沈冰冰

清熱固腎法治療40例血熱型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果研究

沈冰冰

目的 研究清熱固腎法治療血熱型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法 選取我院2015年4月～2016年6月收治的80例血熱型早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分組，西醫(yī)組采取西藥地屈孕酮進(jìn)行治療；中醫(yī)組采用清熱固腎法治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 西醫(yī)組總有效率為75.61%，中醫(yī)組為95.24%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)組腹痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間、HCG、P水平分別為（3.51±1.41）d、（3.51±1.61）d、（8 825.62±1 132.21）m IU/m l和（32.51±4.61）ng/m l，均優(yōu)于西醫(yī)組，兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 清熱固腎法治療血熱型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果確切。

清熱固腎法；血熱型早期先兆流產(chǎn)；臨床效果

早期先兆流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，是婦女妊娠12周前出現(xiàn)的陰道少量出血且伴隨小腹墜痛或腰酸等癥狀，其屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)胎動(dòng)不安范疇。目前西醫(yī)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的治療多采用激素補(bǔ)充，但其安全性仍有待求證[1-2］。中醫(yī)保胎治療歷史悠久，安全性更高。本研究對(duì)清熱固腎法治療血熱型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入我院2015年4月～2016年6月就診的早期先兆流產(chǎn)患者，中醫(yī)辨證屬于血熱型的80例。隨機(jī)將80例患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組。每組40例患者。

中醫(yī)組：年齡21～39歲，平均年齡（27.34±3.21）歲。出血時(shí)間3 h～7 d，平均出血時(shí)間（3.67±0.32）d；懷孕天數(shù)41～82 d，平均懷孕天數(shù)（52.43±3.13）d。

西醫(yī)組：年齡21～38歲，平均年齡（27.13±3.02）歲。出血時(shí)間3 h～7 d，平均出血時(shí)間（3.57±0.31）d；懷孕天數(shù)41～81 d，平均懷孕天數(shù)（51.78±3.25）d。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

西醫(yī)組采取西藥地屈孕酮進(jìn)行治療，首次劑量40 mg，口服，每天2次，后為10 mg/次，出血停止后繼續(xù)用藥7 d。

中醫(yī)組采用清熱固腎法治療。方劑組成：生地、熟地、芍藥、菟絲子、桑寄生、地榆炭各12 g，山藥、川斷、黃芩、黃柏各9 g，生甘草6 g；小便短赤者加焦梔子6 g；身熱夜甚者加地骨皮9 g，多汗加麥冬9 g；氣虛加生黃芪15 g、白術(shù)9 g。每天1劑煎服，分兩次飯后溫服。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：（1）臨床療效；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）患者腹痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間、HCG、P水平的差異。

顯效：5 d內(nèi)陰道停止出血，腹痛、下墜感和腰酸等癥狀消失，胚胎發(fā)育正常；有效：7 d內(nèi)陰道停止出血，腹痛、下墜感和腰酸等癥狀減輕，胚胎發(fā)育基本正常；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率[3］。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

西醫(yī)組治療總有效率為75.61%，中醫(yī)組為95.24%，中醫(yī)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者腹痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間、HCG、孕酮（P）水平比較

中醫(yī)組腹痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間均短于西醫(yī)組，中醫(yī)組的HCG、P水平優(yōu)于西醫(yī)組，兩組指標(biāo)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其中，中醫(yī)組腹痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間、HCG、P水平分別為（3.51±1.41）d、（3.51±1.61）d、（8 825.62±1 132.21）IU/L和（32.51±4.61）ng/ml，西醫(yī)組分別為（5.39±1.77）d、（5.39±1.57）d、（6 338.61±842.59）IU/L和（40.39±4.57）ng/ml。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，中醫(yī)組、西醫(yī)組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05。

