翟一陽(yáng)

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中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的療效觀察

翟一陽(yáng)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育癥的臨床療效。方法 選取南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院不孕不育患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組100例和觀察組100例，對(duì)照組均給予西藥強(qiáng)的松和克羅米芬，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，3個(gè)月為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西藥聯(lián)合中藥用于免疫性不孕不育，療效滿意，是免疫性不孕不育的有效治療方法之一。

免疫性不孕不育；強(qiáng)的松；克羅米芬

當(dāng)前社會(huì)，由于各種原因，不孕不育患者越來越多，免疫性不孕不育癥是由于生殖系統(tǒng)抗原自身免疫而引起的臨床癥狀［1］，近年來，免疫性不孕不育患者的發(fā)病率在不斷升高，在治療上，單純的中藥或者西藥治療本病，效果也不理想，因此本研究通過中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療免疫性不孕不育癥，療效滿意，具體如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2011年1月～2014年12月不孕不育患者200例，免疫功能檢測(cè)抗子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體均為陽(yáng)性，隨機(jī)分為觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100），其中觀察組年齡26～41歲，平均年齡（34.8±8.4）歲，平均病程（4.2±0.8）年，對(duì)照組患者年齡25～40歲，平均年齡（34.5±8.2）歲，平均病程（4.1±0.7）年，

兩組患者在年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在月經(jīng)周期第五天服用強(qiáng)的松片，每天早晚各一次，每次5 mg，口服克羅米芬50 mg，每天1次，維生素C 100 mg，每天3次，維生素E 100 mg，每天2次；觀察組患者在服用上述藥物的基礎(chǔ)上，使用中藥治療：女貞子10 g，紫河車6 g，白術(shù)10 g，川芎6 g，制首烏15g，熟地15 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，熬成湯劑，每天早晚服用，每天1劑，連續(xù)服用3個(gè)月為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后，觀察兩組治療效果。

2　結(jié)果

觀察組患者100例，治愈36例，有效58例，無(wú)效6例，總有效率為94.0%，對(duì)照組患者100例，治愈21例，有效49例，無(wú)效30例，總有效率為70.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

免疫性不孕不育是由于患者體內(nèi)的抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體陽(yáng)性而引起的不孕不育現(xiàn)象［3］，發(fā)生的原因比較復(fù)雜，例如感染、創(chuàng)傷、精神因素等，這些引起患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能紊亂，使女性患者的內(nèi)分泌、排卵、受精、著床等環(huán)節(jié)受到影響，從而出現(xiàn)不孕不育［4］，臨床上治療方法也比較多，例如隔絕療法、體外受精等，都取得了不錯(cuò)的臨床效果。免疫性不孕不育出現(xiàn)后，由于女性對(duì)精子抗原免疫應(yīng)答被抑制，形成免疫耐受，或者生殖道生理屏障被破壞，子宮內(nèi)膜受損，精子進(jìn)入到血液循環(huán)，導(dǎo)致女方發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生AsAb，AsAb能夠?qū)е戮踊顒?dòng)能力下降，精子穿越生殖道的能力減弱，引起免疫性不孕不育［5］。

克羅米芬能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的抗雌激素樣作用，能夠促進(jìn)體內(nèi)黃體生成激素和促卵泡激素的分泌，刺激卵泡生長(zhǎng)，達(dá)到促排卵受孕的目的，維生素C能夠促進(jìn)患者傷口愈合，改善毛細(xì)血管功能，促進(jìn)患者體內(nèi)毒素排出，維生素E是抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)氧自由基，保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受損傷。

目前中醫(yī)認(rèn)為，出現(xiàn)免疫性不孕不育的根本原因在于患者腎虛，而腎氣不足有兩種情況，即腎陽(yáng)不足和腎陰不足，兩者之間相輔相成，互相協(xié)調(diào)，這樣才能正常生育［6］，此外也與正氣不足，濕熱邪毒趁虛而入，入侵胞宮，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，導(dǎo)致腎虛血瘀，氣血失和，不能養(yǎng)胎、載胎［7］，中醫(yī)對(duì)于免疫性不孕不育主要采取的原則是補(bǔ)腎扶正、活血化瘀，使免疫抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰、補(bǔ)腎活血、阻斷異?？乖伞⒎稣齾s邪，達(dá)到調(diào)節(jié)免疫功能，標(biāo)本兼治的作用［8］。本方中，女貞子、紫河車、熟地可補(bǔ)腎，川穹、白術(shù)、制首烏可健脾，當(dāng)歸、熟地、肉蓯蓉有活血功效，能夠調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，促使抗體轉(zhuǎn)陰性，恢復(fù)人體正常功能。

本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，這就說明，西藥聯(lián)合中藥用于免疫性不孕不育，療效滿意，是免疫性不孕不育的有效治療方法之一。

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Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine on Immune Infertility

ZHAI Yiyang The Reproductive Medicine Department，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To discuss the clinical effect of treating immune infertility using a method of combination of traditional Chinese and western medicine.Methods 200 cases of infertility patients from No.1 Hospital of Nanyang were chosen，the patients were divided into a control group and an observation group randomly，each with 100 patients，western medicine prednisone and clomiphene were used in the control group，and a combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine was given to the observation group.A course of treatment was 3 months，and the treatment effect was observed after two courses.Results The total effective rate of the observation group was signifcant better than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine in treating immune infertility has satisfactory effect，and is one of the effective treating methods of immune infertility.

Immunological infertility，Prednisone，Clomiphene

R711.6

A

1674-9308（2016）21-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.113

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000

1.3觀察指標(biāo)［2］

（1）治愈：AsAb轉(zhuǎn)陰，性生活正常，90 d內(nèi)懷孕；（2）有效：AsAb轉(zhuǎn)陰，性生活正常，90 d內(nèi)未懷孕；（3）無(wú)效：AsAb陽(yáng)性，性生活正常，90 d內(nèi)未懷孕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法