王珍珍

探討安撫與觸摸護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

王珍珍

目的 探討安撫與觸摸護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 將我院收治的需進(jìn)行手術(shù)治療的眼科患者120例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組為60例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予安撫和觸摸護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組術(shù)前和術(shù)后收縮壓差值和心率差值低于常規(guī)組，且研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在實(shí)施眼科手術(shù)中給予患者安撫和觸摸護(hù)理有效穩(wěn)定生理指標(biāo)，降低心理壓力，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高滿意度。

安撫與觸摸護(hù)理；眼科；應(yīng)激反應(yīng)

對(duì)于需要手術(shù)治療的眼科患者，在治療中因心理和生理變化出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如果處理不當(dāng)會(huì)影響治療效果［1］。一般眼科手術(shù)只需進(jìn)行局部麻醉，因此在手術(shù)中患者意識(shí)清醒，易出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒［2］。安撫與觸摸護(hù)理有效緩解負(fù)面情緒，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)［3］。本文主要探討安撫與觸摸護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將2014年1月～2015年12月在我院收治的需進(jìn)行手術(shù)治療的眼科患者120例作為研究對(duì)象，其中眼科手術(shù)主要為42例青光眼小梁切除術(shù)，27例視網(wǎng)膜脫離鞏膜外墊壓，13例上瞼下垂校正術(shù)，38例視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割術(shù)。將入選患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組60例。研究組中，男性40例，女性20例；年齡為24.5～60.8歲，平均為（38.6±5.4）歲。常規(guī)組中，男性38例，女性22例；年齡為25.3～61.5歲，平均為（37.5±6.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料上相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)入手術(shù)室后核實(shí)患者信息，安撫于手術(shù)臺(tái)，給予局部麻醉，向患者介紹術(shù)中注意事項(xiàng)，避免因不當(dāng)活動(dòng)影響手術(shù)。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員給予安撫和觸摸護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施手術(shù)時(shí)護(hù)理人員在告知手術(shù)進(jìn)展情況中利用語(yǔ)言進(jìn)行安慰，時(shí)刻觀察患者在手術(shù)中肢體和全身反應(yīng)情況，如果出現(xiàn)軀體移動(dòng)等及時(shí)撫摸或握持患者的手，以溫柔的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者的感覺(jué)，及時(shí)給予幫助，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張?zhí)弁吹缺憩F(xiàn)，緊握患者手，輕拍患者軀體和膝部，安撫患者。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者護(hù)理人員被動(dòng)幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)需求將四肢移動(dòng)到舒適體位。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)為：（1）術(shù)前和術(shù)中的血壓和心率差值：術(shù)前測(cè)量患者血壓和心率基礎(chǔ)值，術(shù)中測(cè)量血壓和心率的最高值，同術(shù)前值相減；（2）護(hù)理滿意情況：主要分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)所獲得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)單位，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生理指標(biāo)變化對(duì)比

經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，研究組患者的收縮壓和心率差值為（0.83±0.25）p/kPa和（7.12±0.62）次/min，而常規(guī)組差值分別為（2.63±0.34）p/kPa和（14.23±1.25）次/min，研究組生理指標(biāo)差值顯著小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比

研究組中非常滿意、滿意和不滿意例數(shù)分別為35例、22例和3例，滿意度為95%，而常規(guī)組例數(shù)分別為15例、33例和12例，滿意度為80%，研究組滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，在眼科手術(shù)中一般運(yùn)用局部麻醉，患者意識(shí)清醒，產(chǎn)生焦慮和緊張等應(yīng)激心理反應(yīng)，增加手術(shù)難度［4］。在人體中皮膚屬于觸覺(jué)敏感器官，刺激后通過(guò)中樞神經(jīng)產(chǎn)生反應(yīng)。在危機(jī)環(huán)境下，人體神經(jīng)會(huì)分泌兒茶酚胺，改變收縮壓和心率［5］。通過(guò)觸摸和安撫可以有效緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，主要是由于觸摸后刺激皮膚淺層觸覺(jué)感受器，從而增加乙酰膽堿釋放，緩解血壓和心率的變化［6］。觸摸作為一種常用的非語(yǔ)言交流，在手術(shù)中讓患者感受到關(guān)心、親近和撫慰，有效緩解緊張情緒。通過(guò)安撫和觸摸可以獲得患者的信任。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者感受到更多的鼓勵(lì)和支持，減輕恐懼感和孤獨(dú)感，提高心理舒適度和護(hù)理滿意度［7］。在本次實(shí)驗(yàn)中，研究組患者術(shù)中和術(shù)前的收縮壓和心率的差值顯著小于常規(guī)組，且研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在實(shí)施眼科手術(shù)中護(hù)理人員給予患者安撫和觸摸護(hù)理，能有效穩(wěn)定患者生理指標(biāo)，降低心理壓力，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高患者滿意度［8］。

［1］崔月先，王志濱.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕眼科手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（6B）：40-41.

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To Explore the Effect of Comfort and Touch Nursing on Stress Response of Patients Undergoing Operation in Department of Ophthalmology

WANG Zhenzhen Operation Room，Nanyang Ophthalmologic Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the effect of comfort and touch on stressresponse of patients undergoing operation in department of ophthalmology.Methods Treatment 120 cases of patients with ophthalmic admitted to our hospital for surgical were selected as the research object，according to randomly divided into study group and normal group.60 cases in each group，conventional group was given about routine nursing care，and research group was given about in the routine nursing care given comfort and touching nursing，compared two groups of clinical effect.Results The difference of systolic blood pressure and heart rate before and after operation was significantly lower than that in the conventional group，and the study group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comfort and touch care for patients has some advantages of effective and stable physiological indicators，reducing psychological stress and stressed response and improving satisfaction.

Comfort and touch care，Department of ophthalmology，Stressed response

R473

A

1674-9308（2016）23-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.132

河南省南陽(yáng)市眼科醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽(yáng) 473000