循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治?/h1>
2016-02-15 09:58:23阮靜王麗娟武茹鴿
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年21期
阮靜 王麗娟 武茹鴿
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循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治?/p>
阮靜 王麗娟 武茹鴿
目的 對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，觀察并分析護(hù)理效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的60例急性心肌梗死后心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。給予觀察組患者循證護(hù)理，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間、費(fèi)用及心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，效果顯著。
循證護(hù)理；急性心肌梗死；效果對(duì)比
急性心肌梗死是一種常見的臨床疾病，患者通常表現(xiàn)出惡心嘔吐、呼吸不暢、心絞痛、心悸、心慌等癥狀［1］，如果沒有及時(shí)的診斷治療，則很容易出現(xiàn)梗死后心律失常，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命安全。本文以我院近期收治的60例急性心肌梗死后心律失常患者為研究對(duì)象，并按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，具體過程如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
我院于2015年1月～2016年1月共收治了60例急性心肌梗死后心律失?；颊撸?jīng)檢查，所有患者無先天性疾病和其他嚴(yán)重疾病，符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡31～82歲，平均年齡（58.5±7.42）歲；對(duì)照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡29～85歲，平均年齡（59.1±6.5）歲。資料顯示，兩組患者在年齡、性別、病情一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析和對(duì)比。
1.2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥、常規(guī)檢測(cè)和必要的術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容［2］。給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的循證護(hù)理，具體措施如下：
首先，利用心電圖對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，確定患者的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理，明確患者的疾病發(fā)展情況，并據(jù)此制定出合理的護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的各項(xiàng)生命體征變化和心理狀態(tài)變化［3］，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。同時(shí)，改變常規(guī)的用藥方式，患者需在每日上午5點(diǎn)、下午14點(diǎn)和晚上20點(diǎn)用藥，具體劑量和順序需嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持良好的病房環(huán)境，注意通風(fēng)?；颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，增加身體抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1住院時(shí)間及費(fèi)用
本次研究中，對(duì)照組患者的平均臥床時(shí)間（5.21±0.55）d，平均住院時(shí)間（17.49±2.15）d，平均住院費(fèi)用（6 873±715）元；觀察組患者的平均臥床時(shí)間（2.35±0.4）d，平均住院時(shí)間（11.04±2.7）d，平均住院費(fèi)用（5 102±624）元。觀察組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2心律失常發(fā)生率
觀察組患者中，共有2例出現(xiàn)了心律失常癥狀，心律失常發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照組中有8例出現(xiàn)了心律失常癥狀，心律失常發(fā)生率為26.67%（8/30）。以上數(shù)據(jù)顯示，觀察組心律失常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意度較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
雖然介入治療能夠有效降低急性心肌梗死的死亡率，但患者發(fā)生心律失常并發(fā)癥的幾率仍然高達(dá)75%［5］，且治療后極易復(fù)發(fā)。心律失常的臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、精神不振［6］，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克或者猝死，不僅影響了患者的健康，還為其心理造成了非常大的壓力。循證護(hù)理以患者為中心，通過詳細(xì)的檢測(cè)，制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理方案［7］，并結(jié)合患者的身體狀況和專家的建議，最大限度的滿足患者及患者家屬的各項(xiàng)需求，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值［8］。
本次研究中，采用循證護(hù)理的觀察組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，心律失常發(fā)生率為6.67%，和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯。因此可以得出結(jié)論，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，效果顯著，患者滿意度高。
［1］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.5版.人民衛(wèi)生出版社，2012:64-65.
［2］戴琳峰，楊暉，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（10）:795-796.
［3］劉可權(quán)，胡文忠，余泳.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（3）:270，281.
［4］李華珍，王紅，梁文武.急性心肌梗死急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中再灌注心律失常的臨床研究［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23（6）:608-609.
［5］關(guān)欣亮，李艷芳，朱小玲，等.炎性因子對(duì)急性ST段抬高心肌梗死惡性心律失常的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）:143-146.
［6］劉學(xué)慧，王靜，溫素云，等.大劑量胺碘酮在急性心肌梗死并發(fā)頑固性室性心律失常中的應(yīng)用［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（9）:763-764.
［7］李德，唐兵，速曉華，等.再灌注預(yù)處理對(duì)急性心肌梗死患者的影響［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（10）:989-990.
［8］于文江，王為民.高血壓并ST段抬高急性心肌梗死室性電風(fēng)暴的心電圖特征及對(duì)預(yù)后影響［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010，9（4）:334-336.
