萬寶臣

?

理中湯治療脾胃陽虛型心悸43例臨床分析

萬寶臣

【摘要】目的 討論研究理中湯治療脾胃陽虛型心悸的臨床療效與意義。方法 選取我院心內科脾胃陽虛型心悸患者43例使用理中湯治療。比較治療前后各類中醫(yī)癥狀積分情況及疾病治療總有效率。結果 理中湯治療后中醫(yī)證候各項評分及總分均優(yōu)于治療前，患者各類癥狀明顯改善（P＜0．05）且疾病治療總有效率高達97．7％。結論 應用理中湯治療脾胃陽虛型心悸可有效發(fā)揮溫補脾陽、化濕利水、生血行氣之功效，改善患者生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】理中湯；脾胃陽虛；心悸；臨床療效

作者單位：河北省平泉縣中醫(yī)院內科，河北 承德 067500

心悸主要是指患者自覺心中急劇跳動、心慌不安，嚴重者甚至不能自主控制的一類病癥［1］。隨著中醫(yī)學中藥學不斷發(fā)展，對“心悸”病癥的認識也在逐步加深，應用中藥對疾病進行治療不僅能有效緩解心慌、暈眩等不良癥狀，更能通過中醫(yī)獨有的辨證論治理論從疾病根本進行治療且毒副作用小，安全系數(shù)較高。本實驗為研究理中湯治療脾胃陽虛型心悸的臨床療效與意義，特選取43例本病患者臨床資料進行分析。現(xiàn)將實驗結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年1月～2016年1月心內科脾胃陽虛型心悸患者43例作為研究對象。所有患者均符合《中醫(yī)內科常見病癥診療常規(guī)》中心悸的診斷標準且脾胃陽虛證符合《中醫(yī)征候規(guī)范》中的診斷標準［2］。患者均表現(xiàn)為心慌、食欲不振、腹脹、便溏、暈眩；部分患者可表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色黃白、肢體沉重、困倦不舒。舌質淡紫且胖而潤，周圍可見齒印，苔白滑；脈相沉遲弱。43例患者中，男25例，女18例；年齡39～57歲，平均（48.3±9.2）歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

使用人參、干姜、白術、甘草（炙）各9 g。取水1 600 ml進行煎煮，取600 ml藥汁后去滓。每日服3次，每次200 ml。陽虛伴出冷汗者可適當添加附子、桂枝各10 g；氣虛無力者可適當添加黃芪、茯苓各12 g。治療過程中不服用治療疾病的各類西藥。以30 d為一個療程觀察疾病治療情況。

1.3療效觀察

比較治療前后中醫(yī)征候評分，疾病治療總有效率等指標。中醫(yī)癥候評分根據(jù)《中醫(yī)量化診斷》相關進行制定。（1）心慌、氣短等不適癥狀完全消失，心電圖及各類檢查恢復正常且中醫(yī)征候積分減少超過95％為治愈。（2）各類癥狀較治療前顯著好轉，心電圖及相關檢查較治療前顯著改善且中醫(yī)證后積分減少超過70％為顯效。（3）癥狀較治療前未見好轉甚至加重，檢查情況無改善或加重記為無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以（％）表示；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療后總有效率

服用理中湯治療后痊愈人數(shù)25例（58.1％），顯效人數(shù)15例（34.9％），有效2例（4.7％），無效1例（2.3％），總有效率為97.7％。

