何巖

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剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術與陰式手術治療的臨床效果對比分析

何巖

目的 對比分析剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術與陰式手術治療的臨床效果。方法 將我院收治的62例剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者分為兩組，普通組實施宮腹腔鏡聯(lián)合手術，實驗組實施陰式手術，比較兩種術式的治療效果。結果 實驗組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間等指標均要優(yōu)于普通組；普通組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于實驗組（P＜0.05）。結論 在剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室治療中，陰式手術術中出血量少，能夠降低手術風險；而宮腹腔鏡聯(lián)合手術能夠縮短患者恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，醫(yī)護人員需結合實際科學選擇術式。

剖宮產(chǎn)；宮腹腔鏡；陰式手術；臨床效果

為了觀察宮腹腔鏡聯(lián)合手術、陰式手術兩種術式在剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室治療中的效果，本次選取了62例剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者作為研究對象。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次選取2013年4月～2016年3月我院62例符合診斷標準的剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者作為研究對象。所有患者均接受手術治療，知曉本次研究內容，并自愿簽署知情同意書?；颊吣挲g為23～40歲，平均（31.6±8.2）歲，孕次在1～5次范圍內，平均次數(shù)為（3.2±1.3）次。醫(yī)護人員根據(jù)患者采用的手術方法將其分為普通組與實驗組，每組患者均為31例，將普通組一般資料與實驗組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

普通組：醫(yī)護人員對患者進行全麻后，創(chuàng)建氣腹，利用宮腔鏡確定憩室部位，切除憩室，如果患者有出血情況，醫(yī)護人員給予雙極電凝止血處理，依次縫合第一層、第二層肌層及子宮膀胱反折腹膜。

實驗組：醫(yī)護人員對患者進行硬膜外麻醉，切開憩室直至宮腔內，吸除積血，用2-0薇喬線對切口進行連續(xù)扣鎖縫合。術后在陰道內放置碘紗，24 h后取出。

1.3統(tǒng)計學方法

2　結果

普通組患者術中出血量為（35.32±4.11）ml，手術時間為（60.43±6.21）min，肛門排氣時間為（3.63±0.46）d，住院時間為（5.62±1.29）d；實驗組患者上述各項指標分別為（24.92±6.88）ml、（43.04±9.33）min、（3.18±0.37）d、（8.91±1.66）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.265，4.532，4.075，5.117，P＜0.05）。普通組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31），將其與實驗組25.81%（8/31）比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.087，P＜0.05）。

3　 討論

近幾年剖宮產(chǎn)率不斷上升，受多種因素的影響，部分患者術后會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。子宮切口憩室是一種常見的遠期并發(fā)癥，據(jù)調查，剖宮產(chǎn)患者中約有6%術后會出現(xiàn)子宮切口憩室［1-2］。臨床治療子宮切口憩室主要采用藥物療法，當藥物療法失敗后，會實施手術治療［3］。

有文獻報道顯示［4-5］，宮腹腔鏡聯(lián)合手術在子宮切口憩室治療中具有良好的效果，臨床醫(yī)師能夠全面掌握盆腔、腹腔、宮腔情況，提高手術切除準確度，但是該術式極有可能引發(fā)宮頸損傷等不良癥狀，必須要做好預防措施。陰式手術充分借助女性自然腔道進行臨床操作，然而如果患者盆腔粘連現(xiàn)象嚴重，就不能將手術視野充分暴露出來，會增加手術操作難度［6-7］。宮腹腔鏡聯(lián)合手術能夠降低手術風險，提高手術操作準確性；陰式手術能夠促進患者康復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險［8］。

綜上所述，兩種術式在剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室治療中均能取得的一定的效果，臨床醫(yī)師需結合實際情況，科學選擇手術方案。

［1］楊萍，趙曉東. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術修補剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的效果分析［J］. 中國臨床醫(yī)學，2014，21（6）：680-681.

［2］丁景新，陳建亮，張宏偉，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合修補剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室［J］. 復旦學報（醫(yī)學版），2012，39（5）：506-510.

［3］葉麗虹，方雅琴，田國琴，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的臨床分析［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2014，26（9）：742-743.

［4］張先華，陳哲，費夢，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術與陰式手術治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的效果比較［J］. 中國綜合臨床，2015，31（1）：63-66.

［5］蔣學英，曹霞，何國照，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室21例分析［J］. 中國臨床醫(yī)學，2011，18（6）：865-866.

［6］雷婷婷，李玉紅. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術陰式手術修補剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的近期療效比較［J］. 浙江臨床醫(yī)學，2015，24（8）：1279-1281.

［7］姚秀華，祝文峰，黃卓敏，等. 不同手術方式治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的療效比較［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2015，27（8）：580-582.

［8］丁景新，陳建亮，張宏偉，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合修補剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室［A］.//中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議論文集［C］. 2012：149.

讀者作者編者

醫(yī)學論文的寫作模式

醫(yī)學論文內容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學論文的主體項目應包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關鍵詞；（5）引言（由此起才進入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結果；（8）討論；（9）參考文獻。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結構已形成了通用模式，正文內容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

Comparative Analysis of Clinical Efficacy in Patients with Uterine Incision Diverticulum by Laparoscopy Combined with Hysteroscopy and Transvaginal Surgery after Cesarean Section

HE Yan Gynecology and Obstetrics Department，Pingdu Second People's Hospital of Qingdao City，Shandong Province，Pingdu Shandong 266731，China

Objective To analyze clinical effcacy in patients with uterine incision diverticulum by laparoscopy combined with hysteroscopy and transvaginal surgery after cesarean section. Methods 62 patients with cesarean section uterine incision diverticulum admitted in our hospital were divided into two groups. Common group was treated with laparoscopy combined with hysteroscopy，and observation group was treated with transvaginal surgery. Clinical efficacy of two groups was compared. Results The patients with intraoperative blood loss，operative time，anus exhaust time and other indexes were better than common group； Common group of patients'length of hospital stay，complication rate was better than that of the observation group （P＜0.05）. Conclusion In the cesarean section uterine incision diverticulum treatment，transvaginal surgery with less intraoperative blood loss，can reduce the operation risk； And patients with laparoscopic combined surgery can shorten the recovery time，and reduce the risk of complications. Medical staff should be combined with the actual scientifc selection procedure.

Cesarean section，Laparoscopy，Vaginal operation，Clinical effect

R713

A

1674-9308（2016）18-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.066

山東省青島市平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 平度266731