王海敏　劉焱　張姣姣　王云玲

腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理效果

王海敏1劉焱1張姣姣1王云玲2

目的 探討腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理效果。方法 選取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔鏡治療的結(jié)直腸癌患者作為觀察目標(biāo)，按照數(shù)字法分為A組和B組，各55例，A組圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，B組圍手術(shù)期予以快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 A組首次排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均長于B組（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理可顯著縮短住院時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

直腸癌；快速康復(fù)外科護(hù)理；腹腔鏡；圍手術(shù)期

結(jié)直腸癌有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命健康［1-2］。近年來，醫(yī)學(xué)科技和治療技術(shù)的不斷發(fā)展與改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其具有微創(chuàng)、恢復(fù)快速、并發(fā)癥發(fā)生率低、出血量小等優(yōu)勢，深受廣大患者和主治醫(yī)生的青睞［3-4］?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念主要依據(jù)是醫(yī)學(xué)循證，其將提高治療效果和改善患者生活質(zhì)量作為服務(wù)目標(biāo)，將其應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可取得理想的護(hù)理效果［5］。本文選取我院收治的110例行腹腔鏡治療的結(jié)直腸癌患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔鏡治療的結(jié)直腸癌患者作為觀察目標(biāo)，均經(jīng)病理學(xué)確診。其中男60例，女50例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。按照數(shù)字法分為A組和B組，各55例。兩組患者的自然資料行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異較均衡（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2方法

A組圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者介紹手術(shù)具體流程，遵醫(yī)囑做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，觀察并有效預(yù)防并發(fā)癥等。B組圍手術(shù)期予以快速康復(fù)外科護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前要全面評估患者基本情況，通過講解疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的方式幫助患者掌握結(jié)直腸癌的具體發(fā)病機(jī)制；加強(qiáng)心理指導(dǎo)，安撫患者焦慮恐懼、悲觀抑郁等不良情緒，保持醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，傾聽患者主訴，給予其理解與關(guān)愛，介紹治療成功的病例，幫助其樹立對抗病魔的決心，提高患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的依從性；術(shù)前禁止患者飲食和飲水，膀胱保持排空狀態(tài)。

（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉成功后置入胃管；做好保暖措施，保護(hù)患者隱私，避免不必要的暴露；對患者盆腔、腹腔采用生理鹽水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

（3）術(shù)后護(hù)理：飲食方面：堅(jiān)持少食多餐的原則，選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，堅(jiān)持流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食、普食的順序；以每位患者不同的康復(fù)情況制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，囑患者在病情允許的情況下早期進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，待病情有所改善后協(xié)助其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以免發(fā)生褥瘡，同時(shí)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)速度；評估患者疼痛程度，通過讀書、看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

2　結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后康復(fù)情況

A組首次排氣時(shí)間為（4.3±2.2）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（3.6±1.9）d，進(jìn)食時(shí)間為（4.2±2.0）d，平均住院時(shí)間為（14.4±3.1）d；B組首次排氣時(shí)間為（2.9±0.8）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（1.2±0.3）d，進(jìn)食時(shí)間為（1.8±1.2）d，平均住院時(shí)間為（10.3±2.0）d，組間統(tǒng)計(jì)比較，B組術(shù)后康復(fù)效果優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，其中切口感染3例，肺部感染4例，尿路感染2例，下肢靜脈血栓形成1例；B組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，其中切口感染與肺部感染各1例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，A組并發(fā)癥發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)道可知，對結(jié)直腸癌患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員、患者三者之間的共同配合，其對預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有重要意義［6］。這種護(hù)理模式通過術(shù)前病情評估、心理指導(dǎo)、胃腸干預(yù)及術(shù)中密切配合、術(shù)后康復(fù)鍛煉、鎮(zhèn)痛護(hù)理等幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高其護(hù)理滿意度［7-8］。

本組研究結(jié)果顯示，B組護(hù)理效果與A組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姼骨荤R結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理可顯著縮短住院時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］吳賽芬，趙翠蘭，莫心女.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：31-33.

［2］孫鵬燕.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（11）：130-131.

［3］王璐.腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1992-1992.

［4］張煥玲，謝小筠，鐘瑞瑩.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（11）：1503-1504.

［5］肖淑鳳，楊玲.快速康復(fù)護(hù)理在老年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，7（8）：57-58.

［6］郭鑫.探討快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：268.

［7］陳珊，陳俊春，劉瑩.快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.心理醫(yī)生，2015，21（7）：152-153.

［8］張玉秀.腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（10）：1207-1208.

Perioperative Application of Rapid Rehabilitation Nursing for Patients With Colorectal Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery

WANG Haimin1LIU Yan1ZHANG Jiaojiao1WANG Yunling21 The First Tumor Surgery Department，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China，2 The Third Department of Internal Medicine Oncology

Objective To investigate the effect of perioperative nursing for patients with laparoscopic colorectal cancer during perioperative period.Methods From July 2013 to January 2016 in our hospital，110 cases of laparoscopic treatment of colorectal cancer patients as the observation target，according to the digital method divided into group A and group B，55 cases in each.Group a peri operation period be routine nursing care，group B perioperative be fast track surgery nursing，nursing effect of the two groups.Results The first exhaust time，the average length of stay，and the time to get out of bed and feeding time were longer than those of B group（P＜0.05），and the incidence of postoperative complications was higher than that of group B（P＜0.05）.Conclusion The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative period of laparoscopic colorectal cancer patients can significantly shorten the hospital stay，improve the treatment effect，and reduce the incidence of complications.

Rectal cancer，Rapid rehabilitation surgical nursing，Laparoscopy，Perioperative period

R473.73

A

1674-9308（2016）23-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.143

1河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤外科普瘤一科，河南 新鄉(xiāng)453000；2腫瘤內(nèi)三科