劉　楊　薛　華

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探討重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療效果

劉楊薛華

【摘要】目的 探究患有重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施對(duì)癥治療后的癥狀改善程度。方法 收集我院呼吸內(nèi)科接受治療的患者110名作為研究對(duì)象，研討組患者使用急診治療方案，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)激素和內(nèi)科治療方案。結(jié)果 研討組患者的氧分壓變化程度相對(duì)于對(duì)照組患者變化更大。結(jié)論 對(duì)重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)立即實(shí)施急診治療方案，有助于提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘；呼吸衰竭；治療效果

作者單位： 黑龍江省醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150036

哮喘在我國(guó)是一種發(fā)病率較高的疾病，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)北方患有哮喘的人數(shù)相對(duì)于南方人數(shù)較多，所以哮喘的主要發(fā)病地區(qū)為北方。我國(guó)研究人員研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病誘因可能由于空氣的冷暖變化過(guò)大導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)誘發(fā)一系列炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等相應(yīng)的不良表現(xiàn)［1-3］。同時(shí)由于危重癥哮喘患者的疾病發(fā)展較快，嚴(yán)重危害人民的生命健康，所以針對(duì)危重癥哮喘的早期合理對(duì)癥治療和有效處理相對(duì)關(guān)鍵。目前臨床方面針對(duì)重癥哮喘的主要治療方案是使用激素與內(nèi)科治療相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，但是近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)科方法治療效果雖具有一定的治療效果，但是治療后并發(fā)癥較多，同時(shí)由于治療中的處理不當(dāng)也出現(xiàn)了較高的致死率。目前在我國(guó)危重癥哮喘的發(fā)病率為2％，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，世界上由于危重癥哮喘導(dǎo)致死亡每年有1 200萬(wàn)人。針對(duì)以上情況，本文通過(guò)收集2015年4月～2016年1月到我院呼吸內(nèi)科接受治療的患者110名作為研究對(duì)象。通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究患有重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施對(duì)癥治療后的癥狀改善程度?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2015年4月～2016年1月到我院呼吸內(nèi)科接受治療，經(jīng)過(guò)專科醫(yī)師確診為重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的患者110名作為研究對(duì)象。其中110名研究對(duì)象中有65名男性，45名女性?；颊叩哪挲g42～78歲，平均年齡為（61.51±14.62）歲。患者的患病時(shí)間1～16年，平均患病時(shí)間為（7.6±5.1）年。所有患者均未聽(tīng)見(jiàn)典型的廣泛性哮鳴音，心率增快，呼吸急促，口唇發(fā)紺，皮膚呈現(xiàn)青紫色。對(duì)所有研究對(duì)象疾病生命體征，包括年齡，身高，性別，體重，呼吸頻率是否有其他相關(guān)并發(fā)癥等等相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后確認(rèn)其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組針對(duì)對(duì)照組患者本研究使用激素與基礎(chǔ)內(nèi)科治療結(jié)合的方法進(jìn)行治療，首先抗炎治療，方法為使用地塞米松40 mg靜脈輸液治療。其次進(jìn)行平喘治療。使用氨茶堿進(jìn)行靜脈注射，劑量為3 mg，同時(shí)可以根據(jù)病情適當(dāng)使用溴化異丙托品進(jìn)行輔助霧化治療。

1.2.2研討組研討組患者使用急診對(duì)癥治療方案，首先緩解患者缺氧狀態(tài)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施吸氧處理。保證患者的機(jī)體各個(gè)組織的供血和供氧的正常進(jìn)行。方法為對(duì)患者使用呼吸機(jī)，將呼吸機(jī)的氧氣濃度調(diào)整為40％，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整呼氣與吸氣的壓力，從而保證患者的機(jī)體內(nèi)的氧飽和度，提高患者的氧分壓［4-7］。其次進(jìn)行抗炎治療，方法為使用地甲潑尼龍靜脈輸液，具體劑量根據(jù)患者體重和病情進(jìn)行調(diào)整。其次進(jìn)行平喘治療，使用氨茶堿進(jìn)行靜脈注射，劑量為3 mg，病情較輕的患者可以口服化痰藥物?？梢愿鶕?jù)病情適當(dāng)使用溴化異丙托品進(jìn)行輔助霧化治療，從而改善預(yù)后。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)量數(shù)據(jù)使用方差分析，對(duì)所有計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)夥治霰容^

研討組患者在接受治療前氧分壓為（52.55±2.21）mm Hg，對(duì)照組患者在接受治療前氧分壓為（51.37±1.97）mm Hg。研討組患者在接受治療后氧分壓為（85.65±3.27）mm Hg，對(duì)照組患者在接受治療后氧分壓為（60.11±2.06）mm Hg。研討組患者在接受治療前二氧化碳分壓為（73.75±1.72）mm Hg，對(duì)照組患者在接受治療前二氧化碳分壓為（72.66±1.99）mm Hg，研討組患者在接受治療后二氧化碳分壓為（53.75±6.13）mm Hg，對(duì)照組患者在接受治療前二氧化碳分壓為（66.26±5.16）mm Hg。兩組患者的氧分壓均升高，二氧化碳分壓均出現(xiàn)降低。同時(shí)發(fā)現(xiàn)研討組患者的氧分壓變化程度相對(duì)于對(duì)照組患者變化更大。

2.2兩組患者治療有效率對(duì)比

研討組患者治療有效有54名，治療無(wú)效有1名，治療有效率為98.18％；對(duì)照組患者中有45名患者治療有效，有10名患者治療無(wú)效，治療有效率為81.82％。研討組治療方案有效率高于對(duì)照組。

3　討論

重癥哮喘是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由于疾病發(fā)展較快，臨床表現(xiàn)相對(duì)于嚴(yán)重。目前臨床上治療哮喘的主要方法為霧化治療，氧療和激素治療，雖然有一定的治療效果，但由于患者病情的不同和體質(zhì)等諸多因素影響，仍有許多患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣來(lái)維持呼吸。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究患有重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施對(duì)癥治療后的癥狀改善程度，發(fā)現(xiàn)對(duì)重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)立即實(shí)施急診治療方案，有助于提高治療有效率。急診治療方案可以極大的降低患者的痛苦，值得進(jìn)一步研究。

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Objective to Investigate the Clinical Therapeutic Effect of Severe Asthma Complicated With Respiratory Failure

LIU Yang XUE Hua Department of internal medicine， Heilongjiang Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To explore the improvement of the symptoms of patients with severe asthma complicated with respiratory failure after symptomatic treatment. Methods 110 patients who received treatment in our hospital were collected as the research subjects. The patients in the study group were treated with emergency treatment， and the control group were treated with routine hormone and department of internal medicine. Results The change of oxygen partial pressure of the patients in the study group was higher than that in the control group. Conclusion Emergency treatment should be applied to patients with severe asthma complicated with respiratory failure， and it is helpful to improve the efficiency of treatment.

［Key words］Severe asthma， Respiratory failure， Therapeutic effect

【中圖分類號(hào)】R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0083-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．059