王晶

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值觀察

王晶

【摘要】目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選擇闌尾炎手術(shù)患者50例，隨機分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察和比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組對比，觀察組各個時點的VAS評分更低，P ＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中具有確切的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；闌尾炎；圍手術(shù)期

闌尾炎發(fā)生率較高，發(fā)病因素眾多，并不單一。為了保證患者預(yù)后良好，除了進(jìn)行及時的診斷和治療之外，還應(yīng)該重視患者手術(shù)期的護(hù)理。通常，該疾病若早期治療，康復(fù)非?？?，但是也存在0.1%～0.2%的死亡率。必須重視闌尾炎的診斷和治療，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，及時挽救患者生命。在臨床上，闌尾炎的發(fā)病表現(xiàn)為，右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等。闌尾排空欠佳是致使闌尾炎發(fā)生的主要因素之一。由于彎曲的盲管，盲管開口不夠大，而管腔又狹窄蠕動極慢，一般會出現(xiàn)闌尾管腔堵塞現(xiàn)象，最終形成闌尾排空欠佳。另外，糞塊（石）、食物碎塊、蛔蟲或異物等造成梗阻。也是闌尾排空欠佳的原因。闌尾炎包括急性闌尾炎和慢性闌尾炎，根據(jù)病情的特點還可以劃分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽穿孔闌尾炎［1-2］。在本文中主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2016年1月收治的闌尾炎手術(shù)患者50例作為研究對象，其中男性30例，女性20例，年齡35～75歲，平均年齡為（55.5±3.5）歲，其中急性闌尾炎患者35例，慢性闌尾炎患者15例。隨機分組為觀察組和對照組，各組25例。觀察組：男18例，女7例，年齡36～70歲，平均年齡為（56.5±2.5）歲，急性闌尾炎患者15例，慢性闌尾炎患者10例；對照組，男12例，女13例，年齡38～77歲，平均年齡為（57.5±3.5）歲，急性闌尾炎患者20例，慢性闌尾炎患者5例。兩組患者基本資料的比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。具體如下：（1）術(shù)前針對患者癥狀進(jìn)行護(hù)理（低血容量性體克癥狀；術(shù)后感染等癥狀預(yù)防等）；建立靜脈輸液通道，補充液體維持體液平衡，給予患者抗生素，備皮。（2）做好體位護(hù)理工作。避免患者采用錯誤的體位，去枕平臥7 h。及時處理患者惡心嘔吐癥狀，將患者頭部偏向一側(cè)，以保證呼吸通暢。（3）術(shù)后，監(jiān)測各項體征變化，檢查手術(shù)切口。針對有滲血、滲液等現(xiàn)象者，及時處理。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，促進(jìn)恢復(fù)。（5）提供舒適的病房環(huán)境，保證光線充足，溫度和濕度適合，糾正患者的不良飲食習(xí)慣。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理措施包括以下內(nèi)容。

1.2.1 心理護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員探訪患者，了解和核對患者的病情和檢查報告。由于患者過度擔(dān)憂手術(shù)的進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)的問題，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強和患者進(jìn)行交流，通過成功病例鼓勵患者，提高患者面對手術(shù)的信心，同時給患者詳細(xì)講解手術(shù)需要配合的相關(guān)事項，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者樂觀面對治療。

1.2.2 術(shù)中切口保護(hù)護(hù)理 常規(guī)切開腹膜前，應(yīng)使用皮膚保護(hù)巾覆蓋創(chuàng)面兩邊的皮膚，手術(shù)結(jié)束縫合腹膜后再去除保護(hù)墊，并且使用鹽水紗布清理創(chuàng)面，有利于減少手術(shù)切口受到感染的機會。

1.2.3 術(shù)中輔助操作護(hù)理 手術(shù)中，手術(shù)切口應(yīng)當(dāng)保持邊緣齊整，避免供血不足引起組織壞死［3］。同時應(yīng)當(dāng)協(xié)助手術(shù)操作者做好止血工作，減少手術(shù)切口內(nèi)積血的發(fā)生。在縫合創(chuàng)口的過程中，應(yīng)當(dāng)協(xié)助手術(shù)操作者更換手術(shù)器械，采用可吸收縫合線進(jìn)行縫合，減少縫合材料對創(chuàng)口造成的刺激。

