宋桂玲

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探討前置胎盤產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理的臨床方法

宋桂玲

【摘要】目的 探討前置胎盤對產(chǎn)婦和臨床護(hù)理的影響。方法 選擇40例前置胎盤產(chǎn)婦作為觀察組，40例同期時間入院的正常產(chǎn)婦作為對照組，觀察產(chǎn)婦不同對新生兒的影響是否不同。結(jié)果 觀察組中的產(chǎn)婦在出血、休克合胎盤植入等發(fā)病率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組中的新生兒在窒息、體重低和死亡等新生兒常見癥狀的發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前置胎盤對產(chǎn)婦和嬰兒都存在威脅，未進(jìn)行提前的預(yù)防和處理，會增加發(fā)病率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；護(hù)理；臨床方法

前置胎盤癥狀指孕婦在妊娠之后28周時，位于子宮下方的胎盤附著位置發(fā)生錯誤，甚至?xí)霈F(xiàn)胎盤下緣達(dá)子宮頸的現(xiàn)象，前置胎盤可分為完全性前置胎盤，邊緣性前置胎盤以及部分前置胎盤［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2］，前置胎盤已經(jīng)成為了主要導(dǎo)致妊娠晚期出血的原因之一，屬于嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，一般多見于經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠晚期出血是會對母嬰生命造成嚴(yán)重威脅的并發(fā)癥，必須對患有此癥的患者加強(qiáng)對她們的預(yù)防和護(hù)理工作。為了研究對患有前置胎盤產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法，我院選取2014年10月～2015年10月住院的40例患有前置胎盤癥狀的產(chǎn)婦，作為分析和研究的對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院進(jìn)行治療的40例患有前置胎盤癥狀的產(chǎn)婦作為觀察組，年齡24～38歲，平均年齡為（28.3±2.0）歲，胎齡32～40周之間，平均胎齡為（36.2±1.1）周，40例患者中有完全性前置胎盤患者9例，邊緣性前置胎盤患者21例，10例患者為部分性前置胎盤患者。同時選取40例在相同時期入院治療，未患有前置胎盤癥狀的產(chǎn)婦作為對照組，年齡23～40歲，平均年齡為（28.6±2.1）歲，胎齡36～41周，平均的胎齡為（38.4±1.0）周。兩組產(chǎn)婦均采用剖宮產(chǎn)的方式。兩組產(chǎn)婦的年齡和胎齡對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

對患有前置胎盤的產(chǎn)婦采用《婦科學(xué)》第七版的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在孕婦懷孕28周后，對其進(jìn)行陰道檢查和B超檢查后，確診為前置胎盤，其主要臨床表現(xiàn)為無痛性陰道出血。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)該積極的配合臨床醫(yī)師對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、各項(xiàng)檢查以及排除手術(shù)禁忌證，并且與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，使產(chǎn)婦與家屬了解手術(shù)的情況。觀察組在此基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，了解并掌握患者存在的不良心理問題，同時進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)和安慰［3］。利用治療成功的病例來消除患者的心理障礙，并提高患者對治療和康復(fù)的信心，使其能夠?qū)χ委熀妥o(hù)理都更加配合。

（2）病情觀察。要求患者絕對行左側(cè)位休息，每日3次對胎動的次數(shù)和胎心率進(jìn)行定時監(jiān)測和記錄。如果發(fā)現(xiàn)胎動較為劇烈或頻繁，提示患者胎兒已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即報告醫(yī)生并行對癥處理。如果患者出現(xiàn)陰道出血而且出血量較多，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)［4］。

（3）感染預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行腹部檢查時，必須做到動作輕柔，囑咐患者盡量避免對腹部進(jìn)行按撫。如果患者出現(xiàn)陰道出血應(yīng)積極使用藥物進(jìn)行預(yù)防，以降低感染的發(fā)生率，并囑咐患者注意外陰的清潔和護(hù)理［5］。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察產(chǎn)婦出血、休克以及胎盤植入等產(chǎn)婦妊娠情況。嬰兒出生后的情況，包括是否窒息、死亡、嬰兒的體重是否偏低。在判斷嬰兒是否窒息的時候，主要根據(jù)新生兒出生后的皮膚顏色，心搏速率、呼吸、肌張力、運(yùn)動和反射等體征進(jìn)行評分［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS20.0軟件對以上的觀察項(xiàng)目的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用Χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)果比較

觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)婦出血、休克以及胎盤植入情況的發(fā)生比例分別為57.5%、7.5%、5.0%，而對照組中的產(chǎn)婦在產(chǎn)婦出血、產(chǎn)婦休克以及胎盤植入的比例分別為22.5%、2.0%、0%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=27.1，P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較

觀察組的嬰兒在出生后是否窒息、死亡和體重是否偏低的比例分別為45.0%、15.0%、5.0%，對照組的嬰兒在出生后是否窒息、死亡和體重是否偏低的比例分別為7.5%、5.0%、0%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=15.6，P＜0.05）。

3 討論

前置胎盤屬于妊娠晚期的并發(fā)癥之一，隨著剖宮產(chǎn)率和人工流產(chǎn)的增加，前置胎盤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［4-5］。前置胎盤可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫、低體重，提高新生兒的窒息率和死亡率，需進(jìn)行及時而有效的干預(yù)［6-7］。心理護(hù)理能有效地緩解了患者的緊張、焦慮情緒，提高患者對治療和護(hù)理的配合度及依從性，增強(qiáng)對治療的信心，有效保證了護(hù)理和治療的效果［8］。且積極地預(yù)防感染，切斷了由感染導(dǎo)致的宮縮出血的可能性。囑咐患者注意外陰的清潔，有效預(yù)防病原菌的侵襲，阻斷血液的上行感染，有效避免由病原菌侵襲而導(dǎo)致的宮縮出血［9］。

綜上所述，在前置胎盤患者的護(hù)理過程中，采用護(hù)理干預(yù)能夠有效改善妊娠結(jié)局，提高孕婦和新生兒的生存率。

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.174

作者單位：黑龍江省安達(dá)市醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 安達(dá) 151400

To Explore the Clinical Methods of Application Nursing in Puerperal With Placenta Previa

SONG Guiling Department of Gynaecology and Obstetrics， Anda Municipal Hospital， Anda Heilongjiang 151400， China

［Abstract］Objective To explore the effect of placenta placenta on maternal and clinical nursing. Methods 40 cases of placenta placenta were selected as the observation group， 40 cases of normal women were selected as control group， and the difference of the effect of different maternal. Results The observation group， the incidence ofmaternal bleeding， shock and placenta were higher than the control group， was difference had statistically singnificance （P＜0.05）. In terms of production after maternal newborn， observation group in newborns in the common symptoms of neonatal asphyxia， low birth weight and death incidence also was obvious higher than that of the control group， was difference had statistically singnificance （P＜0.05）. Conclusion Placenta previa on maternal and infant there are very serious threat， if not with placenta previa puerpera to advance prevention and treatment will greatly increased the incidence and mortality of the disease.

［Key words］Placenta placenta， Nursing， Clinical method