王桂英

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綜合護理干預對老年長期臥床患者褥瘡發(fā)生率的影響

王桂英

【摘要】目的 分析綜合護理干預對老年長期臥床患者褥瘡發(fā)生率的影響。方法 選擇80例長期臥床老年患者，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組主要受壓部位表皮溫度及體表壓力變化，觀察褥瘡發(fā)生率情況。結果 觀察組褥瘡發(fā)生率（2．5％）低于對照組（17．5％），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組受壓部位皮溫、體表壓力低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論綜合護理可有效降低長期臥床老年患者表皮溫度和體表壓力，進而減少褥瘡發(fā)生率。

【關鍵詞】老年；褥瘡；護理

作者單位：內(nèi)蒙古牙克石市免渡河林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科病房，內(nèi)蒙古牙克石022176

老年長期臥床患者因皮膚長期受壓、潮濕等原因易發(fā)生褥瘡，治療及護理不及時可繼發(fā)細菌感染，引起敗血癥，甚至危及患者生命［1］。本研究選擇我院80例老年長期臥床患者為研究對象，觀察綜合護理對老年患者褥瘡發(fā)生率的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇對象為2013年4月～2015年11月本院收治的不能自主更換體位老年臥床患者80例，排除治療前翻身頻率＞2 h/次和使用減壓工具者［2］，排除精神障礙患者，所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，對照組男28例，女12例，年齡61～81歲，平均年齡（71.3±3.6）歲；觀察組男25例，女15例，年齡62～82歲，平均年齡（72.1±3.8）歲。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理 對照組患者給予臨床上的健康教育、幫助患者進行翻身等基礎護理法。

1.2.2觀察組護理 觀察組患者給予綜合護理，由護士長與護理人員組成綜合護理小組，定期進行綜合護理學習，提高護理人員的臨床護理能力。由護士長與護理人員制定出褥瘡護理流程，具體方法如下：（1）健康教育：通過與患者交流，向患者講解褥瘡的形成原因、治療方法、誘因等，讓患者初步了解，同時采用視頻播放、宣傳冊發(fā)放及講座的形式向患者介紹，增強患者對疾病的理解，認識到治療的重要性，積極配合治療。（2）基礎護理：患者取臥位時，應幫助患者進行翻身，每間隔2 h一次，患者取半坐位時，應幫助患者坐穩(wěn)，避免身體下滑；經(jīng)常用溫水幫助患者擦拭身體，對受壓部位進行適量按摩，促進血液循環(huán)。（3）心理護理：老年患者由于長期臥床，容易產(chǎn)生孤獨、抑郁等消極心理，容易不配合治療，影響治療效果。針對患者的心理和性格特點進行開導，并與家屬溝通，囑多陪伴老人，可幫助老人樹立良好心態(tài)［3］。（3）對褥瘡患者使用氣墊床，應保持氣墊床合適的充氣量，同時根據(jù)患者的睡眠習慣、體質(zhì)、受力程度進行調(diào)節(jié)。（4）營養(yǎng)支持：囑咐患者食用有營養(yǎng)、蛋白質(zhì)含量豐富的食物。（5）對癥處理：出現(xiàn)可疑深部組織損傷者，應避免皮膚繼續(xù)受壓，更換體位時，不應拖拽，避免患處直接接觸醫(yī)療設備；出現(xiàn)淤血紅潤時，除避免局部受壓外，還應保持皮膚清潔，每天用溫水擦浴，同時增加翻身次數(shù)，使用干凈整潔的床上用品；出現(xiàn)炎性浸潤期時，除避免局部受壓外，還需使用泡沫敷料或水膠敷料保護患處，局部使用生理鹽水擦拭皮膚，出現(xiàn)小水皰時要注意保護，大的水皰可用無菌注射器將皰內(nèi)液體抽出，或擠出皰液，保留皰皮。

1.3觀察指標

觀察兩組褥瘡發(fā)生情況，觀察兩組主要受壓部位的表皮溫度及體表壓力變化。

2　結果

2.1兩組褥瘡發(fā)生率比較

觀察組經(jīng)護理后，發(fā)生褥瘡1例，發(fā)生率2.5％，對照組發(fā)生褥瘡7例，發(fā)生率17.5％。觀察組褥瘡發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05）。

2.2兩組主要受壓部位表皮溫度及體表壓力變化

觀察組肩胛骨皮溫（33.1±2.1）℃，骶尾部皮溫（32.3± 2.2）℃；肩胛骨體表壓力（45.3±8.2） mm Hg，骶尾部體表壓力（93.42±12.23） mm Hg。對照組肩胛骨皮溫（34.7±1.9）℃，骶尾部皮溫（33.4±2.4）℃，肩胛骨體表壓力（47.23±10.17）mm Hg，骶尾部體表壓力（95.23±12.22） mm Hg。觀察組受壓部位皮溫、體表壓力低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

褥瘡是指主要因為局部組織受到長期壓迫，導致缺血、缺氧，造成組織潰爛甚至壞死［4］。褥瘡是護理工作具體實施過程中的普遍性問題，若未得到有效控制，可能還會引起其他并發(fā)癥，對患者病情康復產(chǎn)生影響［5-6］。

本組80例老年長期臥床患者經(jīng)綜合護理后，褥瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，且主要受壓部位表皮溫度、體表壓力顯著低于對照組，提示綜合護理可有效預防長期臥床患者褥瘡的發(fā)生，降低受壓部位表皮溫度及體表壓力。

參考文獻

［1］葉屏，黃靜敏，曾斐，等． 循證護理在長期臥床患者壓瘡預防中的應用效果觀察［J］． 中國傷殘醫(yī)學，2013， 21（6）：89-90．

［2］陳敏． 護理干預在24例長期臥床老年患者壓瘡防治中的應用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2014， 23（9）：113．

［3］黃蘭英． 兩種壓瘡評估表在外科長期臥床患者中的應用效果比較［J］． 護理實踐與研究，2014，11（4）：35-36．

［4］董利艷． 探討長期臥床壓瘡的預防及有效護理措施［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：97．

［5］顧吉，翁立立，沈燕萍，等． 腦卒中后長期臥床患者照料者壓瘡預防認知程度調(diào)查分析［J］． 上海醫(yī)藥， 2015，9（24）：53-55．

［6］陳麗． 精神病科長期臥床的老年患者褥瘡的護理干預及體會［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：253-254．

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Incidence of Bedsore in Elderly Patients With Long-term Bed

WANG Guiying Internal Medicine Ward， Yakeshi Miandu river Forestry worker′s hospital， Yakeshi Inner Mongolia 022176， China

［Abstract］Objective To analyze comprehensive nursing intervention on the incidence of pressure ulcers in elderly bedridden patients. Methods 80 patients bedridden elderly patients were selected，the control group received routine care， integrated care group were observed， the main pressure areas were compared skin temperature and surface pressure changes were observed incidence of pressure ulcers situation. Results The incidence of pressure ulcers was （2.5％） significantly lower than the control group was （17.5％）， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the observation group pressure parts of the skin temperature， surface pressure was significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively reduce the bedridden elderly patients skin temperature and surface pressure， thereby reducing the incidence of pressure ulcers.

［Key words］Elderly， Pressure ulcers， Care

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．157