陳嫻

探討穴位貼敷護(hù)理對(duì)痰濕壅盛型高血壓患者生存質(zhì)量的影響

陳嫻

目的 分析穴位貼敷應(yīng)用于痰濕壅盛型高血壓患者后，對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1～12月在我院治療的痰濕壅盛型高血壓患者80例，分為研究組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予穴位敷貼治療護(hù)理，觀察兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分和血壓變化情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組患者的BP評(píng)分、SF評(píng)分、RE評(píng)分、MH評(píng)分以及GH評(píng)分等各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的收縮壓和舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)痰濕壅盛型高血壓患者采用穴位貼敷的方法進(jìn)行治療，可以有效提高患者的生存質(zhì)量評(píng)分，降低患者收縮壓和舒張壓，改善患者臨床癥狀。

穴位貼敷；高血壓；生存質(zhì)量；痰濕壅盛；護(hù)理

高血壓屬于需要長期治療的慢性疾病，給患者的生存質(zhì)量造成影響。隨著人們生活水平提高和生活結(jié)構(gòu)的調(diào)整，高血壓患者的數(shù)量也在逐年上升，成為威脅人們生命安全的重要疾病之一［1］，痰濕壅盛型高血壓是常見證型，主要表現(xiàn)為眩暈、心悸、失眠、胸悶以及舌胖苔膩等癥狀，為了解穴位貼敷護(hù)理在痰濕壅盛型高血壓患中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月收治的痰濕壅盛型高血壓患者80例作為研究對(duì)象，其中男性患者45例，女性患者35例；年齡54～79歲，平均年齡（61.3±2.7）歲。病程1～10年，平均病程為（4.5±1.4）年。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，均為40例。兩組患者在年齡、性別以及病程等基本資料比較上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)《中國高血壓防治指南（2010）》診斷為高血壓的患者，舒張壓在90～110 mm Hg，收縮壓在140～180 mm Hg，均服用常用降壓藥物，但血壓仍控制不良；（2）依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床分型為痰濕壅盛型；（3）所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除皮膚敏感者或糖尿病皮膚破潰患者；（2）合并有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾??；（3）孕婦或哺乳期婦女［2-3］。

1.2治療方法

兩組患者均給予高血壓常規(guī)治療和護(hù)理：（1）藥物治療：選擇合適的降壓藥物，并根據(jù)患者的病情變化合理調(diào)整劑量。告知患者治療高血壓是一個(gè)長期的過程，應(yīng)長期堅(jiān)持按時(shí)用藥。在給患者用藥前，應(yīng)告知患者藥物的作用、用法用量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，增強(qiáng)患者用藥的依從性。（2）飲食指導(dǎo)：引導(dǎo)患者注意營養(yǎng)搭配，合理膳食，飲食應(yīng)清淡，少食高脂食物，少食煙、酒和辛辣等刺激性食物，控制總熱量的攝入，多食蔬菜水果、含纖維素豐富以及有助于降壓的食物，如芹菜、黑木耳等。（3）心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化。耐心傾聽患者的傾訴，及時(shí)解答患者的疑慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，調(diào)動(dòng)其治療的積極性。指導(dǎo)患者通過靜臥、靜坐等方式進(jìn)行自我控制，避免情緒波動(dòng)。（4）適度運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、瑜伽、太極拳等，根據(jù)患者的身體素質(zhì)、年齡以及血壓等情況，合理掌握運(yùn)動(dòng)量，以感覺舒適為宜。（5）健康教育：出院前給患者發(fā)放宣傳小冊(cè)，給患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷方法、治療和預(yù)防措施等，增加患者對(duì)疾病的了解，使患者能夠更好的配合治療，告知患者密切關(guān)注血壓的變化，定期測(cè)量血壓并記錄，以便復(fù)診。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用穴位敷貼治療貼（上海豐澤園醫(yī)藥研究所）進(jìn)行治療，具體為：（1）在敷貼前，護(hù)理人員應(yīng)給患者講解穴位敷貼的作用，告知患者需要注意的事項(xiàng)，如敷貼期間應(yīng)清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)和過多出汗。（2）根據(jù)中醫(yī)取穴方法，選取患者的曲池穴、豐隆穴以及太沖穴，暴露貼敷的部位，將穴位敷貼治療貼敷貼在患者的各個(gè)穴位。（3）在敷貼的過程中嚴(yán)密觀察患者皮膚的變化情況以及敷貼效果，如果患者出現(xiàn)皮膚刺癢以及起泡化膿等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將治療貼撤除。（4）每隔24 h更換敷貼一次，1周為1療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用由李魯?shù)妊兄频腟F-36生存質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)估量表已經(jīng)被國內(nèi)外廣泛認(rèn)可，該量表主要包括八個(gè)維度的評(píng)分，本研究著重對(duì)以下幾個(gè)維度的評(píng)分進(jìn)行分析：生理職能評(píng)分（BP）、情緒角色功能評(píng)分（RE）、社會(huì)功能評(píng)分（SF）精神健康評(píng)分（MH）以及一般健康狀況（GH）等評(píng)分，患者得分越高，則說明患者的生存質(zhì)量越好。觀察兩組患者治療前后血壓變化情況，并進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量比較

