shù)室護(hù)士洗手依從性中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以我院手術(shù)室護(hù)士作為本次研究對(duì)象，在2014年度實(shí)行品管圈活動(dòng)。對(duì)比（1）干預(yù)前后護(hù)士平均手衛(wèi)生時(shí)間及日均洗手次數(shù)。（2）干預(yù)前后護(hù)士七步洗手法執(zhí)行情況。結(jié)果 干預(yù)前與干預(yù)后后護(hù)士平均手衛(wèi)生時(shí)間［（25.6±5.4）min vs.（39.6±6.1）min］、日均洗手次數(shù)及七步洗手法執(zhí)行情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可以提高手術(shù)室護(hù)士洗手依從性，對(duì)保證醫(yī)療安全有重要的意義。

品管圈；手術(shù)室；洗手

品管圈活動(dòng)由工作性質(zhì)相同或相關(guān)聯(lián)的人員，為了解決問(wèn)題，提高工作效率，而組成一個(gè)小團(tuán)體，在活動(dòng)中圈員利用頭腦風(fēng)暴法，分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，持續(xù)性的對(duì)工作進(jìn)行維持與改善，從而獲得參與感與成就感［1-2］。手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?，護(hù)士每日需要與不同患者接觸，正確的洗手可以減少院內(nèi)感染的發(fā)生，對(duì)提升醫(yī)療安全有重要的意義［3］。因此本文擬將品管圈運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)士的洗手活動(dòng)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院手術(shù)室護(hù)士作為本次研究對(duì)象，共計(jì)69名護(hù)士，文化程度為本科、大專等。年齡24～50歲，平均年齡（36.9±8.7）歲。

1.2品管圈

1.2.1成員組成 在2014年度實(shí)行品管圈活動(dòng)，管理成員由2名護(hù)士長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，67名護(hù)士組成圈員。圈名為“洗手圈”，圈名的意義為在工作中發(fā)現(xiàn)以往洗手中存在問(wèn)題，通過(guò)共同努力，共同制定措施，以保證洗手衛(wèi)生的目標(biāo)。

1.2.2現(xiàn)況調(diào)查 根據(jù)洗手圈主題，以手術(shù)室護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，以《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為原則，觀察護(hù)士在接觸患者前后、操作前、接觸患者體液等情況下的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。在調(diào)查期間，共有869次有指征的洗手活動(dòng)，護(hù)士共執(zhí)行424次，洗手依從性為48.8%?？梢钥闯隹剖沂中l(wèi)生依從率較低。

1.2.3原因分析 在每周五下午進(jìn)行洗手圈活動(dòng)，在每次活動(dòng)時(shí)，由每位圈員提出洗手中存在的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為宣傳力度不夠，消毒劑增加科室成本，且手消毒劑對(duì)皮膚造成傷害，手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，洗手水溫過(guò)低，造成不愿洗手等。

1.2.4確定主題 圈員通過(guò)腦力激蕩法，對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行打分排序，分值越高代表該問(wèn)題越需要進(jìn)行解決，緊迫性越強(qiáng)。最終得出“認(rèn)識(shí)度不足”、“工作繁忙”、“洗手時(shí)間不充足”、“洗手池?cái)?shù)量少”及“擔(dān)心手部皮膚收到傷害”等因素為影響護(hù)士洗手的主要原因。

1.2.5對(duì)策處理 （1）加強(qiáng)培訓(xùn)：有圈長(zhǎng)及各位圈員集思廣益，共同尋找國(guó)內(nèi)外有關(guān)洗手衛(wèi)生的視頻、文獻(xiàn)等教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)集中授課、微信朋友圈等方式講解手衛(wèi)生概念、院感和手衛(wèi)生的關(guān)系，目的是讓護(hù)士思想上重視洗手的重要性，形成洗手的自覺(jué)性，在每個(gè)洗手池顯眼位置張貼七步洗手法的示意圖［4］。（2）加強(qiáng)監(jiān)管：要求院感科室人員對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，不定期抽查護(hù)士手衛(wèi)生，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總公示，培養(yǎng)科室洗手文化氛圍。（3）改善設(shè)施：基于我科洗手設(shè)備少，洗消劑更換不及時(shí)的現(xiàn)象。我科需增加洗手池?cái)?shù)量，設(shè)置地點(diǎn)選擇在人群集中，使用量大的區(qū)域，同時(shí)配備感應(yīng)式或腳踏式水龍頭，安裝紙巾盒，由專人更換洗手液。在本次調(diào)查中有部分護(hù)士擔(dān)心洗手液破壞手部皮膚，針對(duì)這一現(xiàn)象，我科更換刺激小、有護(hù)膚成分的洗手液。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）干預(yù)前后護(hù)士平均手衛(wèi)生時(shí)間及日均洗手次數(shù)。（2）干預(yù)前后護(hù)士七步洗手法執(zhí)行情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后護(hù)士平均手衛(wèi)生時(shí)間及日均洗手次數(shù)

