吳波青，高右東，楊汝成，楊景晰，藺應(yīng)坤，茍長(zhǎng)春，程文茹

(德宏州疾病預(yù)防控制中心，云南 芒市 678400)

?疾病控制與防治?

德宏州15歲及以上居民主要慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行狀況分析

吳波青，高右東，楊汝成，楊景晰，藺應(yīng)坤，茍長(zhǎng)春，程文茹

(德宏州疾病預(yù)防控制中心，云南 芒市 678400)

[目的]了解云南省德宏州15歲及以上常住居民主要慢性病患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為相關(guān)部門制定慢性病干預(yù)措施提供依據(jù)。[方法]采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)7745名調(diào)查者進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。[結(jié)果]德宏州15歲及以上居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死、慢性阻塞性肺炎(COPD)、惡性腫瘤的患病率分別為24.9%、7.3%、0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%。傣族居民高血壓的患病率高于漢族和景頗族居民，而景頗族居民的COPD患病率高于其他兩種民族(P<0.01)。隨著年齡的增加，居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率呈上升趨勢(shì)(P<0.01)。隨著文化程度的升高，居民患哮喘和COPD的患病率降低(P<0.05)。居民吸煙率為37.4%，危險(xiǎn)飲酒率為6.0%。每天人均食鹽攝入量>6 g者占41.9%，每周攝入1次以上腌制食品者占61.2%。居民經(jīng)常鍛煉率為83.0%，不經(jīng)常鍛煉率為15.4%，從不鍛煉率為1.6%。居民超重率為25.6%，肥胖率為10.1%，中心性肥胖患病率為30.1%。[結(jié)論]德宏州居民的主要慢性病患病情況不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民開展健康教育和健康促進(jìn)，提高居民健康意識(shí)，促進(jìn)居民改變不良生活方式、控制危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防和控制慢性病。

慢性?。换疾÷?；危險(xiǎn)因素；15歲及以上居民；德宏州

心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱“慢性病”)已經(jīng)成為影響我國(guó)居民身體健康的主要疾病[1]。據(jù)2010年調(diào)查顯示，在我國(guó)慢性病已導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的82.40%[2]。慢性病是可以通過改變?nèi)藗兊牟涣忌詈托袨榉绞絹眍A(yù)防和控制的疾病[3]。本研究旨在了解德宏州居民主要的慢性病患病率及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步開展綜合防控工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)資料來源于2013年德宏州慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法。在每個(gè)縣(市)隨機(jī)抽取1個(gè)街道和3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在每個(gè)被抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)內(nèi)隨機(jī)抽取 2個(gè)行政村(居委會(huì))；在每個(gè)抽中的行政村(居委會(huì))內(nèi)隨機(jī)抽取2個(gè)居民小組或自然村，在抽中的居民小組或自然村中隨機(jī)抽取村民戶(居民戶)；將調(diào)查戶按家庭成員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按KISH表進(jìn)行等概率隨機(jī)抽取1名15歲及以上的居民作為調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

對(duì)調(diào)查者采用一對(duì)一的問卷調(diào)查，集中式的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。問卷采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的慢性病及危險(xiǎn)因素調(diào)查方案中制定的問卷，內(nèi)容主要包括人口學(xué)特征、主要慢性病患病、危險(xiǎn)因素等。體格檢查包括：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括空腹血糖(FBG)和口服75g無水葡萄糖測(cè)定服糖后2h(OGTT-2h)血糖。

1.3 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)與定義

(1)高血壓：指未服用抗高血壓藥，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg或既往有高血壓史，目前正在服用抗壓藥物。(2)糖尿?。嚎崭寡?FBG)≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖值(OGTT-2h)≥11.1 mmol/L或既往有糖尿病史。(3)肥胖和超重：24.0≤BMI<28為超重；BMI≥28為肥胖。(4)危險(xiǎn)飲酒者：男性平均每天純酒精攝入量41～60g，女性平均每天純酒精攝入量21～40 g。(5)現(xiàn)在吸煙：吸煙者指到目前為止吸煙≥100支且過去30 d內(nèi)有吸煙史者。(6)被動(dòng)吸煙：指不吸煙者，每周至少有1天以上吸入吸煙者呼出的煙霧超過15 min。(7)經(jīng)常鍛煉率：每周參加業(yè)余鍛煉至少3次，每次至少10 min者占總?cè)巳旱谋壤?8)從不鍛煉率：通常1周中從不參加鍛煉者占總?cè)巳旱谋壤?9)總靜態(tài)行為：通常一天內(nèi)，累計(jì)坐著、靠著或躺著的時(shí)間(包括坐著工作、學(xué)習(xí)、閱讀、看電視、用電腦、休息等所有靜態(tài)行為的時(shí)間，但不包括睡覺時(shí)間)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

建立Epidata 3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)比較不同組間的率。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群基本信息

本次獲得有效問卷7745份，問卷有效率為100%。其中男性3870人，女性3875人。調(diào)查者的平均年齡為(41.3±15.8)歲，其中15歲組占27.9%，30歲～組占34.5%，45歲～組占23.4%，60歲～組占14.1%。

