叢鳳云

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·療效對(duì)比·

舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效比較

叢鳳云

目的 觀察舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的效果。方法 隨機(jī)將82例強(qiáng)迫癥患者平均分為兩組，每組41例患者。觀察組給予舍曲林，對(duì)照組給予鹽酸氯米帕明，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舍曲林治療強(qiáng)迫癥效果理想。

強(qiáng)迫癥；舍曲林；鹽酸氯米帕明

強(qiáng)迫癥是臨床中常見的神經(jīng)精神疾病，其臨床主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維及行為?；颊甙l(fā)病時(shí)，往往無法自我控制，最終使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的痛苦及焦慮感，使患者日常工作生活、學(xué)習(xí)及人際交往受到極大的影響［1］。本研究選擇82例強(qiáng)迫癥患者，觀察舍曲林與鹽酸氯米帕明的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的82例強(qiáng)迫癥患者分為兩組，每組41例。兩組患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中對(duì)照組男24例，女17例；年齡：19～38歲，平均年齡：（24.6±1.7）歲；病程：3個(gè)月～3年，平均病程：（0.9±0.3）年；觀察組男23例，女18例；年齡：20～38歲，平均年齡：（24.8±1.8）歲；病程：3個(gè)月～3年，平均病程：（1.0±0.3）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴腦器質(zhì)性疾病者；（2）伴嚴(yán)重軀體疾病史者；（3）伴精神分裂癥、抑郁癥等其它精神疾病者；（4）伴藥物依賴史者；（5）妊娠及哺乳期婦女。兩組年齡、疾病類型等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組給予舍曲林進(jìn)行治療，首發(fā)劑量為50 mg/d，并根據(jù)臨床具體情況升高用藥劑量至150～200 mg/d。對(duì)照組給予鹽酸氯米帕明進(jìn)行治療，首發(fā)劑量為50 mg/d，7 d后根據(jù)臨床具體情況升高用藥劑量至100～150 mg/d（單日最大劑量應(yīng)＜250 mg）。兩組均連續(xù)治療兩個(gè)月。治療過程中，兩組均不聯(lián)用其它精神類藥物。伴焦慮、失眠者可加用阿普唑侖。

1.3觀察指標(biāo)

（1）Y-BOCS評(píng)分：共包含58項(xiàng)強(qiáng)迫行為和思維，每項(xiàng)行5級(jí)評(píng)分法；0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分重度癥狀，4分：極度嚴(yán)重癥狀；（2）HAMD評(píng)分：主要分為抑郁情緒、自殺、早醒、遲緩、全身癥狀及自知力等17項(xiàng)，用以評(píng)估患者抑郁狀態(tài)；分?jǐn)?shù)越低，提示抑郁程度越輕；（3）總有效率：①痊愈：強(qiáng)迫表現(xiàn)及主觀情緒均完全消失，日常工作生活恢復(fù)正常；②顯效：強(qiáng)迫表現(xiàn)及主觀情緒明顯改善，日常工作生活受到輕度影響；③有效：強(qiáng)迫表現(xiàn)及主觀情緒有所緩解；④無效：強(qiáng)迫表現(xiàn)及主觀情緒無明顯變化甚至惡化；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；（4）TESS評(píng)分：主要包括行為毒性、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等6大項(xiàng)內(nèi)容，用以評(píng)估治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)程度；分?jǐn)?shù)越低，提示不良反應(yīng)程度越輕；（5）不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組41例患者，其中痊愈22例（53.66%）、顯效10例（24.39%）、有效7例（17.07%），有效率為95.12%；對(duì)照組41例患者，其中痊愈18例（43.90%）、顯效8例（19.51%）、有效6例（14.64%），有效率為78.05%，兩組治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床情況評(píng)分分析

治療后，觀察組Y-BOCS評(píng)分（8.6±1.3）分、HAMD評(píng)分（6.5±0.9）分、TESS評(píng)分（5.8±0.8）分均明顯優(yōu)于對(duì)照組［分別為（15.5±2.8）分、（10.0±1.7）分、（11.1±1.5）分］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析

對(duì)照組出現(xiàn)4例心悸、2例頭痛、1例惡心、3例嗜睡、2例口干、1例腹瀉，發(fā)生率為31.71%；觀察組出現(xiàn)2例心悸、1例頭痛、1例惡心、1例嗜睡、1例腹瀉，發(fā)生率為14.63%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

強(qiáng)迫癥是臨床中近年來較為常見的焦慮障礙型疾病，其發(fā)病率為1.1%～1.8%［3］。近幾年，強(qiáng)迫癥發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［4］。目前臨床中治療強(qiáng)迫癥較多選擇藥物進(jìn)行治療。鹽酸氯米帕明為三環(huán)類抗抑郁藥，它可經(jīng)提高去甲腎上腺素以及5-HT水平而達(dá)到治療抑郁、焦慮的目的，另外它還可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗膽堿等功效［5］。有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)［6］，鹽酸氯米帕明組總有效率為82.5%，這與本次研究結(jié)果基本一致，提示該藥物治療強(qiáng)迫癥療效較好，然而其較易導(dǎo)致心臟毒性等不良反應(yīng)。舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取阻斷劑，它可經(jīng)抑制中樞神經(jīng)元5-HT再攝取而提高5-HT水平，進(jìn)而改善腦內(nèi)5-HT功能，最終達(dá)到治療的目的［7］。另外舍曲林基本不會(huì)影響去甲腎上腺素及膽堿能受體水平，因此該類藥物治療強(qiáng)迫癥的副作用較少。有關(guān)研究資料報(bào)道［8-9］，舍曲林組不良反應(yīng)顯著低于氯米帕明組，提示該藥物治療強(qiáng)迫癥具有安全可靠、患者治療依從性高等優(yōu)點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，舍曲林治療強(qiáng)迫癥效果理想，可明顯改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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Compared With the Effect of Sertraline and Clomipramine Hydrochloride in the Treatment of Obsessive Compulsive Disorder

CONG Fengyun The Sixth Ward，Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

Objective To observe the effect of sertraline and clomipraminehydrochloride in the treatment of obsessive-compulsive disorder effect.Methods 82 cases of patients were divided into two groups，41 cases in each group.Observation group was used by sertraline，and control group was used by clomipramine hydrochloride，comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate and adverse reaction rate of observation group were signifcantly better than control group （P ＜ 0.05）.Conclusion The curative effect of sertraline in the treatment of obsessivecompulsive disorder is ideal.

Obsessive-compulsive disorder，Seculine，Clomipramine hydrochloride

黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院六病區(qū)，黑龍江 牡丹江157000

R729

A

1674-9308（2016）21-0157-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.096