干預(yù)前平均手衛(wèi)生時(shí)間（25.6±5.4）min，日均洗手次數(shù)（43.6±6.5）次，干預(yù)后平均手衛(wèi)生時(shí)間（39.6±6.1）min，日均洗手次數(shù)（58.6±7.8）次，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2干預(yù)前后護(hù)士七步洗手法執(zhí)行情況

干預(yù)前七步洗手法完全執(zhí)行57例，部分執(zhí)行9例，執(zhí)行差3例；干預(yù)后完全執(zhí)行62例，部分執(zhí)行7例，執(zhí)行差0例，干預(yù)后完全執(zhí)行例數(shù)高于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

通過(guò)本次研究我們認(rèn)為影響護(hù)士洗手依從性的因素是多方面的，我們通過(guò)洗手圈的形式，讓圈員列舉出可能的原因，根據(jù)問(wèn)題重要性做出打分情況，最后統(tǒng)計(jì)歸納出來(lái)的問(wèn)題主要有：（1）洗手硬件配備不到位；（2）護(hù)士工作量大，疏于執(zhí)行；（3）思想認(rèn)識(shí)不足。隨后我們通過(guò)品管圈活動(dòng)制定相應(yīng)對(duì)策：主要有手衛(wèi)生培訓(xùn)、改善手衛(wèi)生相關(guān)物品、行政干預(yù)加強(qiáng)監(jiān)管等［5-6］。在研究結(jié)束時(shí)我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)后護(hù)士在平均手衛(wèi)生時(shí)間、日均洗手次數(shù)及七步洗手法的執(zhí)行情況上明顯提高，可以看出通過(guò)品管圈，可以讓護(hù)士通過(guò)集思廣益，運(yùn)用品管手法，來(lái)解決工作場(chǎng)所存在的問(wèn)題。而且還有學(xué)者指出通過(guò)品管圈活動(dòng)可以激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新思維，增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的進(jìn)取精神［7-8］。綜上所述，本文認(rèn)為品管圈活動(dòng)可以提高手術(shù)室護(hù)士洗手依從性，對(duì)保證醫(yī)療安全有重要的意義。

［1］張鈺. 利用品管圈降低門(mén)診處方不合格率的探討［J］. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（10）：803-804.

［2］萬(wàn)汝根，王茂峰，金玲玲，等. 淺析品管圈在降低檢驗(yàn)標(biāo)本重送件數(shù)中的應(yīng)用［J］. 浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011（4）：42-44.

［3］寧少群. 采用品管圈縮短檔案資料查找時(shí)間［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1703-1704.

［4］張魏玲，謝艷萍. 探討品管圈對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的管理［J］. 文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（12）：206.

［5］曾盛菊. 品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（3）：176-177.

［6］孫莉，莊長(zhǎng)娟，張倩，等. 品質(zhì)管理圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（7）：539-542.

［7］周智維，王崢崢. 品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理與康復(fù)，2013，12（6）：587-589

［8］張?jiān)? 品管圈在提高手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生依從中的應(yīng)用［J］. 天津護(hù)理，2015，23（1）：60-61.

Application Value of Quality Control Circle in Improving Hand Washing Compliance of Nurses in Operation Room

Zulpiya·Sidik XU Dongxia Operation room， The First People's Hospital of Kashi Prefecture， Kashi Xinjiang 844000， China

作者單位：新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，新疆 喀什 844000

Objective To explore the application value of quality control circle （QCC） on improving the compliance of hand hygiene among nurses in operating room. Methods The nurses in operating room were chosen as the objects of this study， and QCC was implemented in 2014. Contrast （1）The average hand hygiene times and daily washing times of nurses before and after the intervention. （2） The implementation of nursing intervention before and after the intervention of seven steps. Results The average time of hand hygiene ［（25.6±5.4） min vs. （39.6±6.1） min］， daily hand-washing times， and the implemention of six-step hand-washing method before and after intervention had differences which were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion QCC can improve the compliance of hand hygiene among nurses in operating room， and has significance for ensuring medical safety.

Quality control circle， Operation room， Hand washing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.157

R473

A

1674-9308（2016）19-0245-03