莫正茂　李　杰

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探討心理護理干預(yù)在更年期心血管介入治療患者臨床護理中的應(yīng)用

莫正茂李杰

【摘要】目的 探討在更年期心血管介入治療中應(yīng)用心理護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取更年期心血管介入治療患者58例為研究對象，均行常規(guī)護理且強調(diào)心理護理，探討治療前后心理狀態(tài)變化。結(jié)果 干預(yù)后SAS與SDS評分低于護理前，對比P＜0．05。結(jié)論 在更年期心血管介入治療中應(yīng)用心理護理干預(yù)效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】心理護理；更年期；心血管介入

作者單位： 廣東省中醫(yī)院心律失?？?， 廣東 廣州 510009

據(jù)報道［1］，心血管疾病在所有疾病中死亡率居于榜首，被臨床稱為“頭號殺手”。目前臨床主要采用介入療法治療心血管疾病，但是該術(shù)式具有侵入性，且患者對疾病了解較少，故而術(shù)前易不良情緒，導(dǎo)致生理應(yīng)激反應(yīng)，而更年期患者本身壓力來源較多，術(shù)前負(fù)性情緒更嚴(yán)重?，F(xiàn)詳細(xì)探討心理護理干預(yù)應(yīng)用于更年期心血管介入治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

將廣東省中醫(yī)院心律失?？?014年10月～2015年10月收治的更年期心血管介入治療患者58例選為研究對象，男女比例為34：24，年齡為41～60歲，平均（46.2±6.4）歲。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理 （1）術(shù)前：積極配合醫(yī)生完成各項常規(guī)檢查，對患者過敏史與病史予以詳細(xì)了解并記錄，開展造影劑過敏試驗。術(shù)前備皮，禁食4 h，將大小便排空。準(zhǔn)備好急救物品，指導(dǎo)患者開展吸氣-屏氣-咳嗽練習(xí)，術(shù)前肌注10 mg地西泮。（2）術(shù)中：密切監(jiān)測各項生命體征，及時處理異常情況。鼓勵患者主訴，維持靜脈通道通暢，及時給藥。（3）術(shù)后：嚴(yán)密觀察小便及生命體征，每間隔30 min監(jiān)測1次血壓，持續(xù)6次，若發(fā)現(xiàn)血壓下降低于12/8 kPa或出現(xiàn)出汗、惡心嘔吐、心率＜50次/min時快速通知醫(yī)生并搶救。24 h心電監(jiān)護，給予持續(xù)流量吸氧。復(fù)查凝血時間，若比正常值最高限度高但未超過1.5倍可將動脈鞘管拔除。加壓包扎術(shù)側(cè)肢體，制動，需持續(xù)12 h以上，壓迫局部用砂袋，持續(xù)6～8 h，觀察穿刺肢體。臥床期間需定時被動活動下肢肢體或按摩擠壓腓腸肌，避免形成動脈血栓。

1.2.2心理護理 （1）術(shù)前：對于心血管疾病患者而言術(shù)前有較大壓力，因自身處于更年期，再加之擔(dān)憂手術(shù)等，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重者致使冠脈痙攣。為此術(shù)前醫(yī)護人員需全面了解患者心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹介入手術(shù)安全性等，可邀請術(shù)后康復(fù)效果較好患者現(xiàn)身說法，增強治療信心。鼓勵家屬為患者提供心理支撐，將恐懼以及焦慮等情緒消除。具體而言可采用如下方法：其一，精神支持。護士需與患者多溝通交流，增強患者信任感與依賴心理，使其在醫(yī)護操作中積極配合。其二，采用松弛療法。連續(xù)呼吸需超過20次，呼吸頻率控制在每分鐘10～15次，訓(xùn)練時需高度集中注意力，將所有雜念排除，放松全身肌肉，可每天練習(xí)1～2次，每次練習(xí)時間為10～15 min。其三，音樂療法。播放優(yōu)美且舒緩的音樂，可將人們情緒改善，將社會或心理因素導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)消除，增強應(yīng)激能力。每次2 h，每周選擇5 d開展。其四，暗示療法。暗示即環(huán)境或人采用隱喻方法將某種信息傳遞給人體，個體無意識被上述信息影響，且采取相應(yīng)行動的現(xiàn)象。在該過程中某種假設(shè)被主觀意愿肯定，雖然不一定有依據(jù)但由于主觀心理已肯定，心理上便會向該內(nèi)容靠近［2］，在更年期患者中十分適用。（2）術(shù)中：將患者推入導(dǎo)管室，導(dǎo)管室護士再次講解術(shù)中配合要點與注意事項，以緩解心理壓力。避免制造雜音，比如機械碰撞、開關(guān)門窗等；術(shù)中避免討論患者隱私與病情，適當(dāng)告知手術(shù)進展，使其安心。（3）術(shù)后：術(shù)后再次評估患者心理狀態(tài)，強調(diào)樂觀情緒與積極配合的重要性。評估患者睡眠情況，確保睡眠周期正常。

