王文霞　史佳　孫華歌　付玉霞

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知信行護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛規(guī)范治療患者生活質(zhì)量的影響

王文霞史佳孫華歌付玉霞

目的 分析知信行護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛規(guī)范治療患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年6月～2015年12月我院腫瘤內(nèi)科收治的腫瘤患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)行知信行護(hù)理干預(yù)模式，分析比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論知信行護(hù)理干預(yù)可有效增加癌痛患者對(duì)癌痛和癌癥的認(rèn)知度，提高治療依從性，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)具有重要作用。

知信行；癌痛規(guī)范治療；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

近年來，隨著我國(guó)居民生活及飲食習(xí)慣的改變，癌癥的發(fā)病率逐年增高，威脅患者的生命安全［1］。癌性疼痛又稱癌痛，由于疼痛部位需要調(diào)節(jié)及修復(fù)的信息傳導(dǎo)到神經(jīng)中樞后引起的感覺，尤其是晚期癌癥患者，疼痛更加劇烈［2-3］。臨床表現(xiàn)為全方位疼痛、強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常、心理異常等狀況。因此，護(hù)理人員在對(duì)癌痛患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要尋求一種可以緩解癌痛、提高癌痛患者生活質(zhì)量的護(hù)理方法［4-5］。本研究分析知信行護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛規(guī)范治療患者生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院腫瘤內(nèi)科收治的腫瘤患者70例，所有患者均經(jīng)病理檢驗(yàn)并確診為惡性腫瘤，且意識(shí)清晰，可以配合治療，排除精神異常及其他重大疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例；年齡31～70歲，平均年齡（42.68±2.31）歲。對(duì)照組35例，男18例，女17例；年齡32～69歲，平均年齡（43.24±2.48）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，給予患者常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用知信行護(hù)理干預(yù)模式：（1）藥物干預(yù)：護(hù)士提醒患者按時(shí)服藥，注意服藥的注意事項(xiàng)，隨時(shí)觀察患者的病情變化。此外，可以采用PCA（患者自控止痛法），通過患者自己控制鎮(zhèn)痛藥物的輸送量，達(dá)到止痛的目的；還可以采用硬膜外止痛法和胸膜間注入麻藥止痛法達(dá)到減輕疼痛的目的，緩解因疼痛給患者造成的精神緊張的狀態(tài)。（2）非藥物護(hù)理：①心理護(hù)理：由于疼痛給患者造成的消極情緒不利于后期的治療，為緩解患者的心理及精神壓力，護(hù)士可以向患者進(jìn)行健康教育宣教，定期舉行病友會(huì)，交流治療的經(jīng)驗(yàn)，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，可以通過聽音樂、唱歌等活動(dòng)分散患者的注意力，有效減輕患者的疼痛；②身體護(hù)理：護(hù)士可以為患者進(jìn)行足部按摩，通過按摩足底的穴位，使患者得到放松，進(jìn)而減輕患者焦慮的情緒。此外，可以采用熱療與冷凍療法相結(jié)合的治療方式，熱療可以增加患者的血液循環(huán)，有利于促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，冷凍療法則是通過麻痹患者的局部神經(jīng)，達(dá)到止痛的效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組癌痛患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用GQOLI評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，共分為心理健康、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面，滿分共100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

觀察組心理健康評(píng)分為（60.24±2.04）分、社會(huì)功能評(píng)分為（58.67±2.66）分、軀體功能評(píng)分為（59.85±2.24）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（61.24±2.33）分；對(duì)照組心理健康評(píng)分為（54.17±2.46）分、社會(huì)功能評(píng)分為（48.52±2.64）分、軀體功能評(píng)分為（49.85±2.40）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（54.23±2.11）分。由此可見，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

癌癥患者所要承受的疼痛是巨大的，在對(duì)癌痛患者的護(hù)理中，臨床應(yīng)注重疼痛的護(hù)理［7］。臨床上對(duì)疼痛的控制受藥物、非藥物及護(hù)士的護(hù)理等方面影響，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，知信行護(hù)理干預(yù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，不僅增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，同時(shí)增加了患者戰(zhàn)神病魔的信心，鼓勵(lì)患者患者堅(jiān)持治療，減輕癌痛帶來的精神及生理上的痛苦［8］。

本研究分析知信行護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛規(guī)范治療患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者在心理健康、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活評(píng)分中均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用知信行護(hù)理模式可有效提高癌痛患者的生活質(zhì)量，改善患者的軀體、社會(huì)等功能，緩解不良情緒，提高社會(huì)參與能力。

綜上所述，知信行護(hù)理干預(yù)可有效增加癌痛患者對(duì)癌痛和癌癥的認(rèn)知度，提高治療依從性，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)身體恢復(fù)具有積極作用。

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［2］呂艷偉，吳新寶，侯樹勛，等.骨科醫(yī)護(hù)人員康復(fù)知識(shí)與技能知信行現(xiàn)狀的多中心調(diào)查研究［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2016，5（3）: 209-212.

［3］楊瑋，陳萱.健康干預(yù)對(duì)社區(qū)高尿酸血癥患者知信行效果的評(píng)價(jià)［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（4）:282-284.

［4］周小珍，李翠，王博，等.認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合奧施康定控制癌痛的臨床療效研究［J］.腫瘤藥學(xué)，2016，6（2）:154-157.

［5］黃萍，康昭洵，謝傳華，等.心理干預(yù)對(duì)提高重度癌痛患者治療依從性、效果和生命質(zhì)量的影響［J］.腫瘤研究與臨床，2016，28（3）:179-182.

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［7］高鷹.臨終關(guān)懷在改善晚期癌痛老年患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果探析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（2）:159-161.

［8］潘碧赟，厲志章，林崢，等.右美托咪定靜脈泵注治療對(duì)癌痛患者焦慮、抑郁情緒的改善［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）: 107-110.

The Influence of Patients' Life Quality by Standard Treatment of KAP Nursing Intervention for Cancer Pain

WANG Wenxia SHI Jia SUN Huage FU Yuxia Department of Oncology He'nan The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhumadian，Zhumadian He'nan 463000，China

Objective To analyse the infuence of patients ' life quality by standard treatment of KAP nursing intervention for cancer pain.Methods To selected 70 cases of patients with tumors at the medical oncology of our hospital from June 2014 to December 2015，to randomly divided into two groups，35 cases in each group.The control group was treated by routine nursing mode，the treatment group was given the KAP nursing intervention based on the routine nursing mode，to analysed the patients ' life quality of them.Results The life quality score of the treatment group was signifcantly greater than the control group，there was statistical signifcance （P＜0.05）.Conclusion The KAP nursing intervention able to effective increasing the cognition degree of cancer pain and cancer，to improve the treatment compliance，and has an important effect for improving the patients ' life quality and promoting the body recovery.

KAP，Standard treatment for cancer pain，Nursing intervention，Living quality

河南省駐馬店市中醫(yī)院腫瘤科，河南 駐馬店 463000

R473

A

1674-9308（2016）21-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.128