周紅旗　王濤

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骨外傷確診中多排螺旋CT的應(yīng)用觀察

周紅旗王濤

【摘要】目的 探討骨外傷確診中多排螺旋CT的應(yīng)用觀察以及臨床診斷效果。方法 隨機選取我院運用MDCT和X線檢查骨外傷40例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比兩者之間的診斷。結(jié)果 在這40例骨外傷的患者中，通過X線檢查出來患者的骨折的地方有13處，通過MDCT的檢查顯示骨折的地方有25處，通過對比發(fā)現(xiàn)前者有3處經(jīng)過MDCT檢查未檢出骨折。并排除了5處骨折的地方，剩下的5處為明顯的骨折。再次通過對X線核查中，發(fā)現(xiàn)MDCT在檢查過程中有漏診的現(xiàn)象。在MDCT檢查過程中出現(xiàn)漏診現(xiàn)象可能是由于操作過程中的偶然誤差而導(dǎo)致的。結(jié)論 通過以上的分析，排除在操作過程中的偶然誤差，MDCT在對患者進(jìn)行診斷中有較大的優(yōu)越性，具有診斷準(zhǔn)確率高的特點，有助于患者治療方案的選擇。

【關(guān)鍵詞】骨外傷；多排螺旋CT；X線；骨折

目前，對于骨外傷患者首選X線照射，但是采用X線照射診斷具有一定的隱匿性，從而造成診斷結(jié)果不準(zhǔn)確等方面的原因［1］。采用多排螺旋CT（MDCT）掃描所獲得的橫斷面頭像，能顯示每一層切面的組織器官的解剖細(xì)節(jié)，無周圍組織器官的影像重疊，這點大大超越了X線檢查范疇，也完全不同于體層攝影［2］?？梢詫Σ∽兊牟课?、大小、形狀、輪廓、病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及鄰近組織器官的關(guān)系等，作出較準(zhǔn)確的判斷［3］。本文通過隨機選取對于我院的40例患者的病例材料，對它們進(jìn)行了一定的分析，以下就是通過MDCT對骨折資料的匯總。

1　材料與醫(yī)學(xué)檢測方式

1.1一般資料

通過對醫(yī)院骨外傷材料進(jìn)行一定的篩選，年齡20～80歲。男性23例，平均年齡（65.1±4.3）歲，女性17例，平均年齡（65.8±3.8）歲。這40例骨外傷患者主要受傷的部位集中在肋骨、脊柱、盆骨、腳踝等處，通過X線對這些受傷的部位都進(jìn)行了一定的檢查。

1.2醫(yī)學(xué)檢測方式

醫(yī)院通過對MDCT的機器對這些患者進(jìn)行一定的檢查，通過機器所顯示的一些數(shù)據(jù)來看，MDCT在掃描的時候多是對受傷的部位進(jìn)行分區(qū)域檢測。掃描的時候在用時上比較少，可以較快的進(jìn)行檢測［4］。對于骨骼進(jìn)行分區(qū)的掃描，四肢的骨骼和盆骨，腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)進(jìn)行檢測對人體進(jìn)行一個骨骼的重造，通過造影把這些圖片傳入到電腦中，進(jìn)行圖像的后期處理工作。醫(yī)生就可以通過圖像對這些受傷的部位進(jìn)行分析，通過圖像找出修復(fù)骨骼的方法，對患者受傷的部位進(jìn)行一個全方位的檢查，查看出血點有沒有淤血紅腫的現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對患者的資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　對比結(jié)果

在本次的試驗中，通過對MDCT的檢測手段為主，對X線在診斷方面也進(jìn)行了一些對比，對所有患者運用X線檢查出13處骨折，通過MDCT檢查出了25處骨折，前者有3處經(jīng)過MDCT檢查未檢出骨折，即X線檢查有3處存在誤診現(xiàn)象。X線檢查的準(zhǔn)確率為50%，X線在誤診方面達(dá)到11.54%，漏診率達(dá)到15.38%；MDCT檢查的準(zhǔn)確率為96.15%，在誤診方面11.54%，漏診率為15.38%。通過X線檢查，對于有些地方，存在骨折的跡象但是又不能肯定，通過MDCT幫助其進(jìn)行了排除。通過對X線檢查與MDCT的檢查對比，我們可以發(fā)現(xiàn)在診斷的結(jié)果上不完全一樣，通過MDCT的檢查發(fā)現(xiàn)骨折處會比X線的檢查多一些，提高了檢測方面的準(zhǔn)確性。兩種檢查方法比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