The Impact of Evidence-based Nursing on Patients With Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction
RUAN Jing WANG Lijuan WU Ruge The First Ward of Department of Internal Cardiology，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China
Objective Evidence-based nursing care of patients with arrhythmia after acute myocardial infarction，to observe and analyze care benefits.Methods From January 2015 to January 2016，60 cases ofpatients with arrhythmia after acute myocardial infarction in our hospital were selected as the research object and were divided into two groups by chronological order will，observation group （30 cases） and control group（30 cases）.Evidence-based care administered to the observation group were given routine care of patients in the control group，compared to the clinical effects of the two methods of care.Results The average length of stay，cost and incidence of arrhythmia，satisfaction with care than the control group，the difference was statistically signifcant （P ＜0.05）.Conclusion Patients with acute myocardial infarction arrhythmias implementing evidence-based care，the effect is signifcant.
Evidence-based care，Acute myocardial infarction，Contrast effect
鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)，河南 洛陽471000
R473.5
A
1674-9308（2016）21-0222-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.140
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目的 對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，觀察并分析護(hù)理效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的60例急性心肌梗死后心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。給予觀察組患者循證護(hù)理，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間、費(fèi)用及心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，效果顯著。
循證護(hù)理；急性心肌梗死；效果對(duì)比
急性心肌梗死是一種常見的臨床疾病，患者通常表現(xiàn)出惡心嘔吐、呼吸不暢、心絞痛、心悸、心慌等癥狀［1］，如果沒有及時(shí)的診斷治療，則很容易出現(xiàn)梗死后心律失常，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命安全。本文以我院近期收治的60例急性心肌梗死后心律失常患者為研究對(duì)象，并按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，具體過程如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
我院于2015年1月～2016年1月共收治了60例急性心肌梗死后心律失?；颊撸?jīng)檢查，所有患者無先天性疾病和其他嚴(yán)重疾病，符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡31～82歲，平均年齡（58.5±7.42）歲；對(duì)照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡29～85歲，平均年齡（59.1±6.5）歲。資料顯示，兩組患者在年齡、性別、病情一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析和對(duì)比。
1.2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥、常規(guī)檢測(cè)和必要的術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容［2］。給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的循證護(hù)理，具體措施如下：
首先，利用心電圖對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，確定患者的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理，明確患者的疾病發(fā)展情況，并據(jù)此制定出合理的護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的各項(xiàng)生命體征變化和心理狀態(tài)變化［3］，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。同時(shí)，改變常規(guī)的用藥方式，患者需在每日上午5點(diǎn)、下午14點(diǎn)和晚上20點(diǎn)用藥，具體劑量和順序需嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持良好的病房環(huán)境，注意通風(fēng)?；颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，增加身體抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
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2.2心律失常發(fā)生率
觀察組患者中，共有2例出現(xiàn)了心律失常癥狀，心律失常發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照組中有8例出現(xiàn)了心律失常癥狀，心律失常發(fā)生率為26.67%（8/30）。以上數(shù)據(jù)顯示，觀察組心律失常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意度較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
雖然介入治療能夠有效降低急性心肌梗死的死亡率，但患者發(fā)生心律失常并發(fā)癥的幾率仍然高達(dá)75%［5］，且治療后極易復(fù)發(fā)。心律失常的臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、精神不振［6］，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克或者猝死，不僅影響了患者的健康，還為其心理造成了非常大的壓力。循證護(hù)理以患者為中心，通過詳細(xì)的檢測(cè)，制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理方案［7］，并結(jié)合患者的身體狀況和專家的建議，最大限度的滿足患者及患者家屬的各項(xiàng)需求，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值［8］。
本次研究中，采用循證護(hù)理的觀察組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，心律失常發(fā)生率為6.67%，和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯。因此可以得出結(jié)論，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，效果顯著，患者滿意度高。
［1］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.5版.人民衛(wèi)生出版社，2012:64-65.
［2］戴琳峰，楊暉，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（10）:795-796.
［3］劉可權(quán)，胡文忠，余泳.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（3）:270，281.
［4］李華珍，王紅，梁文武.急性心肌梗死急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中再灌注心律失常的臨床研究［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23（6）:608-609.
［5］關(guān)欣亮，李艷芳，朱小玲，等.炎性因子對(duì)急性ST段抬高心肌梗死惡性心律失常的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）:143-146.
［6］劉學(xué)慧，王靜，溫素云，等.大劑量胺碘酮在急性心肌梗死并發(fā)頑固性室性心律失常中的應(yīng)用［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（9）:763-764.
［7］李德，唐兵，速曉華，等.再灌注預(yù)處理對(duì)急性心肌梗死患者的影響［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（10）:989-990.
［8］于文江，王為民.高血壓并ST段抬高急性心肌梗死室性電風(fēng)暴的心電圖特征及對(duì)預(yù)后影響［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010，9（4）:334-336.
The Impact of Evidence-based Nursing on Patients With Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction
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Evidence-based care，Acute myocardial infarction，Contrast effect
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