1.2.4 切口引流護(hù)理 切口引流容易導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口受到感染，具有一定的創(chuàng)傷性。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對引流管進(jìn)行妥善的保管，密切觀察引流管是否引流通常，同時注意調(diào)整引流管的高度，以免過高導(dǎo)致引流液倒流的發(fā)生［4］。在護(hù)理過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

1.2.5 疼痛護(hù)理 術(shù)后創(chuàng)口給患者造成不同程度的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者進(jìn)行觀察，并且采用有效的方法幫助患者緩解疼痛?？山o予患者精神方面的鼓勵，給患者解釋關(guān)于疼痛發(fā)生的機制、原因、正確的處理方法等，讓患者更加了解疼痛的緣由，減輕內(nèi)心的恐懼不安感。同時，可以播放輕音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對疼痛的耐受程度。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥進(jìn)行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者術(shù)后疼痛感（VAS評量表：分值為0～10分，0分沒有痛感；1～3分有輕度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛；分值越高疼痛感越強烈），護(hù)理前和護(hù)理后的心理狀態(tài)（SAS評量表（焦慮自評量表）、SDS評量表（抑郁自評量表）［5-7］。SAS：共有20個項目，經(jīng)得分評定。得分越高，癥狀越嚴(yán)重。總分值超過50分才可評定為患者有焦慮癥狀（輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：69分以上）。SDS：評分標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁：不超過15分；可能抑郁：16～19分；抑郁：超過20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后6 h VAS評分為（2.6±0.6）分，術(shù)后12 h為（3.1±0.6）分，術(shù)后24 h為（2.1±0.8）分；對照組術(shù)后6 h VAS評分為（3.1±0.5）分，術(shù)后12 h為（3.5±0.6）分，術(shù)后24 h為（2.5±0.6）分。與對照組對比，觀察組各個時點的VAS評分更低，t=3.201、2.357，2.000，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)工作越來越重視“以患者為中心”和“以人為本”的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀念的應(yīng)用。以患者為中心，就是為患者提供舒適的服務(wù)，緩解患者的不良情緒。以人為本，將基礎(chǔ)護(hù)理各項工作做到位，為患者提供一流化的服務(wù)。提升護(hù)理服務(wù)水平，從整體性、創(chuàng)造性、個體性3個方面出發(fā)深化護(hù)理內(nèi)容。在任何護(hù)理工作中，都應(yīng)該本著這樣的信念，闌尾炎手術(shù)護(hù)理也不例外。闌尾炎只有通過手術(shù)治療才有效，但是，在手術(shù)實施過程中，基于患者的個體差異，致使患者的傷口恢復(fù)或多或少的會出現(xiàn)一些狀況，引發(fā)一些諸如傷口潰爛、痛感加強以及傷口感染等多種不良反應(yīng)。為了有效規(guī)避這些不良反應(yīng)，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后為患者一體式服務(wù)。從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的論斷來看，在基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容上增添一些內(nèi)容才有利于患者早期恢復(fù)。

闌尾炎是由于多種因素形成的炎性疾病，臨床多見急性闌尾炎。目前臨床治療闌尾炎的方式是手術(shù)治療，雖然可以根除闌尾炎，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，給患者帶來較大的痛苦，且易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)［8-9］。必須對闌尾炎手術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的治療有效率。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，有效地緩解患者術(shù)后疼痛感，減輕不良情緒，效果顯著。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的新型護(hù)理模式，其以患者為中心，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，不僅重視基本護(hù)理的實施質(zhì)量，更加重視對患者心理護(hù)理方面的需求與護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷的特點。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中具有確切的護(hù)理效果，有效地緩解患者術(shù)后疼痛感，改善患者的不良心理狀態(tài)。

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0241-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.167

作者單位：哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院靜點室，黑龍江 哈爾濱 150080

Observation Application Value on High Quality Nursing Care in Perioperative Patients With Appendicitis

WANG Jing Intravenous Injection Room， Harbin University of Science and Technology Hospital， Harbin Heilongjiang 150080， China

［Abstract］Objective To observe the application of the high quality nursing care in perioperative patients with appendicitis. Methods 50 patients with appendicitis operation， random grouping， the control group，the conventional nursing methods to intervene group was made of high quality nursing intervention， to observe the effect and compare two groups of patient care. Results Compared with control group and observation group each point VAS score lower， P＜0.05. Conclusion High quality nursing care in perioperative period in patients with appendicitis has the exact nursing effect.

［Key words］High quality nursing care， Appendicitis， Perioperative