2.2治療前后中醫(yī)癥候評分比較

治療后中醫(yī)證候各項評分及總分均優(yōu)于治療前，患者各類癥狀明顯改善（P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)認為心臟能夠正常有節(jié)律的跳動主要依賴于心臟及其他臟腑的功能正常［3］。肝主疏泄對心氣的調達具有重要意義，肺氣的運行影響心氣的分布，脾氣的健旺影響心氣的生成，腎氣的充盛影響心脈的根基。五臟六腑一旦犯病或由于外邪入侵都會導致心臟功能受到損傷引起心律失常。脾胃陽虛證主要表現(xiàn)為患者畏寒肢冷、食少便溏、疲累困倦、肢體沉重等。脾胃陽虛導致后天之本運化無權，水谷精微不能運化生血導致血液生化無源，心臟無血脈充盈導致心神失養(yǎng)引發(fā)心悸。同時，脾陽虛衰導致水濕運化不利，體內蘊結為痰飲水濕上犯清竅，水氣凌心導致胸中悸動不安，神思困倦。再次，心脾為母子關系，脾陽虧虛導致子盜母氣造成心陽不振故心悸不安［4-5］。理中湯主治脾胃虛寒導致的食少便溏下痢腹痛，也可治療由于脾陽虛衰導致的便血、崩漏等陽虛癥狀。方中人參具有補氣固脫之功效；健脾益氣和胃、燥濕利水，與人參配伍共奏補氣健脾和胃利水之功［6-7］。四味藥同用溫補脾土，利濕和胃，助脾陽恢復，促使后天化血生血，祛除心悸之病因。本次試驗結果顯示，應用理中湯對脾胃陽虛心悸患者進行治療其各項中醫(yī)征候評分均改善且患者疾病治療效率較高，不良反應發(fā)生率低［8］。

綜上所述，應用理中湯治療脾胃陽虛型心悸療效顯著。并且可以在短時間內緩解患者心慌、暈眩、畏寒肢冷等不適癥狀；更可通過服用中藥達到溫補脾胃，燥濕利水，溫陽通脈的目的。同時，使用中藥治療不良反應發(fā)生率較低，患者依從性較高，對提高疾病治療效率，促進疾病恢復具有重要意義。

參考文獻

［1］唐漢慶． 附子理中湯對脾陽虛證大鼠血糖、甘油三酯及總膽固醇的影響［J］． 中國實驗方劑學雜志，2012，18（15）：230-233．

［2］劉敏，周亞濱，孫世林，等． 附子理中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍機制的研究［J］． 中醫(yī)藥學報，2012，40（4）：42-44．

［3］韋祎，唐漢慶，李曉華，等． 附子理中湯對脾陽虛證大鼠免疫細胞因子的影響［J］． 中國實驗方劑學雜志，2013，19（21）：179-182．

［4］唐漢慶，黃岑漢，黃贊松，等． 附子理中湯及拆方干預脾陽虛模型大鼠［J］． 中國組織工程研究，2013，17（15）：2743-2748．

［5］張賜興，黃麗慧，黃木全． 理中湯治療脾胃陽虛型心悸60例［J］．江蘇中醫(yī)藥，2009，41（10）：40-42．

［6］趙之偉，趙軍． 心肌致密化不全的診斷與鑒別診斷［J］． 中國處方藥，2014，12（9）：61-62．

［7］馬秀麗，李正軍． 參苓白術散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉35例［J］． 陜西中醫(yī)，2011，32（5）：542-543．

［8］申珊． 理中湯聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效觀察［J］． 中醫(yī)藥信息，2015，32（5）：101-103．

Clinical Analysis of 43 Cases Lizhong Decoction in Treating Spleen and Stomach Yang Defciency Palpitation

WAN Baochen Internal Medicine， Hebei Pingquan County Hospital，Chengde Hebei 067500， China

［Abstract］Objective To discuss research Lizhongtang clinical efficacy and significance of spleen yang deficiency palpitations. Methods 43 cases were treated with the decoction of the treatment of the kidney and spleen deficiency type of heart palpitations in our hospital. Compared with the treatment before and after the treatment of various types of symptoms of Chinese medicine and the total effective rate of disease treatment. Results After treatment decoction for treating the syndromes score and total score were significantly better than before treatment， various symptoms improvedbook=162,ebook=173significantly （P＜0.05）， and treatment of disease the total efficiency of up to 97.7％. Conclusion Lizhongtang treat stomach yang deficiency palpitations can effectively play warming Spleen， dampness diuresis， the effectiveness of qi and blood. Improve the quality of life of patients is important.

［Key words］Lizhongtang， Spleen yang， Palpitations， Clinical efficacy

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．116