張穎

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細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用

張穎

目的 探討細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用。方法將97例老年靜脈輸液患者隨機分組，治療組（n=49）應(yīng)用細節(jié)護理，對照組（n=48）行常規(guī)護理，對比兩組護理結(jié)果。結(jié)果 治療組輸液風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而護理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果肯定，值得借鑒。

細節(jié)護理；門診；老年靜脈輸液

本研究為明確細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果，將97例老年靜脈輸液患者隨機分組，分別應(yīng)用細節(jié)護理、常規(guī)護理，現(xiàn)報道兩組輸液風(fēng)險事件發(fā)生率和護理滿意度如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的97例老年靜脈輸液患者均為醫(yī)院自2015年2月～2016年2月門診診治者，且神志清醒、無聽說障礙，已在知情同意書上簽字，隨機分成治療組與對照組，分別是49例、48例。其中，治療組中男25例，女24例，年齡為63～81歲，平均年齡為（71.2±3.9）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下20例，初中17例，高中10例，?？萍耙陨?例；對照組中男24例，女24例，年齡為64～81歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下19例，初中16例，高中12例，?？萍耙陨?例；兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

2　結(jié)果

2.1兩組患者輸液風(fēng)險事件發(fā)生率對比

治療組中出現(xiàn)針頭滑脫1例，拔針后瘀血1例、穿刺失敗2例，其輸液風(fēng)險事件發(fā)生率是8.2%（4/49）；對照組中出現(xiàn)針頭滑脫4例，拔針后瘀血3例、穿刺失敗5例，滲液2例，滴速失誤2例，其輸液風(fēng)險事件發(fā)生率是33.3%（16/48）；兩組患者輸液風(fēng)險事件發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.29，P=0.021）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

治療組滿意者48例，不滿意者1例，其護理滿意度是98.0%（48/49）；對照組滿意者36例，不滿意者12例，其護理滿意度是75.0%（36/48）；兩組患者護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.21，P=0.023）。

3　討論

靜脈輸液，是臨床上用于給藥、營養(yǎng)支持等的重要手段之一［1］，而老年人群作為門診行輸靜脈輸液的主要人群［2］，容易因生理機能較差、皮膚松弛而出現(xiàn)血管壁硬化、疼痛等不良事件［3］。同時，老年輸液患者對于輸液時不良現(xiàn)象、藥物反應(yīng)無法及時做出判斷與報告，加上其普遍缺乏輸液知識，尤其是在滴速控制上存在較大自主性、隨意性［4］，容易出現(xiàn)輸液風(fēng)險事件，誘發(fā)護患糾紛等［5-6］。

與常規(guī)護理相比，細節(jié)護理作為新型護理模式之一，不僅嚴格遵循“以人為本”的護理理念，且更重視護理操作的細節(jié)性［7］，要求護理人員著眼于細微處的護理干預(yù)，以確?；颊咧委熎陂g安全［8］。本組研究中治療組即采取細節(jié)護理模式，其中輸液前的輸液知識宣教工作可增加患者及其家屬對輸液治療、護理操作的認知；基本護理則可避免出現(xiàn)用藥失誤、反復(fù)穿刺不成功等不良事件；輸液中護理則可嚴格控制靜脈輸液的滴速、時間等，并降低其穿刺處腫脹、滲液等并發(fā)癥發(fā)生率；而輸液后護理則可鞏固患者輸液治療效果。據(jù)本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者的輸液風(fēng)險事件發(fā)生率較低，而護理滿意度較高，印證了細節(jié)護理應(yīng)用于門診老年靜脈輸液患者中的突出效果。

［1］凌淑榮，游正坤，李紅彬.老年患者門診靜脈輸液的細節(jié)護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（21）:2576-2577.

［2］陳妙媛，劉曉，黃婉娜.老年患者門診輸液治療的安全護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（z1）:138-139.

［3］鄒海靜.輸液速度影響因素及輸液滴數(shù)的計算方法［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（30）:7510.

［4］李想珍，李惠平，崔虹.門診老年輸液病人實施細節(jié)護理的體會［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（4）:240-241.

［5］石群，郭瑩.細節(jié)護理在急診老年Colles骨折手法整復(fù)者的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（21）:2715-2716.

［6］王建華.淺談老年患者輸液的護理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（16）:477.

［7］周冬蕊，吳琳娜.提高老年病人淺靜脈穿刺成功率護理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）:327.

［8］劉冰梅.細節(jié)護理對提高門診輸液患者的滿意度探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）:189-190.

Application of Detail Nursing in Elderly Patients With Intravenous Infusion in Outpatient Department

ZHANG Ying Outpatient Department，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

Objective To investigate the details of the treatment at the outpatient elderly patients intravenous infusion applications.Methods 97 cases of elderly patients randomized to intravenous treatment group（n=49） details of the application of care control group （n=48） underwent routine care，comparing two groups of care results.Results The risk of transfusion event rate than the control group （P＜0.05），while satisfaction with care than the control group （P＜0.05）.Conclusion The details of outpatient care in elderly patients with intravenous application the effect is certainly worth learning.

Detail care，Outpatient，Elderly intravenous infusion

R473

A

1674-9308（2016）21-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.167

延邊腦科醫(yī)院門診，吉林 延吉 133000

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理，包括門診病房消毒清潔、病情觀察以及輸液指導(dǎo)等，強調(diào)特殊護理內(nèi)容；治療組則應(yīng)用細節(jié)護理：（1）輸液前護理：①輸液宣教。老年人往往存在程度不等的心理癥狀，并對穿刺、服務(wù)質(zhì)量要求嚴格。護理人員應(yīng)在輸液前做好細致、專業(yè)的輸液知識宣教工作，注意態(tài)度耐心、和藹，提供細致、周到的知識宣教服務(wù)；②基本護理。遵循查對制度，護理人員應(yīng)在用藥前，認真查對藥物名稱、給藥方式、使用劑量等；同時，給予患者號碼標(biāo)示牌，并告知其所用藥物的基本信息以及注意事項；此外，老年患者普遍存在身體機能下降、器官衰竭現(xiàn)象，護理人員需應(yīng)用5.5號針頭，提升一次性穿刺成功率；（2）輸液中護理：老年靜脈輸液治療時間相對較長，且輸液速度遲緩，靜脈穿刺時其側(cè)肢體肌肉容易因疲勞而跳動。因此，護理人員應(yīng)選手背等部位穿刺，避開關(guān)節(jié)，充分利用其遠端血管予以逆行穿刺；同時，患者輸液期間，護理人員用加強巡視，嚴密監(jiān)測其輸液速度、病情變化以及輸液部位是否有滲液、腫脹等情況；（3）輸液后護理。輸液完畢后，護理人員應(yīng)先拔出針頭，并對穿刺部位予以無菌棉簽按壓處理，并教授患者及其家屬按壓方式與時間。另外，叮囑其不可以側(cè)肢提舉重物，并告知其下次治療時間，囑咐其遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者輸液風(fēng)險事件發(fā)生率；（2）自擬護理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計兩組患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，統(tǒng)計為20分，15～20分為滿意，＜15分為不滿意，護理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。