于亞娟　劉建華

·應(yīng)用體會(huì)·

淺談急診高壓氧治療陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防策略

于亞娟劉建華

目的 對(duì)我院急診高壓氧治療陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，同時(shí)提出具有針對(duì)性的預(yù)防措施，以期提高我院急診高壓氧治療陪艙護(hù)理的效果及滿意度。方法 將我院在2008年1月～2013年5月完成的所有急診高壓氧治療中所遇到的各類陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，提出并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防護(hù)策略。結(jié)果 通過(guò)制定實(shí)施防護(hù)策略，急診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量以及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力都得到了提升，有效降低了急診高壓氧治療陪艙護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 著重關(guān)注急診高壓氧治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作，并對(duì)護(hù)士開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)、質(zhì)控，可以有效的提升高壓氧治療中護(hù)士的工作安全性及積極性，并且對(duì)于降低急診高壓氧治療陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著顯著的效果。

急診高壓氧治療；急診；陪艙護(hù)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

高壓氧是搶救患者的重要崗位，是一些氣體中毒患者搶救的唯一有效手段，安全問(wèn)題是重中之重，也是治療成功的關(guān)鍵，急診高壓氧治療的患者，病情通常非常危急，高壓氧艙是全封閉的空間，一些固有的及潛在的不安全因素增加，更增加了護(hù)理的難度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素更復(fù)雜、繁多。隨著社會(huì)的開(kāi)放，城市流動(dòng)人口增加，急性氣體中毒（一氧化碳）的患者急劇增加，急診開(kāi)艙治療病例也明顯增多，降低急診高壓氧治療中陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是我院高壓氧室當(dāng)務(wù)之急［1-4］。我科將我院完成的所有急診高壓氧治療中所遇到的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，提出并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防護(hù)策略，有效提升了高壓氧治療中護(hù)士的工作安全性及積極性，對(duì)于降低急診高壓氧治療陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有顯著效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將我院在2008年1月～2013年5月完成的急診高壓氧治療病案中所遇到的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究。

1.2方法

制定質(zhì)控指標(biāo)，對(duì)比實(shí)施預(yù)防策略前后急診高壓氧治療陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控指標(biāo)變化，觀察效果。

1.2.1原因急診科護(hù)士對(duì)高壓氧治療基礎(chǔ)理論、規(guī)章制度及流程、應(yīng)急預(yù)案、危害識(shí)別及防范措施不了解，導(dǎo)致以下風(fēng)險(xiǎn)。

（1）延遲入艙時(shí)間：對(duì)患者及家屬安全宣教不及時(shí)不充分，患者及家屬不能及時(shí)配合陪艙護(hù)士的工作，搶救物品準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)仍斐筛邏貉蹩埔呀?jīng)做好急診開(kāi)艙準(zhǔn)備工作，患者仍長(zhǎng)時(shí)間耽擱在急診科，延誤治療，造成醫(yī)患糾紛。

（2）急診高壓氧治療患者，大多是急危重癥患者，病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)有惡化傾向，艙內(nèi)空間狹小、密閉，和外界處于隔絕狀態(tài)，加上護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、心理狀態(tài)差、缺乏應(yīng)變能力，雖然醫(yī)護(hù)同時(shí)陪艙，但患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)士易緊張焦躁，不知所措，不能很好配合醫(yī)生處置患者。對(duì)于患者，特別是昏迷治療中突然清醒的患者，出現(xiàn)緊張、恐懼心理時(shí)，不能及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致治療中斷。