2.2 主要慢性病流行狀況

德宏州15歲及以上居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死、COPD(慢性阻塞性肺炎)、惡性腫瘤的患病率分別為24.9%、7.3%、0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%。不同性別間，居民的高血壓、哮喘、COPD的患病率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而不同民族間，居民的高血壓患病率、COPD患病率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。隨著年齡的增加，居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率呈上升趨勢(shì)，而隨著文化程度的升高，居民患哮喘和COPD的患病率則降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 德宏州居民主要慢性病患病情況 n(%)

注：a表示不同性別間慢性病患病率的比較，P<0.05；b表示不同年齡組間慢性病患病率的比較，P<0.01；c表示不同民族間慢性病患病率的比較，P<0.01；d表示不同文化程度間慢性病患病率的比較，P<0.05。

2.3 相關(guān)危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀

2.3.1 吸煙、危險(xiǎn)飲酒情況

德宏州居民現(xiàn)在吸煙率為37.4%。不同性別和年齡組間的現(xiàn)在吸煙率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。吸煙者初次吸煙的平均吸煙年齡為(25.5±9.1)歲，每日吸煙量為(14.83±9.40)支，結(jié)果見表2。

調(diào)查者中，居民的危險(xiǎn)飲酒率6.0%。不同性別和年齡段間居民的危險(xiǎn)飲酒率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表2。

2.3.2 飲食情況

有41.9%的調(diào)查者每天人均食鹽攝入量>6 g；37.7%的居民每天都食用水果；植物油每人每天平均攝入38.9 g，動(dòng)物油每人每天平均攝入32.2 g；95.8%的居民每天食用蔬菜；61.2 %的居民每周腌制食品攝入次數(shù)在1次以上；11.5%的居民每周油炸面食攝入次數(shù)在1次以上；16.9%的居民每周雜糧攝入次數(shù)在1次以上；47.8%的居民每周薯類攝入次數(shù)在1次以上。

2.3.3 鍛煉情況

調(diào)查者中，83.0%的居民經(jīng)常鍛煉，15.4%的居民不經(jīng)常鍛煉，1.6%的居民從不鍛煉。不同性別和年齡組間居民的經(jīng)常鍛煉率、不經(jīng)常鍛煉率和從不鍛煉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表2。

86.5%的居民日均運(yùn)動(dòng)量≥6000步，不同性別和年齡組間日均運(yùn)動(dòng)量≥6000步者所占比例不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表2。

2.4 超重、肥胖、中心性肥胖

德宏州居民超重率為25.6%，肥胖率為10.1%，中心性肥胖率為30.1%。不同性別和年齡組間居民的肥胖率和中心性肥胖患病率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表3。

表2 德宏州居民行為危險(xiǎn)因素情況 n(%)

表3 德宏州居民超重、肥胖、中心性肥胖分布情況

3 討論

3.1 德宏州15歲及以上居民主要慢性病流行情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在德宏州15歲及以上居民的主要慢性病患病率中，以高血壓的患病率最高(24.9%)，其次是糖尿病的患病率(7.3%)。德宏州居民高血壓患病率低于云南省迪慶州(28.0%)[4]和重慶萬盛經(jīng)開區(qū)的調(diào)查結(jié)果(25.3%)[5]，提示德宏州高血壓的防治取得一定成效，但因位于山區(qū)，人群散居，今后同樣需加強(qiáng)高血壓的監(jiān)測(cè)。調(diào)查居民的糖尿病患病率低于2010年全國(guó)糖尿病的調(diào)查結(jié)果[2]，但高于孫彬錄[6]等對(duì)重慶主城區(qū)的調(diào)查結(jié)果(6.9%)。居民的腦卒中、哮喘、心肌梗死、COPD、惡性腫瘤的患病率分別為0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%，其中腦卒中、哮喘、COPD、惡性腫瘤的患病率低于朱愛萍[7]等對(duì)江陰市的調(diào)查結(jié)果(15%、18%、16%、12%)，但腦卒中、哮喘、COPD的患病率高于蔡樂[8]等對(duì)云南省富民縣的調(diào)查結(jié)果(0.65%、0.67%、1.81%)。提示，糖尿病、腦卒中、哮喘、COPD的防治仍是今后德宏州慢性病防治工作的重點(diǎn)。男性高血壓、哮喘、COPD的患病率(28.6%、1.0%、3.3%)高于女性(21.3%、0.5%、1.9%)，而不同性別間糖尿病的患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性7.2%、女性7.3%)，提示應(yīng)根據(jù)不同的慢性病制定疾病的重點(diǎn)防治人群。隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率升高，同時(shí)年齡在15歲～組和30歲～組者已出現(xiàn)高血壓、糖尿病、COPD、惡性腫瘤患者，該地區(qū)慢性病患者已呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。提示今后德宏州慢性病防控工作應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人開展慢性病預(yù)防干預(yù)工作，同時(shí)拓寬防控工作的對(duì)象和范圍。