1.3觀察指標(biāo)

于護理前后采用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）評價兩組心理狀態(tài)。SDS評分中53分為分界值，輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～72分，重度抑郁為超過72分；SAS評分中50分為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過69分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前后SAS與SDS評分對比：（1）SAS：護理前為（67.8±7.2）分，護理后為（50.4±4.7）分，對比P＜0.05；（2）SDS：護理前為（68.2±6.9）分，護理后為（49.7±4.1）分，對比P＜0.05。

3　討論

心血管介入治療為臨床治療心血管疾病的新型技術(shù)，即在心臟內(nèi)或血管中通過血管穿刺路徑開展的診療技術(shù)［3］，廣受臨床青睞。中年人性激素分泌水平降低易出現(xiàn)潮熱、易煩躁與激動癥狀，再加之植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂易導(dǎo)致血管收縮功能障礙，表現(xiàn)出焦慮抑郁癥狀［4］。心臟介入對更年期患者而言屬于應(yīng)激源，個體遭受潛在威脅時會產(chǎn)生消極且復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)［5］，影響手術(shù)效果。采取心理護理干預(yù)可緩解患者負(fù)性情緒，消除心理及生理應(yīng)激，改善睡眠，促進康復(fù)，進而改善其生活質(zhì)量。本組干預(yù)后SAS與SDS評分低于護理前，對比P＜0.05。與報道相近［6］。綜上所述，在更年期心血管介入治療中應(yīng)用心理護理干預(yù)臨床效果優(yōu)良。

參考文獻

［1］路永芳，張麗紅，孟麗芳，等． 心理護理干預(yù)對更年期心血管介入治療患者效果研究［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（21）：41-42．

［2］韋國敏． 心理護理對心血管介入治療的更年期患者的護理效果［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2014（8）：151-152．

［3］胡曉蓮． 對心血管介入手術(shù)患者的心理護理體會［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：150-151．

［4］胡靜． 心血管介入手術(shù)患者心理護理體會［J］． 大家健康（下旬版），2015（8）：253．

［5］宋燕瑩． 心血管介入術(shù)患者舒適護理進展［J］． 山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，52（z1）：204-205．

［6］秦涌，劉艷麗，蘇曉丹，等． 心理護理在心血管介入手術(shù)中的應(yīng)用［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012（12）：188．

To Explore the Application of Psychological Nursing Intervention in the Clinical Nursing of Patients With Menopause Cardiovascular Interventional Therapy

MO Zhengmao LI Jie Department of Cardiac Arrhythmias， Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital， Guangzhou Guangdong 510009， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of psychological nursing intervention in the treatment of climacteric cardiovascular interventional therapy. Methods 58 cases were selected as study subjects，all of which were treated with routine nursing care and psychological nursing， and the changes of psychological state before and after treatment were discussed. Results SAS and SDS scores were lower than before nursing， and the results were compared with P＜0.05. Conclusion The application of psychological nursing intervention in the treatment of cardiovascular intervention in menopause is good.

［Key words］Psychological nursing， Menopause， Cardiovascular intervention

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．176