宋福蓮，黃和蓉，殷 莉 （四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，四川德陽(yáng)618000）

淺析護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用

宋福蓮，黃和蓉，殷 莉 （四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，四川德陽(yáng)618000）

Effect of nurse hierarchical management on job satisfaction and nursing quality of nurses

目的：淺析護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用.方法：選取2014－03／2015－03四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的患者60例作為研究對(duì)象，分為分層管理區(qū)和常規(guī)區(qū)，每個(gè)病區(qū)通過數(shù)字隨機(jī)法選取30例患者和18名護(hù)士.其中，管理區(qū)實(shí)施護(hù)士分層管理，常規(guī)區(qū)實(shí)施一般的護(hù)理工作，對(duì)比兩個(gè)病區(qū)的患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分.結(jié)果：管理區(qū)的患者對(duì)護(hù)士的滿意度為96.7%，明顯高于常規(guī)區(qū)（73.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

護(hù)士分層管理；護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量

0 引言

護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作中不可缺失的一部分.近年來(lái)，隨著患者的不斷增多，其對(duì)健康的需求也逐年增加，手術(shù)護(hù)理工作工作量隨之增加，花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士工作壓力和生活壓力亦不斷增大［1］.如何在現(xiàn)有條件下通過科學(xué)的管理方法進(jìn)行改革，創(chuàng)造更好的效益，解決護(hù)理工作量不斷增大、護(hù)士大量流失等問題，使人力資源得到合理利用，已成為醫(yī)療中心較為重要的話題［2］.四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)護(hù)士實(shí)施分層管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014－03／2015－03收治的患者60例作為研究對(duì)象，分為分層管理區(qū)和常規(guī)區(qū).每個(gè)病區(qū)通過數(shù)字隨機(jī)法選取30例患者和18名護(hù)士.兩個(gè)病區(qū)的患者、護(hù)士的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法管理區(qū)實(shí)施護(hù)士分層管理，常規(guī)區(qū)實(shí)施一般的護(hù)理工作.

分層管理方法在護(hù)理管理委員會(huì)組織下根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、學(xué)歷、?？浦R(shí)和技能、科研能力、職稱綜合評(píng)定各層級(jí)護(hù)士，將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)（N4）、護(hù)士組長(zhǎng)（N3）、責(zé)任護(hù)士（N2）、責(zé)任低級(jí)護(hù)士（N1）、助理護(hù)士（N0）5個(gè)層級(jí).根據(jù)不同患者的疾病及病情需要，安排不同的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，以提高護(hù)士工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量.

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩個(gè)病區(qū)的護(hù)士滿意度及護(hù)理質(zhì)量.

①患者對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)具體包含以下幾方面內(nèi)容：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技能、服務(wù)及時(shí)性、耐心程度、健康教育［3］.共分為四個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意.滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%.

②護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，從以下幾個(gè)方面包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技能、服務(wù)及時(shí)性、耐心程度、健康教育對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)病區(qū)的患者對(duì)護(hù)士的滿意度比較管理區(qū)患者對(duì)護(hù)士的滿意度為96.7%，明顯高于常規(guī)區(qū)滿意度（73.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩個(gè)病區(qū)的患者對(duì)護(hù)士的滿意度比較［n＝30，n（%）］

2.2 兩個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較管理區(qū)護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技能、服務(wù)及時(shí)性、耐心程度、健康教育等各項(xiàng)指標(biāo)均高于常規(guī)區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（n＝30，±s，分）

表2 兩個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（n＝30，±s，分）

aP＜0.05 vs常規(guī)區(qū).

病區(qū)服務(wù)態(tài)度基礎(chǔ)護(hù)理技能服務(wù)及時(shí)性耐心程度健康教育管理區(qū)95.56±3.12a93.21±4.00a92.98±3.25a93.07±2.89a91.53±3.57a常規(guī)區(qū)80.11±4.0181.18±4.8978.34±4.5379.32±4.1081.56±4.09

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們認(rèn)知水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理也提出了更高的要求.據(jù)報(bào)道，我國(guó)臨床護(hù)士工作滿意度平均水平較低，護(hù)士可以說(shuō)是一個(gè)醫(yī)院的門面，是醫(yī)院的重要組成部分.提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，不僅可以提高患者的滿意度，并且對(duì)提升醫(yī)院的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益有一定的作用［4－5］.

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［6－7］報(bào)道，護(hù)士分層管理能夠有效提高護(hù)士的工作滿意度.而在我國(guó)，護(hù)士滿意度普遍較低.滿意度較低的主要原因有護(hù)士歸屬感不強(qiáng)，很多護(hù)士沒有對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有強(qiáng)烈的認(rèn)同感，因此護(hù)士管理者應(yīng)尋求高效的管理方法，在組織內(nèi)部建立和諧的大家庭，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感，從而提高護(hù)士滿意度，增加工作績(jī)效，降低護(hù)士的離職率［8－9］.產(chǎn)生這樣的良性循環(huán)，可大大提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士的滿意度，從而促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)良好發(fā)展.護(hù)士分層管理是通過對(duì)護(hù)士的逐層管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的優(yōu)化配置，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層的目的是實(shí)現(xiàn)人力資源的有效利用，從而提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和患者滿意度［10－11］.

