楊帆

80例新生兒黃疸的藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)分析

楊帆

目的 探討新生兒黃疸藍(lán)光治療效果并對(duì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。方法 選擇收治的80例新生兒黃疸患兒，給予藍(lán)光治療，每日用經(jīng)皮測(cè)膽儀對(duì)患兒的皮膽值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。結(jié)果 經(jīng)藍(lán)光治療新生兒黃疸療效顯著，不良反應(yīng)輕，停止使用藍(lán)光，不良反應(yīng)很快緩解，不會(huì)對(duì)患兒造成影響。結(jié)論藍(lán)光治療新生兒黃疸療效顯著，不良反應(yīng)輕、安全，家屬接受度高。

新生兒黃疸；藍(lán)光治療；臨床療效；不良反應(yīng)

新生兒黃疸是膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而引起皮膚黏膜及鞏膜的黃染為特征的病癥，早產(chǎn)兒更容易發(fā)生［1］。引起新生兒黃疸的原因很多，新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸［2］，生理性黃疸一般無(wú)需治療，而病理性黃疸要及時(shí)治療，首選治療方法是藍(lán)光治療，藍(lán)光治療的原理是在光和氧的作用下將未結(jié)合膽紅素變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)過(guò)尿液、汗液、糞便排出［3］。我院將新生兒黃疸的患兒給予藍(lán)光治療的效果和不良反應(yīng)做了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)80例新生兒黃疸的患兒給予藍(lán)光治療，每日監(jiān)測(cè)效果，80例患兒治療前TCB最高23.9 mg/dL，最低值15.3 mg/dL，通過(guò)治療后，90%患兒TCB下降到6 mg/dL以下，10%的患兒最高值8 mg/dL，藍(lán)光治療效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；80例患兒中出現(xiàn)發(fā)熱的有4例，腹瀉3例，皮疹2例，但經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理措施能很快恢復(fù)，不影響治療效果。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育的提倡，兒童越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，新生兒疾病的篩查工作已全面普及。近幾年，新生兒病理性黃疸的發(fā)病率很高，危害了新生兒健康成長(zhǎng)5-6］。因?yàn)樾律鷥禾厥獾纳斫Y(jié)構(gòu)，體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的，如果紅細(xì)胞破壞的太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸，且新生兒肝功能未發(fā)育好，腸道未建立正常的菌群都極易出現(xiàn)黃疸，未結(jié)合的膽紅素可通過(guò)血腦屏障，損傷腦細(xì)胞，對(duì)患兒造成嚴(yán)重的影響，及時(shí)的治療很關(guān)鍵［7-8］。

我院對(duì)80例新生兒藍(lán)光治療的效果及不良反應(yīng)做了分析，藍(lán)光治療效果顯著，而且不良反應(yīng)輕，不良反應(yīng)包括發(fā)熱，皮疹，腹瀉，發(fā)熱是由于新生兒體溫中樞尚未發(fā)育完善，體溫根據(jù)外界溫度變化而變化，但只要給患兒多喂水，適當(dāng)降低暖箱溫度便可恢復(fù)，皮疹原因不明，停止藍(lán)光就會(huì)消退，腹瀉由于膽紅素的分解產(chǎn)物刺激腸道而造成，可適當(dāng)給患兒口服雙歧桿菌，調(diào)理腸道，所以藍(lán)光治療的不良反應(yīng)輕，及時(shí)的治療就可恢復(fù)。

綜上所述，藍(lán)光治療是新生兒的首選治療方法，安全，方便，家屬接受度高。

［1］唐春梅.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：138-140.

［2］劉承梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（9）：171-172.

［3］李敏.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（24）：184-185.

［4］洪淑芳.蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：136-137.

［5］李鄭艷.兩種藍(lán)光照射方法在新生兒黃疸中的療效對(duì)比觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（20）：2749-2750.

［6］王月艷，羅庭霜.藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床療效及不良反應(yīng)分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：80-81.

［7］孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）：33-34.

［8］畢慶瑋.探討冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：257-258.

Analysis of the Effect and Adverse Reaction of Blue Light on 80 Cases of Neonatal Jaundice

YANG Fan Department of Pediatrics，Inner Mongolia Banner of Alashan Maternal and Child Health Center，Alashan Inner Mongolia 750300，China

Objective To investigate the effect of blue light on neonatal jaundice and analyze the adverse reactions.Methods 80 cases of neonatal jaundice were treated with blue light treatment，the daily use of the skin test of the bile value of the patient's skin to monitor the value of the patients，and the treatment of children in the course of adverse reactions were recorded.Results After Blu ray treatment of neonatal jaundice curative effect，adverse reaction，light，stop the use of blue light，the adverse effects of quick response，wouldn't affect the children.Conclusion Blu ray treatment of neonatal jaundice efficacy significantly，adverse reactions，light，safety，family members of the high degree of acceptance.

Neonatal jaundice，Blu ray treatment，Clinical efficacy，Adverse reactions

R722.17

A

1674-9308（2016）23-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.083

內(nèi)蒙古阿拉善左旗婦幼保健院兒內(nèi)科，內(nèi)蒙古 阿拉善750300

收集我院2015年4月～2016年4月收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，其中男47例，女33例，日齡0～28 d，平均（4.25±6.79）d，體重2.0±4.0 kg，平均體重（3.15±1.18）kg，孕周34～40周，平均（38.63±6.79）周，胎次1～2次，平均（1.14±0.32）次，住院時(shí)間3～10 d，平均（6.0±7.79）d。對(duì)象均為0～28 d的新生嬰兒。

1.2研究方法

藍(lán)光治療：做好藍(lán)光治療前準(zhǔn)備，給暖箱加蒸餾水，接通電源，調(diào)節(jié)暖箱溫度30～32℃，使暖箱充分預(yù)熱，保持濕度55%～65%，藍(lán)光治療的儀器很多，有單面光療箱、雙面光療箱，患兒需用藍(lán)光治療的一次性眼罩，以免藍(lán)光損傷患兒視網(wǎng)膜，給患兒帶好尿不濕，因?yàn)樗{(lán)光可影響患兒生殖系統(tǒng)，注意暖箱要放置在通風(fēng)處、防止發(fā)熱，冬天注意保暖，光療散熱多，患兒有時(shí)可發(fā)生脫水，應(yīng)給患兒多喂水，光療的分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排泄刺激腸壁，可引起腹瀉［4］，停止光療后緩解，光療可致皮疹，原因不明，可見(jiàn)斑點(diǎn)樣的皮疹，停光療后可消失［5］，光療可使核黃素缺乏，核黃素是光敏感性維生素，見(jiàn)光易分解，所以可在光療前后補(bǔ)充維生素B2片，光療前、光療后每次口服5 mg，血清結(jié)合膽紅素超過(guò)3～4 mg/dL時(shí)進(jìn)行光療，可導(dǎo)致青銅癥，停光療后漸恢復(fù)，藍(lán)光治療可配合藥物治療，一般合并口服茵梔黃口服液，嚴(yán)重的患兒還可用白蛋白，1 g白蛋白可與8.5 mg/dL游歷的膽紅素聯(lián)結(jié)，減少核黃疸發(fā)生。藍(lán)光治療時(shí)間以12 h左右為宜。藍(lán)光治療結(jié)束為患兒清潔皮膚。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗(yàn)符合正態(tài)分布方差齊性行組間的采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。