譚玉波

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探討纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療支氣管結(jié)核病的護(hù)理效果

譚玉波

【摘要】目的 分析支氣管結(jié)核病的患者經(jīng)纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療的護(hù)理效果。方法 對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)治療和經(jīng)纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 研究組治療有效率96%好于對(duì)照組68%。結(jié)論 支氣管結(jié)核病的患者經(jīng)纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效預(yù)防相應(yīng)交叉感染的出現(xiàn)，提高治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】纖支鏡導(dǎo)管；支氣管結(jié)核??；護(hù)理

支氣管結(jié)核（支氣管內(nèi)膜結(jié)核?。哂休^強(qiáng)的傳染性，治療時(shí)間長，嚴(yán)重危害患者和周圍人的健康。目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)結(jié)核病預(yù)后較好的藥物，經(jīng)纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療方案配合相應(yīng)的護(hù)理對(duì)支氣管結(jié)核具有一定的療效［1-2］。本研究旨在分析支氣管結(jié)核病經(jīng)纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療方案的療效和護(hù)理方法?，F(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2014年12月～2015年10月我院確診為支氣管結(jié)核50例患者。根據(jù)治療方法的不同將使用纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療方案作為研究組，使用普通藥物治療作為對(duì)照組。研究組25例，男18例，女7例，年齡27～63歲，平均年齡（33.93±6.91）歲，體重44.32～68.23 kg，平均體重（53.16±10.65）kg。病程2～10個(gè)月，平均病程（3.1±2.5）月。其中原發(fā)性支氣管結(jié)核19例，繼發(fā)性支氣管結(jié)核6例。對(duì)照組25例，男16例，女9例。年齡28～61歲，平均年齡（32.81±5.24）歲，體重41.64～66.26 kg，平均體重（51.98±11.24）kg。病程1～11個(gè)月，平均病程（3.4±2.1）月。其中原發(fā)性支氣管結(jié)核14例，繼發(fā)性支氣管結(jié)核11例。兩組患者的年齡、體重、病程等對(duì)比分析，t=6.245，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組治療首先判斷患者病情，使用抗結(jié)核類藥物異煙肼（0.3 g，1次/日，口服）與左氧氟沙星（0.5 g，1次/日，口服）聯(lián)合使用。連續(xù)口服兩個(gè)月后停止服用。研究組患者在口服抗結(jié)核類藥物異煙肼（0.3 g，1次/日，口服）與左氧氟沙星（0.5 g，1次/日，口服）聯(lián)合使用同時(shí)進(jìn)行纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療方案，纖支鏡導(dǎo)管介入異煙肼注射液0.1 g/次，阿米卡星注射液2 g/次，利福平注射液3.0 g/次，每7天進(jìn)行1次。操作方法為首先使用纖支管確定患者結(jié)合病灶的位置和數(shù)量，對(duì)結(jié)核病灶周圍壞死組織進(jìn)行清理后，進(jìn)行沿病灶介入藥物治療。治療2個(gè)月后對(duì)比兩組治療效果。

1.2.2 護(hù)理方法 治療前對(duì)介入室進(jìn)行提前消毒，對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。許多患者對(duì)病情的不了解，對(duì)介入治療了解不透徹和經(jīng)濟(jì)貧困的原因，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。因此，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除患者顧慮，使其能夠更好的配合治療。介入治療中需要根據(jù)病灶所處的位置不同，幫助患者選取不同的體位。清潔鼻腔后插入纖支鏡，治療過程中及時(shí)清理鼻腔與口腔的分泌物，并時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生。治療完成后將纖支鏡交給器械護(hù)士，對(duì)纖支鏡進(jìn)行清潔消毒處理。治療完成后，患者應(yīng)臥床休息1天，有嚴(yán)重咳嗽咳痰的患者進(jìn)行吸痰處理，痰液粘稠者進(jìn)行霧化，針對(duì)呼吸困難的患者進(jìn)行插管處理。并密切觀察患者病情及治療效果。食用高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，利于病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者不良癥狀明顯緩解，鏡下發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)干酪樣壞死和肉芽組織完全消失；有效：患者不良癥狀有一定緩解，鏡下發(fā)現(xiàn)數(shù)量較少的肉芽組織，干酪樣壞死基本消失；無效：患者不良癥狀沒有明顯緩解，甚至進(jìn)一步加重［3-4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組顯效6例，有效11例，無效8例，治療有效率68%。研究組顯效12例，有效12例，無效1例，治療有效率96%。研究組的治療效果好于對(duì)照組，Χ2=13.579，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者致病菌變化情況

治療前對(duì)照組患者致病菌為陰性10例（40%），治療后11例（44%）。研究組患者治療前致病菌為陰性13例（52%），治療后12例（48%）。兩組患者致病菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比，Χ2=9.458，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早期支氣管結(jié)核患者，其癥狀表現(xiàn)不具有特異性，相應(yīng)肺結(jié)核癥狀表現(xiàn)不明顯。早期支氣管結(jié)核就診人數(shù)少，同時(shí)容易漏診，多數(shù)患者處于完全未發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核疾病的狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)［5-8］，50%以上的患有肺結(jié)核的患者，并發(fā)支氣管結(jié)核。結(jié)核桿菌破壞正常肺部組織結(jié)構(gòu)，壓迫血管和氣管，導(dǎo)致患者肺組織缺血缺氧，組織出現(xiàn)局部壞死。同時(shí)壞死的部位不斷的產(chǎn)生細(xì)菌等致病菌，病情遷延不易治愈。本實(shí)驗(yàn)對(duì)支氣管結(jié)核病的患者經(jīng)纖支鏡導(dǎo)管介入給藥治療方案，治療效果提高。同時(shí)根據(jù)實(shí)際病情在治療前，治療中，治療完成后進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證患者接受介入治療的安全性，有效預(yù)防相應(yīng)交叉感染的出現(xiàn)，提高了患者對(duì)治療以及護(hù)理的滿意程度，有效緩解痛苦，提高了治療舒適性，增強(qiáng)了治療效果。

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.166

作者單位：黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核科，黑龍江 大慶 163461

To Investigate the Nursing Effect of Bronchofiberscope and Catheter Intervention in Treatment of Bronchial Tuberculosis

TAN Yubo Department of Tuberculosis， The Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461， China

［Abstract］Objective To analyze the bronchial tuberculosis patients by bronchofiberscope and catheter intervention in the nursing effect of drug therapy. Methods The patients were treated with the basic therapy and the treatment of the catheter by the fiber support mirror. Results The effective rate of the treatment group 96% was better than the control group 68%. Conclusion The bronchial tuberculosis patients by bronchofiberscope and catheter intervention in the implementation of high quality nursing administration in the treatment process， the corresponding effective prevention of cross infection and improve the safety of the treatment.

［Key words］Fiberbrochoscope， Bronchial tuberculosis， Nursing