3.2 行為危險(xiǎn)因素流行情況

調(diào)查結(jié)果顯示，德宏州15歲及以上居民的現(xiàn)在吸煙率為37.4%，危險(xiǎn)飲酒率6.0%，均高于范雷等學(xué)者[10]對(duì)河南省的調(diào)查結(jié)果(吸煙率：29.27%，危險(xiǎn)飲酒率：1.84%)，這可能與德宏處于邊疆少數(shù)民族地區(qū)，居民喜好煙草和飲酒有關(guān)。男性吸煙率和危險(xiǎn)飲酒率均高于女性，這可能與男性和女性不同的社會(huì)角色有關(guān)，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性開展健康教育，使該人群早日做到戒煙限酒。居民每天人均食鹽攝入量>6 g者所占比例為41.9%，每天都食用水果的占37.7%，每周攝入在1次以上腌制食品者占61.2%。提示該地區(qū)部分居民的膳食不合理，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民開展合理膳食的健康教育和減鹽行動(dòng)，讓居民逐漸養(yǎng)成少食鹽及腌制品，多食蔬菜水果的習(xí)慣。居民日均運(yùn)動(dòng)量≥6000步的人群所占比例為86.5%高于湖南省仙桃市的調(diào)查結(jié)果(83.0%)[1]。居民經(jīng)常鍛煉率為83.0%，但還存在著15.4%的居民不經(jīng)常鍛煉，1.6%的居民從不鍛煉以及13.5%的居民日均運(yùn)動(dòng)量<6000步。提示，應(yīng)積極開展慢性病健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，提高居民的慢性病防治意識(shí)，使該人群逐漸改變其不良的行為生活方式。

3.3 居民肥胖、超重、中心性肥胖情況

肥胖、超重既是慢性病，又是導(dǎo)致諸多慢性病的重要危險(xiǎn)因素[9]。德宏州居民的超重率、肥胖率分別為：25.6%、10.1%，均低于2010年全國(guó)調(diào)查結(jié)果[2]，其原因有待于進(jìn)一步研究。居民中心性肥胖患病率為30.1%。提示可以通過健康教育，讓居民的改變一些不良的飲食習(xí)慣和積極參加休閑性體育鍛煉來控制體重。

[1] 趙淑軍，彭江榮，陳羽明，等.湖北省仙桃市主要慢性病及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23(9)：687-689.

[2] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素檢測(cè)報(bào)告(2010)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012.

[3] 王 勤，唐 武.2013年四川省遂寧市船山區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2015，30(4)：96-299.

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[6] 孫彬錄，闕 丹，李遠(yuǎn)元，等.重慶社區(qū)居民糖尿病危險(xiǎn)因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(9)：46-48.

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(本文編輯：張永光)

Analysis on epidemic situation of main chronic diseases and relevant risk factors among residents aged 15 and over in Dehong

WU Bo-qing，GAO You-dong，YANG Ru-cheng，YANG Jing-xi，LING Ying-kun，GOU Chang-chun，CHENG Wen-ru

(DehongCenterDiseaseControlandPrevention，MangMunicipalYunnan678400，China)

Objective To know main chronic diseases and its risk factors among residents aged 15 and over in Dehong so as to provide the basis for formulating intervening measure of chronic diseases. Methods Multi-stage stratified sampling method was used to select 7745 investigators by questionnaire，physical examination and laboratory examination. Results The prevalence rate of hypertension，diabetes，stroke，asthma，myocardial infarction，chronic obstructive pulmonary disease(COPD)，malignancy was 24.9%，7.3%，0.6%，0.7%，0.4%，2.6%，0.3% respectively. The prevalence of hypertension among Dai minority residents was higher than Han and Jingpo minority. And the prevalence of COPD among jingpo people was higher than other two ethnic minority groups(P<0.01). With the increase of age，the prevalence of hypertension，myocardial infarction，diabetes，stroke，asthma and COPD was increasing(P<0.01). With the increase of educational level，the residents had lower prevalence rates of asthma and COPD(P<0.05). And the prevalence rate of smoking and hazardous drinking were 37.4% and 6.0% respectively. The rate of per capital daily salt intake >6g was 41.9%，and the rate of weekly intake preserved foods more than 1 times was 61.2%. And the rate of regular exercise，not exercise regularly，and never exercise was 83.0%，15.4%，1.6% respectively. The prevalence rate of overweight，obesity and central obesity was 25.6%，10.1%，30.1% respectively. Conclusions The situation of chronic diseases is not allow optimistic in Dehong. It needs to strengthen health education and promoting for the residents. Promote residents’ health consciousness，promote residents to change their harmful life style，control risk factors so as to prevent and control chronic diseases.

chronic disease，prevalence，risk factors，age of 15 and over residents，Dehong prefecture

2016-02-24

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.017

吳波青(1972-)，男，云南昆明人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事慢性非傳染性疾病管理及傳染病防治工作。

程文茹(1989-)，女，云南德宏人，碩士，主要從事慢性非傳染性疾病防制工作。

R195

A

1003-2800(2016)05-0312-05