趙曉玲　王　明

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老年癡呆治療中鹽酸多奈哌齊的臨床應(yīng)用價(jià)值評價(jià)

趙曉玲王明

【摘要】目的 探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床應(yīng)用效果。方法 對照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊，兩組老年癡呆患者均持續(xù)治療1個(gè)月，記錄其治療前后智能精神狀態(tài)、日常生活能力變化情況。結(jié)果 兩組老年癡呆患者治療前生活能力、智能精神狀態(tài)對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后生活能力、智能精神狀態(tài)均較之前有所改善，但研究組改善效果更為理想（P ＜0．05）。結(jié)論 對老年癡呆患者給予常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸多奈哌齊可提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；應(yīng)用效果

作者單位：南陽市第二人民醫(yī)院神內(nèi)四科，河南 南陽 473000

老年癡呆是一種發(fā)生于60歲以上老年人群的神經(jīng)退行性疾病，目前臨床首選藥物治療此類疾病。本文為提高老年癡呆臨床療效，于2015年1～12月選取我院收治的90例老年癡呆患者作為研究對象，探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例老年癡呆患者中男42例、女48例，年齡61～87歲、平均（72.53±2.14）歲，病程5個(gè)月～7年、平均病程（2.98±0.57）年。按照就診序號將90例老年癡呆患者隨機(jī)分為兩組（研究組、對照組，每組n=45例），上述資料兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組給予臨床常規(guī)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對性的抗血小板聚集、降壓、擴(kuò)張血管、降糖等藥物。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊，鹽酸多奈哌齊（商品名：諾沖，生產(chǎn)廠家：貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040751）每日睡前給藥1次、每次口服5 mg。兩組老年癡呆患者均持續(xù)治療1個(gè)月，記錄其治療前后智能精神狀態(tài)、日常生活能力變化情況。

1.2.2效果判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）生活能力：利用巴塞爾指數(shù)（簡稱巴氏指數(shù)，即Barthel）評價(jià)患者生活能力，該量表滿分100分，內(nèi)容涉及吃飯、如廁、步行（平地）、穿衣、上下樓梯等，分?jǐn)?shù)越高則提示患者生活能力越好；（2）智能精神狀態(tài)：利用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）評價(jià)患者智能精神狀態(tài)，該量表總分30分，涉及語言、計(jì)算力、定向力、注意力、即刻記憶力、延遲記憶力等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則提示其智能精神狀態(tài)越好［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS 19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，本文中兩組生活能力、智能精神狀態(tài)評分均屬于計(jì)量資料，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組老年癡呆患者治療前生活能力、智能精神狀態(tài)對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中Barthel評分分別為（41.26±5.27）分、（41.65±4.99）分，MMSE評分分別為（14.87±3.46）分、（14.79±3.61）分；經(jīng)上述相應(yīng)治療后研究組Barthel評分為（61.35±7.90）分、MMSE評分為（19.17±4.10）分，對照組Barthel評分為（50.78±6.83）分、MMSE評分為（16.86±3.89）分，提示兩組治療后生活能力、智能精神狀態(tài)均較之前有所改善，但研究組改善效果更為理想，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年癡呆患者將具有不同程度的情感反應(yīng)障礙、日常生活能力降低、性格改變等表現(xiàn)，對其身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。以往臨床常規(guī)藥物治療僅可改善老年癡呆患者各項(xiàng)身體機(jī)能，對因疾病所致生活能力、智能精神狀態(tài)影響較小，因此無法使其獲得滿意療效。

鹽酸多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑，目前常用于老年癡呆治療中并取得顯著效果，具有非競爭性、高選擇性、可逆性等特點(diǎn)［2-3］。研究表明，鹽酸多奈哌齊給藥后可使腦組織血流量顯著增加，對氧自由基的神經(jīng)變性作用及β-類淀粉蛋白神經(jīng)毒性均具有良好的減輕效果［4］。此外有研究顯示，鹽酸多奈哌齊可為通過對丁酰膽堿酯酶活性、乙酰膽堿酯酶活性進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到改善腦區(qū)神經(jīng)傳導(dǎo)功能及信息傳遞功能的目的［5］。本文中研究組對老年癡呆患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊后，該組生活能力、智能精神狀態(tài)改善效果均優(yōu)于僅提供常規(guī)治療的對照組，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符［6-8］。

綜上所述，對老年癡呆患者給予常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸多奈哌齊可提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］黃月萍． 鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者的臨床治療價(jià)值分析［J］．中外醫(yī)療，2015（17）：120-121．

［2］江慧． 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察［J］． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：17-18，22．

［3］楊紅，朱德生． 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究［J］． 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8）：853-856．

［4］秦群生，鄧昌文，楊涌，等． 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆52例［J］． 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（2）：211-213．

［5］謝成玲． 鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用研究［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：241-242．

［6］常穎，王歡歡，張博． 老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報(bào)道［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：25-27．

［7］王里． 鹽酸多奈哌齊聯(lián)合用藥方案延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展的作用［J］． 中國老年學(xué)雜志，2014（20）：5849-5851．

［8］王中鋒，高娜，張霞． 探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：122-123．

Evaluation of Clinical Application Value of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

ZHAO Xiaoling WANG Ming Fourth Nerve Department of Internal Medicine， Nanyang Second People′s Hospital， Nanyang He’nan 473000，China

［Abstract］Objective Discussion of donepezil hydrochloride treatment of Alzheimer's clinical effect. Methods The control group received routine clinical care， research group in the conventional treatment based on the use of donepezil hydrochloride， two groups of alzheimer's patients continued treatment a month， recording intelligent mental state before and after the treatment， changes in activities of daily living. Results Two groups of Alzheimer's patients before treatment life skills， intelligence mental state comparison results no significant difference （P＞0.05）， after treatment， life skills， intelligence mental state has improved compared with before， but the effect is more ideal study group improved （P＜0.05）. Conclusion Alzheimer patients treated with conventional therapy combined with donepezil hydrochloride can significantly improve the clinical efficacy， will help protect the quality of life of patients.

［Key words］Alzheimer's， Donepezil hydrochloride， Application effect

【中圖分類號】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0131-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．094