許 瓊，郭建玲，徐翠華 （新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000）

酒精依賴患者同住家屬的心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)措施

許 瓊，郭建玲，徐翠華 （新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000）

目的：研究酒精依賴患者家屬的心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)措施.方法：運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）三種自評(píng)量表對(duì)60例酒精依賴患者同住家屬的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果：在酒精依賴患者同住家屬中除陽(yáng)性項(xiàng)目平均分、人際關(guān)系與全國(guó)常模無(wú)明顯差異，其余各因子軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀、敵對(duì)、恐怖、焦慮情緒、偏執(zhí)等癥狀均顯著高于全國(guó)常模.抑郁、焦慮癥狀也明顯高于普通人群，在和酒精依賴患者長(zhǎng)期居住者中，抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯增高，而且程度更重.結(jié)論：若患者家屬長(zhǎng)期與酒精依賴患者居住在一起，也會(huì)存在不同程度焦慮和抑郁癥狀，甚至有些嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀.在對(duì)酒精依賴患者進(jìn)行治療時(shí)，也應(yīng)該密切關(guān)注患者家屬的心理健康狀況，必要情況下，可對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而減輕酒精依賴患者及其同住家屬的抑郁和焦慮情況.

酒精依賴；同住家屬；心理狀況；護(hù)理干預(yù)

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們生活壓力也越來(lái)越大，越來(lái)越多人對(duì)就酒精的依賴程度也越來(lái)越高，因而酒精依賴患者也越來(lái)越多.世界衛(wèi)生組織指出（2004），酒精的有害性使用是目前全球?qū)】滴：ψ顬閲?yán)重的問(wèn)題之一［1］.因此本研究對(duì)酒精依，針對(duì)性的采取不同的措施來(lái)改善酒精依賴同住家屬的焦慮、抑郁感.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院戒酒科2014－03／2014－12住院的60例“使用酒精所致精神和行為障礙”患者的同住家屬.入選條件符合國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD－－10）關(guān)于“使用酒精所致精神和行為障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者家屬.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 所有患者均采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行測(cè)試.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）由DerogatisL.R.1975年編制的心理健康測(cè)試量表，總共包含90個(gè)題目，本表問(wèn)題從思維、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣以及情感等方面進(jìn)行評(píng)價(jià).共分為5級(jí)，分別為0～4級(jí)，總共10個(gè)因子（軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他），以上10個(gè)因子均能反應(yīng)患者10個(gè)方面的心理癥狀情況；抑郁自評(píng)量表（SDS）是William W.K.Zung于1965年編制，為4級(jí)評(píng)分自評(píng)量表，主要針對(duì)存在抑郁癥狀的成年人，用來(lái)直觀反應(yīng)抑郁患者的主觀感受［2］.一共20個(gè)題目，為1～4級(jí)評(píng)分.焦慮自評(píng)量表（SAS）由Zung于1971年編制，一共20個(gè)題目，共分為4級(jí)，為1～4級(jí)，用于據(jù)喲焦慮癥狀的成年人，能夠較好的反應(yīng)具有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受.按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：69分以上.

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，被調(diào)查者獨(dú)立完成所有調(diào)查問(wèn)卷，本組調(diào)查對(duì)象共60例.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 酒精依賴患者家屬SCL-90和全國(guó)常模比較酒精依賴患者家屬在陽(yáng)性項(xiàng)目平均分以及人際關(guān)系評(píng)分與全國(guó)常模比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各因子，如軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性的評(píng)分均高于全國(guó)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.而與酒精依賴患者同住者的SCL-90各項(xiàng)因子分均顯著高于全國(guó)常模.

表1 酒精依賴患者家屬SCL-90和全國(guó)常模比較（±s）

表1 酒精依賴患者家屬SCL-90和全國(guó)常模比較（±s）

aP＜0.05 vs全國(guó)常模.