實(shí)施護(hù)士分層管理包括三個(gè)重要的過程.一是整個(gè)分層管理方案實(shí)施的時(shí)間需要長(zhǎng)期維持，使護(hù)士的自我感覺和自我體現(xiàn)充分表現(xiàn)出來(lái)；二是在分層管理中的一個(gè)重要因素，制定各層次的獎(jiǎng)金分配方案，按不同層級(jí)護(hù)士所承擔(dān)的責(zé)任大小設(shè)置不同的獎(jiǎng)金系數(shù)，但是收入系數(shù)相比常規(guī)管理要有較大的差異，病區(qū)總的獎(jiǎng)金上升幅度必須足夠明顯，這樣才能積極的調(diào)動(dòng)護(hù)士的能動(dòng)性［12－13］.三是針對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，促進(jìn)低層級(jí)護(hù)士快速成長(zhǎng)，高層級(jí)護(hù)士向?qū)I(yè)化發(fā)展.高學(xué)歷護(hù)士對(duì)職業(yè)的期望值高，但收入可能和專科護(hù)士并無(wú)多大差別［14］.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)歷的人的能力，知人善用、用人所長(zhǎng)，提高其積極性，關(guān)注高學(xué)歷護(hù)士的強(qiáng)烈需求，使其自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，提高其滿意度［15］.

本研究結(jié)果表明，四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)兩個(gè)病區(qū)分別采取不同的護(hù)理管理措施，管理區(qū)實(shí)施護(hù)士分層管理，常規(guī)區(qū)實(shí)施一般的護(hù)理工作，護(hù)理后兩病區(qū)進(jìn)行比較，實(shí)施了護(hù)士分層管理的患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量均較高.

綜上所述，醫(yī)院護(hù)士采取分層管理模式，有利于護(hù)士工作的合理分配，合理整合人力資源，拓寬了護(hù)士的職業(yè)發(fā)展空間，且能夠有效提高護(hù)士的護(hù)理技能水平，改善患者的滿意度，對(duì)提升醫(yī)院的形象和效益均有重要意義，值得推廣.

［1］張玉梅，葉秀紅，藍(lán)玉嬋.護(hù)士分層管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：100－101.

［2］邵玉娟.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2513－2515.

［3］陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用體會(huì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：270－271.

［4］章曉軍，李信群，黃 群，等.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士及孕產(chǎn)婦滿意度的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（6）：569－571.

［5］崔小紅.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：532－534.

［6］盛芝仁，麥一峰，周紅娣，等.護(hù)士分層管理的實(shí)施和體會(huì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（2）：160－162.

［7］楊維瓊，任太清.護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（1C）：23－24.

［8］陳桂榮.護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用［J］.健康必讀：下旬刊，2013，12（6）：325.

［9］甘 泉.護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響探討［J］.健康必讀：中旬刊，2013，12（4）：478.

［10］孫玉華，張秀娟.淺析護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（19）：295.

［11］張秀娟.淺析護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用［J］.醫(yī)藥前沿，2014，14（16）：241－242.

［12］周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（1B）：4－6.

［13］楊秀菊.護(hù)士分層管理的實(shí)踐及體會(huì)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（8）：884－886.

［14］王立敏.CCU重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14（22）：20－22.

［15］王理瑛，張 莉，顏 萍，等.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析［J］.護(hù)理研究，2013，27（6A）：1622－1623.

SONG Fu-Lian，HUANG He-Rong，YIN Li

Department of Nursing，Deyang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Deyang 618000，China

AIM：To analyze the effect of nurse hierarchical management on job satisfaction and nursing quality of nurses.METHODS：A total of 60 patients admitted into two wards（management area and general area）of Deyang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the research objects，and each ward had 30 patients.Then 18 nurses from each ward were also selected as the research objects.The management area was given nurse hierarchical management，while the general area was given routine nursing work.The nursing satisfaction and score of nursing quality in both groups were compared.RESULTS：The satisfaction degree of patients in the management area was 96.7%，which was significantly higher than that of the general area（73.3%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）；The available indicators of nursing quality in the management area group was higher than that of the general area group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The implementation of hierarchical management of nurses is helpful to improve the nursing satisfaction and nursing quality，it is worth popularizing.

hierarchical management of nurses；nursing satisfaction；nursing quality

R47

A

2095-6894（2016）11-79-03

2016－10－10；接受日期：2016－10－28

宋福蓮.主管護(hù)師.研究方向：護(hù)理管理.E-mail：2909521902＠qq.com

0.05 ）；管理區(qū)護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均高于常規(guī)區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：實(shí)施護(hù)士分層管理有助于提高護(hù)士工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得推廣.