3.1MDCT診斷的優(yōu)勢

MDCT有著高密度分析率與高空間分辨率，其中MDCT的高密度分析率較普通X線檢查高10～20倍［5］。MDCT還能夠測出不同組織的CT值，有利于對病變的定性和定量分析，MDCT具有高空間分辨率，可以識別直徑2～3 mm大小的病灶，同時，MDCT還是一種無創(chuàng)性檢查，檢查方便迅速，也容易被患者所接受，圖像可存儲，轉(zhuǎn)錄并且保存非常方便［6］。MDCT圖像清晰，直觀性強，解剖關(guān)系明確，并可進(jìn)行冠狀和矢狀面重建，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過核素和超聲掃描，而且通過窗寬、窗位調(diào)節(jié)，使圖像灰度，更適宜于病變的顯示［7］。

3.2X線檢查與MDCT檢查的對比

根據(jù)醫(yī)院以往對于X線檢查的使用，我們可以發(fā)現(xiàn)X線的檢查有一定的便捷性，在對臨床上的應(yīng)用有較大的價值［8］。但是隨著科技的發(fā)展，人體骨骼構(gòu)造比較復(fù)雜，經(jīng)常會出現(xiàn)一些誤診、漏診的現(xiàn)象，這對于醫(yī)院在檢測方面造成了一定的不良影響［9］。由于在治療過程中，一些患者經(jīng)過治療后沒有注意骨骼的生長，在恢復(fù)期也會對骨骼進(jìn)行一些移位等現(xiàn)象，這也會造成誤診的現(xiàn)象。

4　結(jié)論

通過對MDCT技術(shù)的使用，可以對患者受傷的部位進(jìn)行全方位的觀察，進(jìn)而減少了醫(yī)生在檢查時候的誤診和漏診的現(xiàn)象。采用造影劑進(jìn)行增強掃描，不僅可以提高病變的發(fā)現(xiàn)率，而且對于定性診斷提供更多影像信息。另一方面，MDCT還有定位掃描像、特殊重建法、動態(tài)掃描以及CT引導(dǎo)下進(jìn)入介入學(xué)診斷等方法，對診斷十分有利。綜上所述，MDCT對于骨外傷患者的臨床診斷具有十分重要的意義。

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【中圖分類號】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.035

作者單位：滑縣公安局刑警大隊技術(shù)中隊，河南 滑縣456400

Observation on Bone Trauma Diagnosed in the Multi-slice Spiral CT

ZHOU Hongqi Wang Tao Technical Squadron， Huaxian Public Security Bureau Criminal Police Brigade， Huaxian He’nan 456400， China

［Abstract］Objective To investigate the application of multi slice spiral CT in diagnosis of bone trauma and its clinical diagnostic results. Methods The clinical data of 40 cases of bone trauma in our hospital using MDCT

and X ray examination were retrospectively analyzed， contrast between the two diagnosis. Results Among 40 patients with traumatic bone injury，there were 13 fractures in the patients by X-ray examination， through the MDCT test shows that there are 25 places where the fracture， through the comparison， 3 cases for MDCT examination did not detect fracture. And ruled out a place for 5 fractures， the remaining 5 for the obvious fracture. Again through the examination of the x-ray， it was found that MDCT had missed diagnosis during the examination. The missed diagnosis in the MDCT examination may be caused by the accidental error during the operation. Conclusion Through the above analysis， to eliminate the accidental error during operation， MDCT has a great advantage in the diagnosis of patients， Has the characteristic of high accuracy of diagnosis，is helpful to the choice of patient's treatment plan.

［Key words］Bone trauma， Multi-slice spiral CT， X line， Fracture