研究組各項(xiàng)評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓變化情況比較

治療前，研究組患者的收縮壓和舒張壓與對(duì)照組患者比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，研究組患者的收縮壓和舒張壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討論

表1　研究組和對(duì)照組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1　研究組和對(duì)照組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別　例數(shù)　BP　RE　SF　MH　GH研究組　40　79.5±8.8　67.9±12.4　79.1±14.5　74.4±11.5　75.2±10.9對(duì)照組　40　68.8±9.1　52.8±11.7　61.4±13.9　61.2±11.4　62.3±11.2 t　-　5.35　5.61　5.57　5.16　5.22 P　-　0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

表2　兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較（±s）

表2　兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較（±s）

收縮壓（mm Hg）　舒張壓（mm Hg）治療前　治療后　治療前　治療后研究組　40　162.5±13.4　137.6±11.5　93.92±8.97　80.91±7.65對(duì)照組　40　164.2±12.9　151.4±12.3　94.43±8.74　88.45±8.94 t　-　0.54　6.19　0.26　5.27 P　-　0.59　0.00　0.79　0.00組別　例數(shù)

傳統(tǒng)中醫(yī)將高血壓歸為“眩暈”、“頭痛”等范疇，其病因有情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷，或因年老體衰，腎精虧損等，導(dǎo)致臟腑陰陽平衡失調(diào)，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻，氣血逆亂所致。劉騰騰等研究學(xué)者通過研究表明，隨著年齡逐漸增大，痰濕壅盛型高血壓患者常表現(xiàn)出眩暈、心悸、失眠、胸悶，而血壓控制不佳導(dǎo)致的并發(fā)癥使患者的生存質(zhì)量顯著下降［4-5］。曲池穴既可清在外之風(fēng)熱，又能瀉在內(nèi)之火邪，是表里雙清之要穴，具有疏散風(fēng)熱，解表散邪之功；豐隆穴具有調(diào)和胃氣、祛濕化痰、補(bǔ)益氣血、通經(jīng)活絡(luò)以及醒腦安神等功效［6-7］；太沖穴位于足背側(cè)，是肝經(jīng)的原穴，肝臟所表現(xiàn)的個(gè)性和功能都可以從太沖穴找到形質(zhì)，太沖穴常用于治療腦血管病、高血壓等。穴位敷貼治療貼中的藥物通過經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)和生物波效應(yīng)，能夠?qū)⑺幮耘c經(jīng)絡(luò)穴位治療相結(jié)合，可以使藥物的藥性持續(xù)作用于患者。對(duì)患者曲池穴、豐隆穴以及太沖穴等穴位進(jìn)行敷貼，能有效起到降低患者血壓和改善生存質(zhì)量的作用，提高治療的效果［8］。在本研究中，通過給予研究組患者穴位敷貼治療貼治療，研究組患者的收縮壓和舒張壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且治療后研究組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，說明穴位敷貼治療護(hù)理的治療效果顯著，與上述研究一致。

穴位敷貼操作簡便，無創(chuàng)傷，易于患者接受，輔助控制痰濕壅盛型高血壓患者的血壓，改善臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量。

［1］魏虹，沈翠珍.穴位敷貼治療高血壓病的研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（9）：1134-1136.

［2］楊曉琳，劉煒.針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓：隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國針灸，2015，35（3）：227-231.

［3］彭英，廖色青，譚遠(yuǎn)霞，等.中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：467-468.

［4］張穎，于睿.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（9）：101-103.

［5］劉騰騰，沈翠珍.穴位貼敷對(duì)痰濕壅盛型老年高血壓病人生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究：上旬版，2016，29（10）：1216-1218.

［6］孫靜文，王朝陽，溫又霖，等.藥物貼敷涌泉穴治療高血壓病的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（3）：1116-1120.

［7］左媛，戴姜，王獻(xiàn)花，等.重度妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2016，38（2）：294-295.

［8］馮向榮，邱麗，聶然，.中醫(yī)藥治療高血壓病臨床研究［J］.上海醫(yī)藥，2016，37（4）：31-32.

To Investigate the Effect of Acupoint Application of the Quality of Life of Patients With Hypertension of Phlegm Dampness Type

CHEN Xian The Second Internal Medicine-Cardiovascular Department，Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou Jiangsu 213003，China

Objective To analyze the acupoint application in patients with phlegm dampness type hypertension after impact on patients'quality of life.Methods 80 cases of patients with January 2015 to December 2015 in our hospital treatment of phlegm dampness type hypertension，divided into study group and control group of 40 cases in 40 cases.Patients in the control group were given routine nursing，the research group was given acupoint application therapy，and the quality of life score and blood pressure changes of the two groups were observed.Results After treatment，the BP score，SF score，RE score，MH score and GH score of the study group were higher than those in the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.The improvement of systolic and diastolic bloodpressure in the study group were better than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The method in patients with phlegm dampness type hypertension treated by acupoint sticking therapy for treatment，can effectively improve the quality of life score of patients，patients with lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure，improve the clinical symptoms of patients.

Acupoint application，Hypertension，Quality of life，Phlegm dampness，Nursing

R473

A

1674-9308（2016）23-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.163

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科，江蘇 常州 213003