（3）氧艙本身出現(xiàn)意外：突然停電、儀表發(fā)聲異常、出現(xiàn)異味等狀況時(shí)，不能沉著冷靜應(yīng)變，致治療中斷。

1.2.2預(yù)防策略及方法（1）對(duì)急診科護(hù)士行高壓氧治療基礎(chǔ)理論、規(guī)章制度及流程、應(yīng)急預(yù)案、危害識(shí)別及防范措施等全面培訓(xùn)、考核。（2）急診科合理安班次，每個(gè)班次至少有1～2名身體條件、工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平、考核成績(jī)達(dá)到陪艙要求的護(hù)士值班。（3）提高護(hù)士應(yīng)急能力，總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的或可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)例如：患者心跳呼吸驟停、抽搐、嘔吐嗆咳窒息、精神緊張恐懼情緒異常及停電、失火等設(shè)計(jì)演練方案，定期演練、整改、考核。（4）制定質(zhì)控指標(biāo)，考核達(dá)標(biāo)率，進(jìn)行比較。質(zhì)控指標(biāo)：急診安全宣教率；急診入艙時(shí)間；入艙搶救物品完備率；護(hù)士對(duì)急診高壓氧治療制度、流程、預(yù)案、危害識(shí)別防范措施等知曉率；陪艙護(hù)技能合格率：患者發(fā)生病情變化或出現(xiàn)意外情況時(shí)，護(hù)士是否第一時(shí)間采取正確護(hù)理措施；是否及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理；患者及家屬滿意度；醫(yī)護(hù)合作滿意度；建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)陪艙護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)陪艙中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)反饋、總結(jié)、改進(jìn)，并給以獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用相關(guān)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)制定實(shí)施防護(hù)策略急診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量以及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力都得到了顯著的提升，有效降低了急診高壓氧治療陪艙護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

安全是高壓氧治療中的重中之重，也是治療成功的關(guān)鍵，我院高壓氧科制定了完善的規(guī)章制度及流程、應(yīng)急預(yù)案目錄、危害識(shí)別及防范措施、質(zhì)量安全控制及風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。自高壓氧科成立以來(lái)未發(fā)生一起安全事故，但急診高壓氧治療陪艙護(hù)理工作由我院急診科護(hù)士完成，急診陪艙護(hù)理過(guò)程仍存在許多風(fēng)險(xiǎn)，未引起足夠重視，面對(duì)這一情況，我科制定了降低急診高壓氧治療陪艙護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略并實(shí)施［5-8］。

實(shí)施防護(hù)策略后急診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量以及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力都得到了提升，有效降低了急診高壓氧治療陪艙護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注急診高壓氧治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作，并對(duì)護(hù)士開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)、質(zhì)控可以有效的提升高壓氧治療中護(hù)士的工作安全性及積極性，并且對(duì)于降低急診高壓氧治療陪艙護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著顯著的效果。

表1　質(zhì)控指標(biāo)比較

［1］李溫仁，倪國(guó)壇.高壓氧醫(yī)學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：355-364.

［2］徐小妹.影響普外科護(hù)理安全的原因以及應(yīng)對(duì)措施探析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（8）：154.

［3］周鈍敏.高壓氧治療護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（5）：36-37.

［4］潘舒萍.高壓氧艙治療護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：106-108.

［5］王素芬，王宏雋，張揚(yáng)文.艙前協(xié)同護(hù)理對(duì)高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（33）：84-86.

［6］彭靜.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：238-239.

［7］姜赤秋，吳莉華，姜紅.高壓氧早期干預(yù)對(duì)圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病新生兒預(yù)后的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（13）：1791-1793.

［8］呂俊英，梁莉丹，王逸揚(yáng).早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效及發(fā)育的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：146-149.

Talking About the Emergency Hyperbaric Oxygen Treatment Accompany Cabin Nursing Risk and Prevention Strategy

YU Yajuan LIU Jianhua Hyperbaric Oxygen Chamber，F(xiàn)irst Aid Centre，Dushanzi Xinjiang Petrochemical Hospital，Karamay Xinjiang 833600，China

Objective To the emergency department of our hospital hyperbaric oxygen treatment accompany class nursing risks are analyzed and summarized.At the same time puts forward some preventive measures against，in order to improve the emergency department of our hospital hyperbaric oxygen treatment accompany class nursing effect and satisfaction.Methods To study the risk of all types of emergency hyperbaric oxygen therapy in our hospital from January 2008 to May 2013，and put forward and implement the corresponding protection strategy.Results Through the implementation of the protection strategy，emergency nurses'quality of care and the ability to prevent the risk of nursing have been improved，effectively reducing the emergency hyperbaric oxygen treatment to accompany the risk of cabin care.Conclusion Focuses on nursing risk protection emergency hyperbaric oxygen treatment，and for nurses to carry out related training，quality control，and enthusiasm of nurses in hyperbaric oxygen treatment can effectively improve work safety，and to reduce emergency hyperbaric oxygen therapy to accompany class nursing risk has a significant effect.

Emergency hyperbaric oxygen therapy，Emergency department，Accompany cabin nurse，Nursing risk

R473

A

1674-9308（2016）23-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.156

新疆獨(dú)山子石化醫(yī)院急救中心高壓氧室，新疆 克拉瑪依833600