王娜

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病案信息管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究

王娜

【摘要】病案信息管理水平影響到醫(yī)院的整體管理水平高低，完整的病案資料可以客觀準確地反映出醫(yī)院的實際醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)療經(jīng)濟效益等多種信息。本文通過病案信息管理在醫(yī)院管理中的實際應(yīng)用研究，使人們能夠更加了解到病案信息管理的重要性。

【關(guān)鍵詞】病案信息管理；醫(yī)院管理；應(yīng)用研究

病案信息管理是醫(yī)院對醫(yī)療資料、教學資料以及科研資料的綜合管理，不僅如此，它還是解決醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)［1］。病案信息管理不僅僅起到醫(yī)療信息的儲存作用，更可以幫助醫(yī)院總結(jié)過去所發(fā)生的問題，進而使醫(yī)療技術(shù)和方法均能得到一定程度的提升。而病案信息管理在醫(yī)院管理中也具有舉足輕重的作用。提升病案信息管理水平，會促使醫(yī)院的整體管理水平也隨之提升，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

1　病案信息管理概述

病案包括了醫(yī)療上的所有內(nèi)容，屬于醫(yī)療信息的載體，當前，隨著信息化的快速發(fā)展，病案信息管理已經(jīng)不再是過去僅針對臨床病例資料搜集和整理那么簡單，更多地開始關(guān)注對于患者的病案資料的管理。通過查看病案信息，可以從中反映出當前的醫(yī)療質(zhì)量及存在的不足，從而采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。另外，病案信息管理也不再只是對病案的資料進行保管，而是對病案中所記錄的各種醫(yī)療信息進行分析和研究，并進行相應(yīng)地提煉和加工，分析并總結(jié)，以為后續(xù)的臨床醫(yī)療開展提供指導(dǎo)和可靠性依據(jù)。

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，對于病案信息管理也越來越重視，并將其包含到醫(yī)院的綜合管理中，從而實現(xiàn)全面的、科學的管理工作。病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）進行科研教學管理的需求。在進行醫(yī)學科研過程中，需要有大量的臨床實踐資料作為輔助，通過病案信息則可以整理大量的相關(guān)資料，從而滿足醫(yī)療科研的需求。（2）對于患者來說，其在進行疾病治療的過程中會涉及較多的醫(yī)療信息，通過將這些病案信息保存起來，后續(xù)再對患者進行治療時，只需要搜集與患者相關(guān)的臨床資料便可以得出疾病診斷依據(jù)，從而為患者的臨床治療提供便利。由此可見，病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用已經(jīng)不可忽視，需要加強病案信息管理，并積極將其應(yīng)用到醫(yī)院管理過程中。

2　加強病案信息管理的措施

2.1加強質(zhì)量方面的管理

病案信息管理的質(zhì)量會直接影響到病案信息資料的有效性、完整性以及準確性，而病案信息資料的有效、完整、準確性對日后的總結(jié)與運用有很大影響。倘若病案信息不夠完整，那就可能會在日后對某一種疾病的治療方法的歸納總結(jié)起到負面作用［2］。因此，必須加強對病案信息管理質(zhì)量方面的措施，制定相應(yīng)的病案信息質(zhì)量的管理方案，建立健全的病案信息質(zhì)量管理體制。在完善病案信息質(zhì)量管理體系的過程中，切記不能忽略微小的細節(jié)制度。針對病案信息的記錄方法、整理歸納方法等都需要設(shè)立明確的標準，有了規(guī)范的標準，才能從基礎(chǔ)上做好病案信息管理工作，從而提升病案信息管理工作的質(zhì)量。

2.2引進現(xiàn)代化技術(shù)進行病案信息管理工作

傳統(tǒng)的病案信息管理工作，多為純紙質(zhì)登記，紙質(zhì)儲存。短時間的病案資料尚可采用這樣的方法，而對于歷史悠久的醫(yī)院來說，很多病案信息資料可能會出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象，或者出現(xiàn)缺損問題，不能保證病案信息的完整性，不利于醫(yī)院后期的調(diào)取與研究［3］。因此，及時的引進先進的科學技術(shù)，利用計算機進行病案信息的記錄與儲存，能夠大大降低病案信息丟失的可能性。除此之外，將病案信息電子化，還能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的功能。建立安全穩(wěn)定的病案信息數(shù)據(jù)庫，可以幫助需要的人，提高病案信息的利用率，大大的提高了病案信息的使用度，從而可以為更多的專家提供參考依據(jù)，成為使用便利的寶藏。