3　討論

血熱型早期先兆流產(chǎn)的發(fā)病因素在于素體熱盛，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎元，機(jī)體陰血相對(duì)虧虛，則陽(yáng)氣偏盛[4］?！吨窳峙谱C治》[5］云：“婦人受妊，則礙脾運(yùn)化，遲則生濕，溫則生熱，熱則血?jiǎng)?，血?jiǎng)觿t胎不安。”婦人孕后飲食辛辣或補(bǔ)益過(guò)多導(dǎo)致胞宮熱盛、血熱則胎不安。而腎藏精，為先天之本，主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育，腎氣充盛，沖任得固，胎有所系[6］。故血熱型早期先兆流產(chǎn)治療應(yīng)以補(bǔ)腎清熱安胎為原則。清熱固腎法方劑中，生地有涼血止血、清熱養(yǎng)陰之功；熟地養(yǎng)血滋陰；白芍可養(yǎng)血斂陰；菟絲子、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)腎安胎；山藥補(bǔ)脾腎；黃芩清熱涼血安胎；黃柏清熱涼血；地榆炭可涼血止血；生甘草可清熱、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏固腎清熱安胎之功[7-8］。

本研究中，西醫(yī)組采取西藥地屈孕酮進(jìn)行治療；中醫(yī)組采用清熱固腎法治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療總有效率高于對(duì)照組；中醫(yī)組、西醫(yī)組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，中醫(yī)組腹痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間均短于西醫(yī)組，中醫(yī)組的HCG、P水平優(yōu)于西醫(yī)組，兩組指標(biāo)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明清熱固腎法治療血熱型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和激素水平，用藥安全性高，副作用少。

[1]王芳，劉曉杭. 固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察[J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（12）:1121-1123.

[2]周海軍，康軍，周芳，等. 固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮注射液治療早期先兆流產(chǎn)54例[J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（11）:103，104.

[3]史佩琥，董俊清，米梅艷. 固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)[J］. 河北醫(yī)藥，2011，33（1）:139-140.

[4]蔡競(jìng)，陳梅. 中西藥聯(lián)用治療早期先兆流產(chǎn)40例臨床觀察[J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（3）:51-52.

[5]喻小燕，周英. 淺析《竹林女科證治》中的婦人養(yǎng)生觀[J］. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（4）:21-22.

[6]張金偉，錢(qián)麗. 固腎安胎丸聯(lián)合地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察[J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（3）:51-52.

[7]李婷，李曉霞. 固腎安胎丸治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J］. 醫(yī)藥前沿，2016，6（6）:352-353.

[8]周維俠. 固腎安胎丸聯(lián)合復(fù)方黃體酮注射液治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（15）:96-97.

Study on the Clinical Efect of K idney Heat-clearing Treatment of 40 Cases of Heat Blood Type of Early Threatened Abortion

SHEN Bingbing Department of Obstetrics and Gynecology， Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To study the clinical effect of heat-clearing and fxation for the treatment of blood heat type and kidney of early threatened abortion. Methods In our hospital from April 2015 to June 2016 were 80 cases of blood type of early threatened abortion were random ly divided into two groups， western medicine group to take western medicine to the treatment of progesterone； Treatment of Chinese medicine by clearing away heat and fixing kidney. Comparison of two groups of patients with therapeutic effect. Resu lts The total effective rate of western medicine group was 75.61%， and the traditional Chinese medicine group was 95.24%， the dif erence was statistically signif cant between the two groups （P＜0.05）. TCM group abdominal pain relief time， bleeding time， HCG， P levels were （3.51±1.41） d， （3.51±1.61） d， （8 825.62±1 132.21） m IU/m l and （32.51±4.61） ng/m l， which are better than western medicine group， two groups of contrast， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. No obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Solid heat treating blood heat type and kidney of Early threatened abortion clinical ef ect.

Heat solid kidney， Blood type of early threatened abortion，Clinical ef ect

R 271.4

A

1674-9308（2016）28-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.119

江蘇邳州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 邳州 221300

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。