因子酒依賴患者家屬（n＝60）全國(guó)常模（n＝1388）總分170.54±61.72129.96±38.76總均分1.90±0.691.44±0.43陰性項(xiàng)目數(shù)44.71±26.8124.92±18.41陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)45.28±26.8165.08±18.33軀體化1.87±0.68a1.37±0.48強(qiáng)迫狀態(tài)2.07±0.84a1.62±0.58人際關(guān)系敏感1.83±0.77a1.65±0.51抑郁2.09±0.80a1.50±0.59焦慮1.93±0.79a1.39±0.43敵對(duì)1.88±0.64a1.48±0.56恐怖1.70±0.71a1.23±0.41偏執(zhí)1.84±0.75a1.43±0.57精神病性1.66±0.68a1.29±0.42

2.2 酒精依賴患者家屬SDS、SAS程度比較60例酒精依賴患者家屬中，存在抑郁癥狀的患者42人，檢出率為70%，和酒精依賴患者同住者的抑郁均分為68.75分，屬于中度抑郁狀態(tài).60例酒精依賴患者家屬中，有焦慮癥狀的患者40人，檢出率為66.7%，和酒精依賴患者同住者的焦慮均分為62.75分，屬于中度焦慮狀態(tài)（表2）.

表2 酒精依賴患者家屬SDS與SAS的程度比較［n（%）］

3 討論

本研究中，調(diào)查的SCL-90中，除陽(yáng)性項(xiàng)目評(píng)分和人際關(guān)系評(píng)分與全國(guó)常模比較無(wú)明顯差異外，其余因子軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)均顯著高于全國(guó)常模.而與酒精依賴患者同住者的SCL-90各項(xiàng)因子分均明顯高于全國(guó)常模［3］.可能在于酒精依賴導(dǎo)致人格改變有關(guān)，如自我中心意識(shí)增強(qiáng)，而義務(wù)感、責(zé)任感、道德感逐漸下降，如對(duì)家庭和工作缺乏關(guān)心、工作無(wú)責(zé)任心，玩忽職守.道德品質(zhì)下降［4］.

在新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院戒酒科護(hù)理工作15年中，酒精依賴同住家屬在心理上存在不同的焦慮，抑郁，無(wú)助，無(wú)望感，很多酒精依賴患者在不酗酒的情況下，各種行為表現(xiàn)正常，但是酗酒后大部分酒精依賴患者的行為舉止接近精神失常類患者，激惹性增高、打罵家人、沖動(dòng)毀物，患者家屬的病恥感加重，這樣的情況下給同住家屬的心理帶來(lái)很大的無(wú)助感，他們時(shí)而正常，時(shí)而反常，反反復(fù)復(fù)，在這樣的家庭中久而久之就會(huì)出現(xiàn)前面所述：抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、無(wú)助、無(wú)望，給酒精依賴患者同住家屬帶來(lái)極大的精神傷害［5］.

依賴患者家屬的心理狀態(tài)會(huì)影響患者治療及預(yù)后，因此應(yīng)對(duì)家屬情緒障礙進(jìn)行疏泄，根據(jù)其心理分析進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，講解有關(guān)的戒酒知識(shí)，指導(dǎo)同住家屬正確的認(rèn)識(shí)嗜酒是一種疾病，多理解關(guān)心患者，家屬給予更多的支持與監(jiān)管［6］，補(bǔ)償心理上的缺陷，培養(yǎng)積極的心態(tài)，讓同住家屬認(rèn)清在酒精依賴患者的世界里重要的位置，不能夠因患者的精神狀態(tài)而放棄或者產(chǎn)生消極和悲望的情緒，這樣既不利于患者的治療也不利于同住家屬的心理健康，還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)［7］，建議家屬參加戒酒AA協(xié)會(huì)家屬群，建立家屬互相傾訴的平臺(tái)，對(duì)戒酒成功案例的分享，給家屬給予希望［8］，緩解負(fù)面情緒，所以正確認(rèn)識(shí)同住家屬的心理狀況采取必要的護(hù)理干預(yù)措施不僅對(duì)于其家庭乃至社會(huì)都是極有意義的.

［1］沈漁邨.精神病學(xué)（第五版）（精）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：440－441.

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R248.1；R395.1

A

2095-6894（2016）11-77-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

酒精依賴復(fù)飲相關(guān)因素及適宜干預(yù)模式研究（Y151310026）.

許 瓊.本科，主管護(hù)師.研究方向：精神科護(hù)理學(xué).Tel：0991-2615780 E-mail：1505795049＠qq.com