3　病案信息管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

3.1病案資料可以提高醫(yī)療質(zhì)量、解決醫(yī)療糾紛

醫(yī)院病案信息資料可以幫助醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、成為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)。完整有效的病案資料，可以幫助醫(yī)生總結(jié)過去治療的不足，進而提出新的解決方法，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量［4］。與此同時，由于病案資料是根據(jù)患者的病癥所做的詳細記載，因此，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，可以將病案資料當做糾紛證據(jù)，以此來保障醫(yī)生的合法權(quán)益不受侵犯，從而解決醫(yī)療糾紛。

3.2病案信息管理在醫(yī)生績效考核中的運用

由于病案信息記錄著患者治療的全部資料，這當中就包括治療醫(yī)師、護士等信息。因此，在病案信息管理系統(tǒng)中，可以清晰的看出醫(yī)院中各個醫(yī)生的績效考核成績，同時也記錄了醫(yī)生對患者的治療質(zhì)量、診斷準確率等信息［5］。病案信息的記錄能夠幫助醫(yī)院對每位醫(yī)生進行綜合性的審查與評價，對于綜合評價指標高的醫(yī)生，醫(yī)院應(yīng)當對其進行一定的物質(zhì)與精神獎勵，并且可以讓優(yōu)秀的醫(yī)生進行院內(nèi)講座，使經(jīng)驗得以流傳，從而促進醫(yī)院的整體管理水平得以提升［6］。而對于綜合評價指標不合格的醫(yī)生，醫(yī)院也需要對其進行教育與溝通，幫助醫(yī)生獲得能力上的提升。

3.3病案信息在臨床研究中的運用

病案信息資料就是一本具有實踐性的教科書，相比于理論知識教科書來說，病案信息更加珍貴，具有極大的價值［7］。病案信息資料可以給專家提供大量的疾病、職業(yè)、病狀等信息，能夠讓專家利用相關(guān)資料充分進行臨床上的研究，進而能夠獲得更多醫(yī)學上的進步。病案信息資料既可以幫助專家對過去進行總結(jié)，又可以加強對疾病的預(yù)防能力，對于醫(yī)院的發(fā)展有非常巨大的作用。

4　小結(jié)

綜上所述，病案信息管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)院提高管理水平，提升醫(yī)療質(zhì)量水平，對醫(yī)院的長遠發(fā)展有著巨大的意義。而就目前來看，隨著社會科技、經(jīng)濟的發(fā)展，病案信息管理已經(jīng)不僅僅局限于對資料的記錄與儲存，對病案信息利用范圍更加廣泛，使得病案信息管理在醫(yī)院管理中處于更加重要的地位［8］。這是病案信息管理工作的改革，更是醫(yī)院管理的改革，改革與完善對我國醫(yī)療事業(yè)的進步有著深遠的影響。

參考文獻

［1］ 田麗華，石鴻. 病案信息在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學信息：上旬刊，2011（11）：3253-3254.

［2］黃惠芬. 病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用［J］. 中國病案，2011，12（12）：8-9.

［3］嚴金燕，馮雪蓮，李文艷，等. 病案信息挖掘在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與研究［J］. 中國病案，2013，14（3）：8-9.

［4］邱琦文，黃麗葵，陳見興. 病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用［J］.中國醫(yī)藥科學，2013（17）：191-192.

［5］張永新. 病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用探討［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（36）：81-82.

［6］芮素芳. 新時期病案信息在醫(yī)院管理中的運用［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（55）：167-168.

［7］王焱. 綜述病案信息的應(yīng)用和管理［J］. 中國病案，2012，13（5）：10-12.

［8］鄧媛娣，徐曼薇. 病案信息在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（7）：149-150.

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0025-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.015

作者單位：黑龍江省醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，黑龍江 哈爾濱 150036

Applied Research on Medical-cases Information Management in Hospital Administration

WANG Na Medical Department， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Medical-cases information management exerts great influence on hospital administration level， and comprehensive medical-cases information can reflect the quality of medical treatment， its service attitude and medically economic benefit in hospital correctly and objectively. This thesis makes a research on application of medical-cases information management in hospital administration in order to have people aware the significance of medical-cases information management.

［Key words］Medical-cases information management， Hospital administration， Applied research