馮彩霞

?

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響

馮彩霞

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響。方法 我院收治小兒先天性心臟病介入治療患者60例，依據(jù)病床單雙號(hào)對(duì)患兒進(jìn)行分組。對(duì)照組30例，接受常規(guī)護(hù)理措施；觀察組30例，在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)干預(yù)。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 組間比較兩組患兒的一次性穿刺成功率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。在上述指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于小兒先天性心臟病介入治療的順利完成，并可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；小兒先天性心臟?。唤槿胫委?；療效

介入治療術(shù)在小兒先天性心臟病治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，該項(xiàng)治療術(shù)具有微創(chuàng)、根治徹底等優(yōu)勢(shì)，安全性較高［1］。而對(duì)于小兒患者而言，因其年齡小，身體耐受性差，在治療期間需輔以優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，既提升手術(shù)治療的安全性，又促進(jìn)患者的康復(fù)［2］。在本次調(diào)查中，筆者將分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響，現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2015年1月～2015年12月，我院收治小兒先天性心臟病介入治療患兒共60例。依據(jù)病床單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組。對(duì)照組30例中，男18例、女12例。年齡為1～13歲，平均年齡為（7.2±2.2）歲；觀察組30例中，男19例、女11例。年齡為1～12歲，平均年齡為（7.0±2.1）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1一次性穿刺率及并發(fā)癥發(fā)生情況

本次調(diào)查中，觀察組患兒一次性穿刺成功率為93.3%（28/30）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0%；對(duì)照組患兒一次性穿刺成功率為76.7%（23/30）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%（3/30），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（46.4±2.3）min、住院時(shí)間為（3.0±1.1）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（62.2±3.3）min、住院時(shí)間為（4.8±1.2）d，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒先天性心臟病可影響生長(zhǎng)發(fā)育，也是導(dǎo)致兒童死亡的重要原因［6］。介入治療是目前常用的治療術(shù)式，具有微創(chuàng)性特征，在小兒先天性心臟病治療中占據(jù)重要地位［7］。為了保障手術(shù)順利進(jìn)行，需對(duì)患兒輔以相應(yīng)的臨床護(hù)理，提升手術(shù)安全性。在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容空泛，而患兒個(gè)體之間的差異，常規(guī)護(hù)理達(dá)不到令人滿意的效果［8］。在本次調(diào)查中，我科給予患兒護(hù)理干預(yù)措施，并取得較好的效果。在干預(yù)措施中，從環(huán)境、心理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)等各個(gè)方面進(jìn)行支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。

經(jīng)調(diào)查結(jié)果提升，觀察組患兒在一次性穿刺成功率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于改善患者的病情，更好促進(jìn)康復(fù)。綜上所述，本次護(hù)理干預(yù)可行有效。

［1］陳瑤瑤.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）:27-28.

［2］李芬.封堵器介入治療小兒先天性心臟病21例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）:22-23.

［3］何麗艷，賀瓊.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)后護(hù)理效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（11）:1473-1474.

［4］龍健.非藥物性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后疼痛的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（4）:1135-1136.

［5］董小霞.小兒先天性心臟病患者術(shù)后監(jiān)護(hù)分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（6）:176-177.

［6］李寧.小兒先天性心臟病術(shù)后心包縱隔引流管的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（2）:80-81.

［7］秦雅莉，楊敏，胡可可，等.小兒先天性心臟病術(shù)后氣胸的預(yù)防及護(hù)理探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（11）:1471-1472.

［8］廖云姝，夏梅，蒙慶華，等.護(hù)理干預(yù)在小兒危重先天性心臟病圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）: 1240.

To Explore the Effect of Nursing Intervention in the Interventional Treatment of Children With Congenital Heart Disease

FENG Caixia Department of Internal Medicine-Cardiovascular，Children's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To explore the influence of nursing intervention in the interventional treatment of children with congenital heart disease.Methods 60 cases of children with congenital heart disease treated in our hospital，the patients were grouped according to single and double beds.In the control group，30 cases were accepted routine nursing measures，the observation group was 30 cases，and on this basis，the nursing intervention.The nursing effect of two groups were compared.Results The success rate，operation time，length of stay and complications were compared between the two groups.In the above indicators，observation group were better than the control group，there was a signifcant difference between two groups （P＜0.05）.Conclusion The application of nursing intervention can help children with congenital heart disease in the successful completion of interventional therapy，and can promote the rehabilitation of patients after surgery.

Nursing intervention，Children with congenital heart disease，Interventional treatment，Curative effect

R473

A

1674-9308（2016）21-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.124

鄭州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施：（1）術(shù)前巡視：手術(shù)前1 d由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行病房巡視，了解患兒及其家屬的基本情況，觀察患兒內(nèi)心是否緊張、焦慮，并輔以安慰。向患兒及其家屬說明介入治療的臨床優(yōu)勢(shì)，希望患兒及其家屬樹立信心，以積極的狀態(tài)去接受治療；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需對(duì)患兒完成全面的檢查，調(diào)整飲食增加優(yōu)勢(shì)蛋白的攝入，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力［3］。術(shù)前建立靜脈通道，術(shù)前8 h需禁食、禁飲，術(shù)前1 h手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)治療儀器、器械等進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)；（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其呼吸情況。注意心電圖的變化；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者平穩(wěn)移至病房?jī)?nèi)，取平臥位，并將頭部偏向一側(cè)。患兒麻醉效應(yīng)消失后可能出現(xiàn)疼痛感，指導(dǎo)患兒家屬通過玩具、動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，向患兒及其家長(zhǎng)講明疼痛的原因，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑對(duì)患兒進(jìn)行治療［4］。

觀察組加以護(hù)理干預(yù)措施：（1）環(huán)境干預(yù)：保持病房環(huán)境的舒適、整潔、安靜，保持室內(nèi)溫度在25℃，濕度在55%左右。限制家屬探視時(shí)間，保證患兒獲得充足的睡眠；（2）情感支持：對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員不要過分的嚴(yán)肅，而是以朋友的身份去安撫患兒，可以通過輕撫患兒額頭、給患兒講故事等方式減輕患者的焦慮、緊張感受；（3）預(yù)防術(shù)后出血：在手術(shù)治療后，需使用彈力繃帶加壓包扎達(dá)6 h，并以局部沙袋進(jìn)行壓迫，絕對(duì)臥床24 h。當(dāng)患兒清醒后，可能因不適感及疼痛感而出現(xiàn)哭鬧，需對(duì)其進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜，制動(dòng)患兒的身體，避免創(chuàng)口部位因患兒身體亂動(dòng)而影響創(chuàng)口的愈合；（4）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后需密切觀察患者的病情變化，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。尤其加強(qiáng)對(duì)患兒穿刺部位的觀察。穩(wěn)定患兒的情緒，指導(dǎo)其多臥床休息。需注意封堵器的穩(wěn)定性，預(yù)防脫落，避免血栓形成；（5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患兒的恢復(fù)情況指導(dǎo)患兒進(jìn)行術(shù)后康復(fù)獲得，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療［5］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括一次性穿刺成功率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析，對(duì)于計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并行t檢驗(yàn)。對(duì)于計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，并行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。